Simptome de gestație în mod competent despre sănătatea în viață

Articol expert medical

În ciuda varietății manifestărilor clinice, gestoza nu are simptome patognomonice.

Triada clasică a simptomelor gestozei este cauzată de o serie de factori patogeni care sunt strâns legați între ei.

Edemul este o acumulare generală, excesivă de lichid în țesuturi după 12 ore de repaus la pat. Ele rezultă dintr-o scădere a presiunii oncotice (pe fundalul albuminuriei), o creștere a permeabilității capilarelor și eliberarea de lichid din patul vascular în spațiul interstițial.
Hipertensiunea arterială este un simptom care se dezvoltă în timpul sarcinii sau în primele 24 de ore după naștere la femeile cu tensiune arterială normală anterior. Rezultă dintr-un spasm al vaselor de sânge și funcția sistolică hiperdinamică a inimii.
Proteinuria este un simptom care apare în timpul sarcinii în absența hipertensiunii arteriale, a umflării și a bolilor renale infecțioase sau sistemice anterioare. Se dezvoltă ca urmare a afectării glomerulilor renali cu o creștere a permeabilității membranei bazale a capilarelor lor.

Trebuie luat în considerare faptul că nicio complicație a sarcinii nu distinge astfel de polimorfism clinic, incertitudine și îndoială în prognosticul mamei și al fătului. Putem spune că există atât de multe variante clinice de gestoză, câte femei însărcinate cu această complicație. În prezent, adesea există forme de gestoză monosimptomatice sau variante ale bolii cu un curs șters. Conform clinicii noastre, gestoza monosimptomatică a fost detectată la 1/3 din cei examinați, iar triada clasică Tsangemeister - doar 15% dintre pacienți. În același timp, forme de gestoză pe termen lung au fost înregistrate în mai mult de 50% din observații. În termeni practici, atunci când monitorizați o femeie însărcinată, este foarte important să diagnosticați semnele timpurii ale gestozei în timp util.

A fi supraponderal este unul dintre primele simptome ale gestozei. Vârsta gestațională medie de debut a creșterii anormale în greutate este de 22 de săptămâni, în timp ce perioada medie de dezvoltare a hipertensiunii este de 29 de săptămâni, iar proteinuria este de 29,4 săptămâni. Apariția și dezvoltarea acestui simptom este cauzată de încălcările metabolismului carbohidraților, grăsimilor și apei și sării. Creșterea totală în greutate pe parcursul întregii sarcini nu trebuie să depășească 11 kg, până la 17 săptămâni - nu mai mult de 2,3 kg, la 18-23 săptămâni - 1,5 kg, la 24-27 săptămâni - 1,9 kg, la 28-31 săptămâni - 2 kg, 32-35 săptămâni - 2 kg, 36-40 săptămâni - 1,2 kg. Pentru a determina mai exact creșterea optimă în greutate pentru fiecare femeie, puteți utiliza o scală de câștig mediu fiziologic. Creșterea săptămânală nu trebuie să depășească 22 g pentru fiecare 10 cm de creștere sau 55 g pentru fiecare 10 kg din masa inițială a gravidei.

Hipertensiunea arterială este cel mai frecvent simptom al gestozei și este o manifestare a spasmului vascular sistemic. Pentru gestoză, labilitatea tensiunii arteriale este caracteristică (asimetria valorilor numerice ale tensiunii arteriale pe arterele humerale stângi și drepte poate ajunge la 10 MMHg și mai mult). Prin urmare, măsurarea tensiunii arteriale la femeile gravide trebuie făcută pe ambele mâini. Creșterea tonusului vascular în gestoză are loc în principal în unitatea microcirculatorie, la nivelul capilarelor și arteriolelor, ca urmare a faptului că, în primul rând, există o creștere a presiunii diastolice. Prin urmare, este, de asemenea, necesar să se calculeze presiunea arterială medie dinamică, luând în considerare atât tensiunea arterială sistolică, cât și cea diastolică:

ADsr = ADd + (ADs - Add)/3,

În cazul în care ADA - tensiunea arterială sistolică, ADD - tensiunea arterială diastolică. Edemele gravidelor sunt o consecință a încălcărilor metabolismului apei-sării și proteinelor. Întârzierea ionilor de sodiu în corpul femeilor însărcinate cu gestoză duce la o creștere a hidrofilității țesuturilor. În același timp, hipoproteinemia duce la scăderea presiunii oncotice a plasmei sanguine și difuzia apei în spațiul intercelular. Când sindromul de spasm periferic hipertensiv în sine crește permeabilitatea vasculară, dezvoltarea hipoxiei țesutului neoxidat cu acumularea de produse metabolice crește presiunea osmotică în țesut și, prin urmare, hidrofilicitatea acestora. Se acceptă distingerea a 3 grade de severitate a sindromului edematos:

Gradul I - localizarea edemului doar pe extremitățile inferioare;
Gradul II - extinderea acestora până la peretele abdominal anterior;
Gradul III - generalizat.

Diagnosticul de umflare aparentă nu este dificil. În diagnosticul de umflare ascunsă, este necesar să se țină seama de nocturie, o scădere a diurezei mai mică de 1000 ml cu o încărcătură apoasă de 1500 ml, creștere patologică sau inegală în greutate, un simptom „inel” pozitiv. Pentru detectarea timpurie a probei, aplicați un edem ascuns hidrofilicității țesutului McClure - Aldrich: după injectarea intradermică a 1 ml soluție de blister izotonic NaCl se dizolvă în mai puțin de 35 de minute.

Examinarea urinei relevă proteinurie, care este o consecință a spasmului vaselor renale, care determină perturbarea schimbului de gaze și nutriția glomerulilor renali. Sub influența acestor factori, permeabilitatea celulelor endoteliale vasculare din glomeruli crește brusc. Cantitatea de proteine din urină crește brusc odată cu predominarea unui conflict imunologic în geneza gestozei.