Simptome de embolie pulmonară, tratament, cauze - NetDoktor

Ricarda Schwarz a studiat medicina la Würzburg, unde și-a finalizat și doctoratul. După o gamă largă de sarcini în pregătirea medicală practică (PJ) în Flensburg, Hamburg și Noua Zeelandă, ea lucrează acum în neuroradiologie și radiologie la Spitalul Universitar din Tübingen.

Carola Felchner este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

La o Embolie pulmonară (Embolia arterei pulmonare) este un vas de sânge blocat în plămâni, de obicei cu un cheag de sânge. Plămânii sunt apoi mai puțin alimentați cu sânge. Aceasta înseamnă că oxigenul insuficient pătrunde în sânge. Semnele importante ale unei embolii pulmonare sunt dificultăți brute de respirație și dureri în piept. Ciclul se poate prăbuși. În cel mai rău caz, pacientul moare. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre simptomele, cauzele și tratamentul emboliei pulmonare.

Embolismul pulmonar: prezentare succintă

Simptome: Dificultăți de respirație, dureri în piept, anxietate și neliniște, tuse (sânge), amețeli sau leșin
Tratament:Stabilizați respirația și circulația, administrați oxigen și analgezice/agenți de diluare a sângelui (dizolvarea trombului), posibil terapia cu cateter, rareori intervenția chirurgicală
Împiedica: Exercițiu, opriți fumatul, ciorapi de compresie etc.
Factori de risc: tu. A. Fumatul, pilulele contraceptive, bolile cardiace și pulmonare, bătrânețea, șezutul prelungit, obezitatea, operațiile, sistemul de reținere a patului
Examinare:Test de sânge, EKG, ultrasunete, tomografie computerizată (CT), scintigrafie
Prognoza: risc crescut de deces în primele două ore după apariția simptomelor; prognostic îmbunătățit cu tratament rapid

Embolie pulmonară: simptome

Tipul și severitatea simptomelor emboliei pulmonare depind de mărimea zonei afectate a plămânului. Embolii pulmonare foarte mici uneori nu cauzează simptome. De cele mai multe ori vine vorba de un drept dispnee bruscă, cele din Dureri în piept este însoțit. O embolie pulmonară pronunțată poate duce chiar la un colaps circulator și, în cel mai rău caz, la moarte.

Simptome clasice ale emboliei pulmonare

În funcție de mărimea vasului de sânge blocat în plămâni, apar următoarele semne de embolie pulmonară:

Respirație scurtă și/sau respirație rapidă
Aritmii cardiace (palpitații, palpitații)
Durere toracică (poate iradia către stomac sau umăr)
Frica și anxietatea
Tuse și/sau tuse de sânge
Zgomote zgomotoase la respirație
Transpiratii
Amețeli sau leșin

Dacă vasele foarte mari sunt afectate de embolie sau dacă o zonă mare a plămânilor nu mai este alimentată cu sânge, se întâmplă foarte repede Colapsul circulator sub formă de șoc. Tensiunea arterială este foarte scăzută. Inima încearcă oricum să pompeze suficient sânge către toate organele corpului și, prin urmare, bate mai repede. Mâinile, brațele, picioarele și picioarele arată rece, deoarece au cel mai mic aport de sânge. Uneori își schimbă culoarea Buzele albăstrui, deoarece nu primesc suficient oxigen. Adesea, cei afectați sunt foarte, dacă sunt încă conștienți neliniştit și/sau au frica mare.

Dacă o zonă extinsă a plămânului este afectată, se vorbește despre o embolie pulmonară fulminantă.

„Renunțarea la fumat este întotdeauna o idee bună”

Trei întrebări pentru

Te faci bine din nou după o embolie?

Dacă este recunoscut și i se oferă diluanți de sânge în timp util, da. De obicei, puteți obține unul pentru o jumătate de an. Problema este că plămânii se recuperează rapid, dar cheagul se află în sistemul sanguin. Și acolo poate duce la ventriculul drept care trebuie să reziste la o presiune mai mare, numită hipertensiune pulmonară. Prin urmare, inima este bine controlată după aceea.

Trebuie să vă schimbați stilul de viață după aceea?

Depinde care a fost cauza emboliei. Există evenimente unice, cum ar fi nevoia de a purta o piesă. Atunci nu trebuie să schimbi nimic. Dar există cu siguranță factori de risc pentru tromboză, la femei, cum ar fi combinația de fumat și pilula hormonală, care pot fi influențate. Renunțarea la fumat este întotdeauna o idee bună și trecerea la o altă metodă de contracepție pentru grupul țintă.

Cum pot preveni formarea unui cheag de sânge?

Dacă aveți o tulburare de coagulare congenitală, puteți face injecții cu heparină pentru a menține sângele care curge înainte de călătorii lungi în care sângele se acumulează în picioare. În caz contrar, toată lumea ar trebui: să bea mult și să-și întindă picioarele între ele, astfel încât sângele să poată circula corect.

Director medical și medic șef al Thoraxklinik Heidelberg, medic șef al departamentului de medicină internă - pneumologie.

Prezenți ai emboliei pulmonare

Înainte ca un cheag de sânge să înfunde o arteră pulmonară, bucăți mici din aceasta se pot separa și migra în vase pulmonare mai mici. Aceste mici emboli pot avea deja simptome precum Dureri în piept, A șuierătoare, a tusi sau Slab cauză. Dacă tratamentul este administrat rapid, o embolie pulmonară mai mare și mai periculoasă poate fi adesea prevenită.

Prin urmare, reclamațiile menționate ar trebui luate în serios. Acest lucru este valabil mai ales pentru respirație și durere în piept, dacă este una în același timp Tromboza venei picioarelor prezent. Părți ale cheagului de sânge din venele profunde ale picioarelor pot fi transportate de sânge și spălate în plămâni. Apoi, există riscul de embolie pulmonară. Cu o tromboză venoasă a piciorului, piciorul afectat este adesea umflat dureros, de culoare roșiatică și mai cald decât celălalt picior. Dacă anterior pacientul nu era mobil ca de obicei și poate chiar pus la pat, un picior înroșit este un semn de avertizare al trombozei. Deoarece pacienții sunt de obicei (mai) inactivi după o operație, riscul de embolie pulmonară este deosebit de mare aici. Deoarece fără mișcare, venelor le este mai dificil să mențină curgerea sângelui. Apoi se formează cu ușurință cheaguri de sânge.

Inactivitatea și/sau imobilizarea unui membru încetinește fluxul sanguin. Ca rezultat, crește riscul ca un cheag de sânge să se dezvolte și să provoace o embolie pulmonară!

Complicații ale emboliei pulmonare

Cu cât vasul de sânge se înfundă, cu atât sunt mai grave consecințele. Pot chiar pune viața în pericol pentru pacient. Tabelul următor prezintă posibilele consecințe ale emboliei pulmonare și principalele simptome ale acestora.

Complicația emboliei pulmonare

Intrarea apei tisulare între cei doi plămâni (revărsat pleural)

Respirație scurtă, zgomote la respirație

Inflamația plămânilor cauzată de un atac pulmonar (pneumonie la infarct)

Insuficiență cardiacă dreaptă și insuficiență cardiacă dreaptă

vene congestionate (îngroșate) ale gâtului, retenție de apă în picioare

Performanță în scădere, dificultăți de respirație cu efort ușor, amețeli

Unele dintre probleme pot apărea destul de repede după o embolie. Alții au nevoie de zile sau săptămâni pentru a se dezvolta.

Embolie pulmonară: tratament

Dacă bănuiți o embolie pulmonară, ar trebui să apelați imediat medicul de urgență! Pacientul trebuie să se miște cât mai puțin posibil. În caz contrar, mai multe cheaguri se pot desprinde și bloca un vas. În caz de stop cardiac, resuscitarea trebuie începută imediat!

Dacă este necesar, medicul de urgență va continua resuscitarea și, dacă este necesar, va respira pacientul artificial. Respirația și circulația pacientului trebuie stabilizate cât mai repede posibil pentru a preveni deteriorarea organelor (de exemplu, la nivelul creierului). Pentru a face acest lucru, medicul poate oferi pacientului oxigen și medicamente, inclusiv diluanți ai sângelui și analgezice. Examinările necesare sunt apoi efectuate în spital și sunt inițiate măsuri suplimentare ale terapiei cu embolie pulmonară. Acestea depind de gravitatea bolii. Pacienții cu embolie pulmonară severă trebuie monitorizați și tratați în secția de terapie intensivă.

Anticoagulante

În general apare embolia pulmonară medicamente anticoagulante (Numiți anticoagulanți). Acestea asigură că nu se formează noi cheaguri de sânge și că cheagurile existente nu se măresc. Micile cheaguri de sânge sunt descompuse de corp.

Pacienților li se administrează adesea un anticoagulant prin injecție sau perfuzie, cum ar fi heparina, timp de câteva zile. După aceea, pacienții încep să ia un anticoagulant sub formă de tablete.

Acum există două ingrediente active anticoagulante care pot fi administrate sub formă de comprimate imediat după diagnostic - fără a fi nevoie să administrați în prealabil injecții sau perfuzii anticoagulante.

Luarea unui anticoagulant sub formă de tablete („anticoagulare orală”) trebuie continuată timp de câteva luni.

În cazul unei embolii pulmonare ușoare, anticoagulantele sunt adesea suficiente ca singură terapie. În plus, dacă riscul de complicații este scăzut, pacienții pot fi tratați uneori chiar și în ambulatoriu (acasă).

Medicamente care dizolvă cheagul de sânge

În cazul unei embolii pulmonare mai severe, terapia anticoagulantă nu este suficientă. Cheagul de sânge din plămâni trebuie îndepărtat într-un mod țintit pentru a restabili fluxul de sânge în țesutul pulmonar. Acest lucru se poate realiza cu anumite medicamente, așa-numitul Trombolitice (denumite și fibrinolitice), cum ar fi streptokinaza și urokinaza. Acestea sunt administrate direct în sângele pacientului și pot rupe rapid cheagul de sânge din plămâni. Această formă de terapie cu embolie pulmonară se numește tromboliză medicamentoasă sau terapie cu liză.

Terapia cu liză este foarte eficientă în embolia pulmonară, dar poate avea efecte secundare grave: la unii pacienți, provoacă sângerări periculoase în organism, de exemplu în creier. Înainte de a utiliza această formă de tratament cu embolie pulmonară, medicul va evalua, prin urmare, beneficiile și riscurile pentru pacientul respectiv. Cel mai adesea, metoda este utilizată la persoanele cu embolie pulmonară severă și flux de sânge instabil. Acest lucru se datorează faptului că acești pacienți „instabili din punct de vedere hemodinamic” prezintă un risc ridicat de complicații (fatale). Prin urmare, este deosebit de important aici să curățați rapid cheagul din plămâni.

Îndepărtați cheagurile de sânge folosind un cateter

Pentru unii pacienți, tromboliza medicamentoasă ar fi prea riscantă, de exemplu, deoarece riscul de sângerare este prea mare. Apoi, cheagul de sânge din vasul pulmonar poate fi îndepărtat cu ajutorul unui cateter. Cateterul este introdus cu atenție în vasul afectat printr-o venă și avansat până la cheagul de sânge. Cheagul de sânge poate fi apoi divizat în bucăți foarte mici folosind instrumente mici. Unele catetere generează, de asemenea, unde ultrasonice pentru a ajuta la eliminarea cheagului. În același timp, un agent trombolitic care dizolvă cheagul poate fi administrat și prin cateter.

Îndepărtați cheagurile de sânge în chirurgia deschisă

Dacă tratamentul cu embolie pulmonară cu catetere nu reușește, poate fi necesară îndepărtarea cheagului de sânge în cadrul unei intervenții chirurgicale deschise. Logodna va pulmonar Embolectomie numit. Pacientului i se administrează anestezie generală și este conectat la un aparat inimă-plămân. Aceasta preia sarcinile ambelor organe pe durata operației.

Deoarece întreaga operațiune este foarte riscantă, se efectuează numai în caz de urgență extremă.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici: