Simptome de hernie de disc lombară, cauze, tratament, ce trebuie făcut
Postat de Eric Bouthier 7 septembrie 2018 7 septembrie 2018
Aveți o hernie de disc lombar și, dacă sunteți acolo, vă doare spatele. În acest articol, răspund la 30 de întrebări frecvente despre hernia de disc lombară: ce este? Ce să fac ? Care sunt tratamentele? Și multe altele. Vezi în schimb mai jos.
1) Care este diferența dintre hernia de disc, boala discului, proeminență, bombat etc. ?
Citirea unui raport de examinare medicală poate da rapid unui cititor neinstruit o durere de cap. Este dificil de navigat printre toți acești termeni complicați! Să facem un bilanț acum.
Boala discului
Boala discului înseamnă pur și simplu că există o anomalie într-un disc intervertebral. Este un termen generic care acoperă toate „anomaliile” posibile în această locație.
Vorbim adesea despre boala degenerativă a discului, care constituie marea majoritate a bolii discului. Termenul „degenerativ” este impresionant, dar se referă în principal la schimbările asociate îmbătrânirii naturale.
Bombat
O bombă înseamnă că discul este mai larg într-un singur loc și că ocupă puțin spațiu în canalul spinal (locul prin care trec măduva spinării și apoi rădăcinile nervoase).
Acest lucru se poate datora unei pierderi de înălțime a discului sau chiar unei versiuni mai puțin marcate a herniei de disc (nucleul fiind mai prezent în spatele peretelui fibros al discului fără a-l traversa).
Discul herniat și proeminența
Strict vorbind, un disc herniat se referă la extinderea nucleului pulpos al discului în afara inelului său fibros. Miezul profită de o breșă pentru a absorbi și mai multă apă și a se extinde prin această breșă.
Nucleul pulpos este încă prezent în interiorul discului, dar are acum o „extensie” în afara acestuia. Această extensie iese în canalul spinal, de unde și termenul de proeminență.
Uneori fragmentul de nucleu se separă de disc și, prin urmare, este liber în canalul spinal. Vorbim apoi de o hernie „exclusă” sau chiar „sechestrată”. Deși poate fi foarte dureros, face fragmentul mult mai vulnerabil la atacul sistemului imunitar, iar acest tip de hernie este cel care se rezolvă cel mai adesea în mod natural.
2) Care sunt simptomele și semnele unei hernii ?
Primul lucru de remarcat este că o hernie de disc nu creează neapărat un simptom sau un semn. Mulți oameni fără durere au o hernie de disc fără să știe și fără să aibă o problemă după aceea.
Herniile de disc simptomatice pot genera multe simptome și semne. Doi oameni cu aceeași hernie pot avea două experiențe complet diferite.
Durerea poate fi prezentă total sau parțial dintr-o cale de la partea inferioară a spatelui până la picior.
Această cale este reprezentată de obicei pe o diagramă în funcție de rădăcina nervoasă afectată (vezi imaginea).
Cu toate acestea, acuratețea acestor călătorii este astăzi pusă la îndoială, deoarece acestea nu permit localizarea corectă a pagubelor.
Pot fi resimțite și alte senzații ciudate: șocuri electrice, senzație dureroasă de cald sau de frig, furnicături, senzație de apă rece care curge peste piele etc.
Când nervul este mai afectat, se observă o pierdere a sensibilității, aceasta putând crește pentru a completa anestezia. Mai târziu, există o pierdere a controlului motorului, de asemenea mai mult sau mai puțin important.
Toate aceste semne nu sunt specifice herniei: pot fi cauzate de alte patologii. Un examen clinic efectuat de un profesionist din domeniul sănătății este necesar pentru a face un diagnostic fiabil.
3) ce doare atât de rău ?
În spatele acestei întrebări simple se află un răspuns complex. Voi încerca să o simplific cât mai mult posibil, făcând o listă. PS: Nu toate punctele se aplică tuturor.
4) Ar trebui să fac operația ?
Există două situații în care operația este o necesitate.
Primul este o pierdere progresivă a forței la nivelul picioarelor. Scalabil înseamnă că această pierdere de forță se înrăutățește în timp. Aceasta este o dovadă a deteriorării semnificative a uneia sau mai multor rădăcini nervoase.
Al doilea este sindromul cauda equina. Apare atunci când ultimele rădăcini nervoase sunt puternic comprimate în canalul spinal.
Principalele simptome și semne caracteristice sunt mai mult sau mai puțin paralizia picioarelor, incontinența, disfuncția sexuală și pierderea sensibilității în zona anogenitală.
Aceste două cazuri necesită o operație foarte rapidă pentru a evita efectele secundare.
Nu veți fi scăpat de atenția dvs., mulți oameni sunt supuși, de asemenea, unei intervenții chirurgicale chiar și atunci când aceste semne nu sunt prezente.
A apărut o a treia indicație pentru intervenția chirurgicală: persistența durerii foarte intense după 6 până la 8 săptămâni de tratament non-chirurgical.
Într-adevăr, mulți optează pentru operație atunci când durerea persistă prea mult, iar așa-numitele tratamente „conservatoare” nu au fost eficiente. Este complet de înțeles, atât de mult durerea și handicapul asociat pot răsturna o viață.
Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie încurajat, iar tratamentul non-chirurgical serios și bine condus trebuie întotdeauna făcut mai întâi.
Când ieșiți din primele două situații, rata de succes a intervenției chirurgicale este foarte incertă și mulți oameni nu se îmbunătățesc după operație. Având în vedere riscurile asociate operației, din păcate nu ne putem permite să încercăm „doar să vedem”.
5) De ce așteaptă medicii „până în ultimul moment” pentru a opera ?
Deciziile profesiei medicale par uneori ciudate, deoarece pot părea contra-intuitive.
Aici două motive pentru care medicii și chirurgii lasă adesea o perioadă de câteva luni între diagnostic și intervenție chirurgicală.
Numărul 1: Discurile herniate au un curs natural favorabil în majoritatea cazurilor. Aceasta înseamnă că o mulțime de hernii de discuri vor dispărea singure, la fel și durerea.
Desigur, există și cazuri care evoluează prost (s-ar putea să știți unele), dar aproximativ două din trei hernii se rezolvă spontan.
Medicul preferă apoi să aștepte, să ofere problemei șansa de a se rezolva fără a recurge la o procedură agresivă.
Numarul 2: Chirurgia este adesea ultima opțiune. Și din motive întemeiate: este cea mai invazivă opțiune (potențial dăunătoare organismului).
Rata de succes, la fel ca în cazul multor tratamente, nu este de 100%, ceea ce îi determină pe medici să selecteze cu atenție candidații la operație.
Prin urmare, un medic care întârzie operația nu este un medic care vă ignoră durerea sau nu vă ia în serios.
6) Cum progresează o hernie de disc în timp ?
Cursul natural al herniei de discuri este foarte variabil.
Privind un rezultat RMN, nu putem spune cu certitudine: „Acesta va dispărea, acesta nu va ...”.