Simptome, cauze și diagnostic de pancreatită cronică - Sfaturi 2020

Video despre sănătate: pancreatită cronică - cauze, simptome, diagnostic, tratament, patologie (noiembrie 2020).

În timp ce durerea pancreatitei dispare adesea, pancreatita cronică poate fi o boală gravă, care pune viața în pericol.

Durerea abdominală superioară este cel mai frecvent simptom al pancreatitei cronice, care poate duce la probleme grave, care pun viața în pericol.

Pancreatita, o inflamație a pancreasului, apare sub două forme: acută și cronică.

Pancreatita acută este cea mai frecventă formă a bolii și adesea sună ca câteva.

Pancreatita cronică, pe de altă parte, este o boală permanentă care poate provoca probleme grave și care pun viața în pericol.

Prevalența globală a pancreatitei cronice este de aproximativ 50 la 100.000 de oameni, potrivit unui raport publicat în revista Gastroenterology din iulie 2013. (1)

Afectează bărbații mai mult decât femeile și este cel mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie.

Care sunt cauzele pancreatitei cronice?

, Situat în partea stângă sus a abdomenului, are două funcții principale: produce enzime digestive care merg în intestinul subțire pentru a ajuta digestia și secretă insulină, glucagon și alți hormoni care ajută la reglarea nivelului de zahăr din sânge.

(atât acută, cât și cronică) apare atunci când enzimele digestive din pancreas devin active și încep să digere țesutul pancreatic, provocând un răspuns inflamator.

Consumul de alcool pe termen lung este principala cauză a pancreatitei cronice. Unele estimări sugerează că consumul de alcool cronic reprezintă până la 70% din cazurile de pancreatită cronică la adulți, potrivit unui raport al medicului american de familie. (2)

Alte cauze potențiale și factori de risc ai pancreatitei cronice sunt prezentate în acest sistem de clasificare mnemonică TIGAR-O:

T oxic-metabolice
eu am Diopatii (cauze necunoscute)
Genetic
A Utoimun
Pancreatită acută recurentă și severă
O constructiv

Cauzele toxico-metabolice și factorii de risc pentru pancreatita cronică sunt:

alcool
Tutun (fumatul este un factor de risc pentru pancreatita cronică)
Insuficiență renală cronică
Hiperlipidemie și hipertrigliceridemie (creșterea lipidelor sau a grăsimilor din sânge)
Hipercalcemie (niveluri crescute de calciu în sânge)
Toxine
Diferite tipuri de medicamente, cum ar fi, steroizi, acid valproic, contraceptive orale și interferon

Cauzele genetice ale pancreatitei cronice sunt legate de mutații în mai multe gene. Ei includ:

PRSS1 (pancreatită ereditară)
CFTR (prezent la pacienții cu fibroză chistică)
SPINK1

Cauzele autoimune ale pancreatitei cronice sunt legate de boli autoimune, cum ar fi:

Ciroza biliară primară

Cauzele obstructive ale pancreatitei cronice includ afecțiuni care blochează canalul pancreatic, cum ar fi tumorile; Divisum, un defect congenital care nu determină formarea unui canal pancreatic; și tulburări care afectează sfincterul Oddi, un mușchi care controlează fluxul de sucuri digestive prin conductele din ficat și pancreas în intestinul subțire.

Care sunt simptomele pancreatitei cronice?

Cel mai frecvent simptom al pancreatitei cronice este durerea abdominală superioară. De fapt, durerea este principalul simptom pentru 85-90% dintre persoanele cu pancreatită cronică, potrivit unui raport publicat în The Lancet .

Această durere poate fi constantă sau poate apărea în episoade care durează o săptămână și este adesea asociată cu greață și vărsături. Pentru mulți oameni, se răspândește în spate și se înrăutățește după ce a mâncat sau a băut, ceea ce poate duce la frica de a mânca și a bea, ducând la pierderea în greutate.

Durerea poate fi atenuată parțial așezându-se și aplecându-se înainte sau aplicând pachete de căldură pe coloana vertebrală sau pe abdomenul superior. În general, pe măsură ce pancreatita se agravează, durerea dispare, posibil pentru că pancreasul a încetat să producă enzime digestive distructive.

Alte simptome ale pancreatitei cronice pot include:

Pierderea cronică în greutate care nu are nicio legătură cu modificările obiceiurilor alimentare
diaree
Scaun gras
Scaune colorate în argilă

Pancreatita cronică poate duce la complicații precum:

Diabet, când capacitatea pancreasului de a produce insulină este afectată
(Îngălbenirea ochilor și a pielii)
Calcificarea pancreasului, care poate fi chirurgicală
sau saci plini de lichid care se dezvoltă în pancreas, care se pot rupe și provoca infecții
(Rar)
Malnutriție

Cum este diagnosticată pancreatita cronică?

Pancreatita cronică este ușor diagnosticată ca pancreatită acută datorită similitudinii sale. Dar există o serie de teste care pot fi utilizate pentru diagnosticarea pancreatitei cronice, inclusiv:

Testele de sânge, urină și fecale pentru a verifica enzimele pancreatice anormale
Testele imagistice, inclusiv radiografiile abdominale și scanările zonei anormale
Test de stimulare a secretinei, care testează modul în care funcționează pancreasul în timpul digestiei

Testele sunt, de asemenea, disponibile pentru a ajuta la diagnosticarea cauzelor specifice ale pancreatitei cronice. De exemplu, testele IgG4 serice caută un anticorp care este asociat cu pancreatită autoimună.

Obiectivele tratamentului pentru pancreatita cronică sunt ameliorarea durerii, evitarea simptomelor recurente, gestionarea complicațiilor precum diabetul și malnutriția și ajutorarea digestiei.

Tratamentele pentru pancreatita cronică pot include:

Abstinență de la alcool și fumat
Analgezice, inclusiv opioide pentru dureri severe
Steroizi pentru ameliorarea rapidă a simptomelor în pancreatita autoimună
Modificări alimentare, inclusiv limitarea grăsimilor, consumul de mese mai mici (dar mai frecvente) și limitarea cofeinei
Insulina utilizată pentru tratarea diabetului
Preparate de enzime pancreatice pentru a ajuta digestia (foarte frecvente în diareea cronică sau mișcările grase ale intestinului)
Chirurgie pentru eliminarea blocajelor sau descompunerea pseudochisturilor

Medicii prescriu uneori terapie antioxidantă pentru ameliorarea durerii în pancreatita cronică, dar nu este clar dacă acest tratament este eficient.

Ce este o dietă pancreatică?

Deși nu există o dietă standard specifică pentru pacienții cu pancreatită cronică, medicii au stabilit câteva reguli generale pentru dietă.

Dacă aveți pancreatită cronică, trebuie evitate alcoolul și alimentele bogate în grăsimi, deoarece acestea au potențialul de a impozita un pancreas deja supraîncărcat.

Principala modalitate de a reduce riscul de pancreatită este printr-o dietă săracă în grăsimi și sănătoasă. Potrivit Institutului Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale, consumul regulat de alimente bogate în grăsimi poate duce la cantități mari de grăsimi în sânge.

National Institutes of Health spune că pacienții cu pancreatită nu ar trebui să consume mai mult de 30 de grame de grăsime pe zi. De asemenea, se recomandă să mâncați patru până la șase mese mici pe zi pentru a evita să vă strângeți sistemul digestiv.

Deoarece pancreatita cronică face dificilă absorbția nutrienților de către organism, medicul dumneavoastră va lucra cu dvs. pentru a preveni malnutriția. Deficiențele de vitamine cauzate de pancreatita cronică pot duce la osteoporoză și alte probleme, deci veți avea nevoie de teste periodice, iar medicul dumneavoastră vă va prescrie multivitamine și alte suplimente.

De asemenea, este important să rămâi hidratat. Deshidratarea poate provoca o explozie, spune National Pancreas Foundation, așa că asigurați-vă că aveți întotdeauna o sticlă de apă cu dvs.

Dacă observați o erupție, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să posti câteva zile pentru a oferi pancreasului șansa de a se odihni sau de a urma o dietă clară. Lichidele limpezi pot conține:

bulion
suc de mere
Suc de struguri albi
gelatină

Resurse pe care le iubim

Centrul de pancreas la Universitatea Columbia Departamentul de Chirurgie

Fundația Națională pentru Pancreas

Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale

Surse editoriale și verificarea faptelor

Referințe

Tenner S, Baillie J., DeWitt J., Vege SS. Colegiul American de Gastroenterologie Ghid: Managementul pancreatitei acute. Revista Americană de Gastroenterologie. iulie 2013.
Nair R, Lawler L. Pancreatita cronică. Medic de familie american. Decembrie 2007.
Aghdassi A. Patogenia pancreatitei cronice. Pankreapedia. August 2016.
Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Pancreatită cronică. Lanceta. Martie 2011.
Dieta, nutriția și nutriția în pancreatită. Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale (NIDDK). Noiembrie 2017.
Pancreatită: descărcare. Biblioteca Națională de Medicină NIH. 12 decembrie 2016
Sfaturi nutriționale și rețete. Fundația Națională pentru Pancreas.

Pancreatită cronică. Cleveland Clinic
Liniile directoare dietetice pentru pacienții cu pancreas cronic. Universitatea Stanford Medical Center Digestive Health Center.
Pancreatită. NIDDK.
Centrul pancreasului: dieta pancreatitei. Centrul Medical al Universității Columbia Departamentul de Chirurgie.
Yadav D, Lowenfels A. Epidemiologia pancreatitei și a cancerului pancreatic. Gastroenterologie. Mai 2013.