Simptome ale stenozei spinale; Terapia îngustării canalului spinal
Stenoza canalului spinal este una Îngustarea canalului spinal (Canalul spinal), în care rulează măduva spinării și fibrele nervoase. Acest lucru poate duce la leziuni permanente ale nervilor, dureri și probleme de mișcare datorate presiunii asupra nervilor, vaselor de sânge și măduvei spinării.
Definiție: ce este stenoza coloanei vertebrale?
O îngustare a canalului spinal și, prin urmare, a nervilor, vaselor de sânge și a măduvei spinării care îl traversează poate reduce semnificativ calitatea vieții celor afectați. În timp ce stenoza congenitală a canalului spinal este rară, îngustarea dobândită (de asemenea degenerativă) a canalului spinal este mai frecventă. Deși nu există cifre fiabile, se estimează aproximativ un procent din populația de peste șaizeci de ani suferi de stenoza coloanei vertebrale. Femeile sunt afectate semnificativ mai des decât bărbații.
Datorită stresului mecanic ridicat, stenoza canalului spinal apare în Coloana vertebrala lombara (LWS) (stenoza coloanei vertebrale lombare) sunt deosebit de frecvente, urmate de stenoza coloanei vertebrale în coloana cervicală (coloana cervicală). Pe de altă parte, o îngustare a canalului spinal în coloana toracică are loc foarte rar.
Fundal anatomic
Coloana vertebrală este o parte centrală a corpului. În mod normal, nu este perceput imediat ca atare, ci este responsabil pentru stabilitatea corpului și mersul vertical. Ea stă afară mai multe oase individuale, vertebrele, împreună, care formează împreună coloana vertebrală. Forma vertebrelor individuale creează un canal lung în mijlocul coloanei vertebrale, Canalul spinal. Aici se află măduva spinării și circulă importante căi nervoase și vase de sânge.
A 5-a vertebră lombară de sus. În mijloc puteți vedea gaura care formează canalul într-o coloană vertebrală.
Discurile intervertebrale stau între două corpuri vertebrale. Ele servesc ca Amortizoare, care absorb marea greutate care se află pe coloana vertebrală. Acestea sunt ținute împreună de un ligament strâns.
Coloana vertebrală, inclusiv canalul spinal, este cea mai importantă axă a corpului. În plus, datorită celor două curbe în formă de S cunoscute sub numele de cifoză (superioară) și lordoză (inferioară), le permite oamenilor să meargă în poziție verticală. Această formă specială înseamnă că greutatea ridicată a capului poate fi transportată atunci când mergeți în poziție verticală.
Coloana vertebrală din față și din lateral. Discurile intervertebrale sunt marcate cu albastru
Canalul spinal
Cavitatea canalului spinal este căptușită cu meningele. Acesta conține componente ale sistem nervos central (SNC).
Alcool - un circuit închis
Aici circulă și Alcool (Lichid cerebral și spinal), un fluid limpede care, pe de o parte, neutralizează gravitația și care Amortizează creierul și măduva spinării, pe de altă parte, de asemenea Deșeuri de materiale din creier transportat departe. Canalul spinal al coloanei vertebrale intră în creier prin craniu. Prin această conexiune, măduva spinării și creierul formează un sistem închis - așa-numitul sistem nervos central (). Din acest motiv, lichiorul este un instrument de diagnostic foarte important.
Alcoolul poate fi îndepărtat de un Puncția canalului spinal respectiv. Examinarea lichidului în laborator poate indica anumite boli. În așa-numita puncție lombară, un ac lung este introdus în sacul dural la nivelul coloanei lombare. În acest moment nu mai există măduva spinării și, prin urmare, nu există nervi care ar putea fi răniți. Lichiorul apare ca un lichid incolor și este colectat. Apa creierului și a măduvei spinării obținută este apoi examinată în laborator.
Stenoza canalului spinal poate fi, de asemenea, determinată prin administrarea și examinarea lichidului cefalorahidian. A Congestia lichiorului prin stenoza coloanei vertebrale duce la o modificare a numărului anumitor celule.
Măduva spinării
Alături de lichior, măduva spinării este localizată și în canalul spinal. Aleargă în el toate căile nervoase importante împreună și ajung în creier. Acesta este modul în care informațiile sunt primite și trimise. Măduva spinării este la fel cu creierul cea mai importantă unitate funcțională a corpului uman. Fără nenumăratele tracturi nervoase, nicio informație nu ar putea curge, nici gândită în mod arbitrar, nici trimisă inconștient de corp.
Are leziuni ale măduvei spinării efecte grave. Chiar și leziunile mici ale nervilor pot duce la paralizie. Cu toate acestea, o afectare cauzată de protecția coloanei vertebrale nu este lipsită de consecințe.
Cauzele îngustării canalului spinal
Practic, în funcție de cauza stenozei, se poate face o distincție între îngustarea congenitală și a canalului spinal dobândit.
Cauzele unei îngustări congenitale a canalului spinal
În stenoza congenitală a canalului spinal, oasele de legătură laterale ale corpurilor vertebrale sunt prea scurte sau o malformație a vertebrelor este responsabilă pentru îngustarea canalului spinal. Canalul spinal poate fi în zonele afectate nu atinge lățimea necesară. Apare stenoza canalului spinal. Coloana protectoare de fapt apasă pe măduva spinării, meningele și arterele.
Forma congenitală a îngustării canalului spinal poate duce la probleme încă de la vârsta de douăzeci de ani.
Cauzele stenozei spinale dobândite
Stenoza spinării dobândită este una Semne ale îmbătrânirii. Odată cu creșterea anilor de viață, corpul pierde lichid. Se ajunge la Purtarea discurilor intervertebrale. Pentru a compensa această instabilitate, corpul formează oase. Acestea compensează discurile intervertebrale lipsă, dar în același timp apasă pe măduva spinării deoarece sunt mai mari și mai masive decât discurile intervertebrale. În plus, formațiunile osoase sunt, de asemenea nu mai flexibil. Drept urmare, îngustează canalul spinal și apasă pe măduva spinării.
Această formă de stenoză a coloanei vertebrale este vizibilă la bătrânețe. Între vârsta de șaizeci și nouăzeci de ani, pacienții raportează simptome ale îngustării canalului spinal.
Sunt cunoscute cauzele ambelor forme de îngustare a canalului spinal, precum și numărul formei congenitale a stenozei canalului spinal. Cu toate acestea, numărul persoanelor afectate care au dobândit o îngustare dobândită a canalului spinal poate fi estimat doar până acum. Cu toate acestea, cert este că numărul va continua să crească pe măsură ce populația îmbătrânește.
Simptomele stenozei coloanei vertebrale
Simptomele îngustării canalului spinal pot fi diverse fi. Prin urmare, diagnosticarea stenozei spinale nu este ușoară. Mai ales în forma dobândită, stenoza canalului spinal prezintă simptome care ar putea fi generale la bătrânețe.
Pacienții se plâng de dureri de spate și Tulburări de mers. A postura îndoită înainte este tipic pentru pacienții cu îngustare a canalului spinal. Deoarece coloana vertebrală se întinde în această postură, canalul spinal cu structurile sale rămâne mai mult spațiu. Din acest motiv, pacienții cu stenoza coloanei vertebrale nu prezintă adesea simptome atunci când merg cu bicicleta.
Problema se manifestă prin dureri foarte severe în spatele inferior. Acestea apar mai ales atunci când spatele este hiperextins într-un spate gol. Drept urmare, structurile din canalul spinal au și mai puțin spațiu și sunt presate împreună. Durerea cauzată de îngustarea canalului spinal se poate extinde de la nivelul spatelui inferior până la picioare.
De asemenea, un sentiment de picioare de plumb apare cu stenoza coloanei vertebrale. Acest lucru face ca mersul pe jos să fie foarte obositor. Persoanele afectate nu mai pot efectua deloc unele mișcări ale picioarelor.
Diagnosticul îngustării canalului spinal
Dacă, după un interviu inițial și un examen fizic, se suspectează stenoza coloanei vertebrale, măsurile suplimentare trebuie să confirme diagnosticul.
Problema mersului cu stenoza coloanei vertebrale poate fi evaluată simplu, dar eficient cu ajutorul așa-numitei distanțe de mers pe jos. Măsurați distanța de mers pe jos este, de asemenea, un reper dovedit în neurologie pentru evaluarea evoluției bolilor. Pacientul merge atât de mulți pași sau metri până când începe problema pe care o descrie. Rezultatul poate fi comparat folosind valori care au fost deja determinate și înregistrate.
Tehnici imagistice utilizate pentru diagnosticarea stenozei coloanei vertebrale
Pentru a putea determina cu certitudine o stenoză a coloanei vertebrale, este necesară o procedură imagistică. Imagistică prin rezonanță magnetică este recomandat deoarece este redus în radiații. Cu toate acestea, dacă pacientului i s-au inserat piese metalice într-o sală de operații anterioară, una este Tomografie computerizata necesar. Această examinare utilizează razele X, dar face vizibilă o îngustare a canalului spinal.
În unele cazuri, o examinare cu raze X a măduvei spinării, așa-numitul Mielografie, a fi de ajutor. Un diagnostic al stenozei canalului spinal pe baza anumitor valori din LCR după a Punctie lombara este posibil, dar este rar folosit. Această procedură ar fi invazivă și nu ar oferi niciun avantaj față de procedurile de imagistică.
Tratamentul îngustării canalului spinal
Există diferite abordări pentru tratarea stenozei coloanei vertebrale. Tratament conservator oprit Analgezice și fizioterapie poate avea succes. Scopul terapiei conservatoare este tratarea simptomelor. Cu toate acestea, adesea ameliorează simptomele doar pentru o perioadă scurtă de timp. Problema inițială cauzată de o încărcare incorectă rămâne de obicei.
Purtarea unui corset de sprijin poate oferi ușurare. Cu toate acestea, nu elimină cauza stenozei coloanei vertebrale și ar trebui purtată constant.
Eșecul picioarelor, de care se plâng atât de mulți pacienți cu îngustare a canalului spinal, persistă cu un tratament conservator. Problema poate fi atenuată doar printr-o operație care creează un spațiu nou pentru nervii afectați și constrânși.
Tratamentul chirurgical al îngustării canalului spinal
O operație poate elimina permanent stenoza coloanei vertebrale și poate scuti pacientul de simptome. Este necesar dacă pacientul are dureri și restricții excesive din cauza îngustării canalului. Deși mulți pacienți se feresc de această procedură, aceasta oferă cele mai bune și mai rapide șanse de recuperare. Această operație este o procedură extrem de complexă din punct de vedere tehnic pentru chirurg. Acesta este efectuat doar de medici cu experiență în câteva clinici din Germania. În zilele noastre există doua tipuri a opera: a chirurgie deschisă sau a procedeu minim invaziv. Laminectomia, în care corpurile vertebrale întregi sunt îndepărtate pentru a face loc canalului spinal îngust, nu a fost folosită de mulți ani.
Sala de operație deschisă
Cu toate acestea, în operațiunea deschisă există încă opțiunea de a îndepărta parțial vertebrele. În acest fel, chirurgul poate lucra bine pe zona afectată și stenoza canalului spinal este eliminată.
Într-o operație convențională pentru stenoza coloanei vertebrale la nivelul coloanei cervicale, sunt concepute două posibilități de a ajunge în zona afectată. Fie printr-o tăietură pe partea din față a gâtului, fie peste partea din spate a corpului și a gâtului. La vertebra afectată se poate ajunge direct de aici. Corpul vertebral este tăiat deschis și desfășurat pentru a crea mai mult spațiu pentru îngustarea existentă a canalului spinal.
O altă posibilitate este schimbarea corpurilor vertebrale, care provoacă stenoza canalului spinal prin pinteni osoși, cu cele corespunzătoare Implanturi.
Proceduri minim invazive
Funcționarea unei stenoze spinale pe coloana lombară este acum posibilă cu proceduri minim invazive. Acest lucru necesită o incizie scurtă a pielii prin care chirurgul poate accesa o parte a coloanei vertebrale. În acest fel, el poate ajunge și la cealaltă parte a coloanei vertebrale și extinde canalul spinal. Această tehnică minim invazivă de operare pe îngustarea canalului spinal în coloana lombară poate fi utilizată la diferite niveluri.
Fiecare operație pentru stenoza coloanei vertebrale este foarte diferită de cea a altor îngustări ale canalului coloanei vertebrale. Procedura chirurgicală utilizată este în funcție de circumstanțe. Printre altele, fizicul și vârsta pacientului joacă un rol.
Prognostic: șanse de recuperare după stenoza coloanei vertebrale
Practic, șansele unei vindecări în stenoza coloanei vertebrale sunt bune. Simptomele scad adesea după un timp, chiar și fără intervenție chirurgicală.
Este important să abordăm problema de bază care este responsabilă pentru stenoza coloanei vertebrale. Acest lucru funcționează numai în cazul stenozei spinale dobândite. Dar în aceste cazuri, în special, există adesea unul Tulpina incorectă sau lipsa exercițiului problema. Oricine poate contracara aceste cauze în mod special prin exerciții fizice și fizioterapie. Acest lucru ameliorează simptomele stenozei coloanei vertebrale.
După o procedură minim invazivă pe coloana lombară, distanța de mers a crescut în ziua următoare. La câteva zile după operația stenozei spinale, pacientul poate părăsi clinica și, după câteva săptămâni, se poate întoarce la activitățile sale obișnuite de agrement. El este lipsit de durere și simptome.