Simptome de vasculită, diagnostic, terapie

Vasculita este un termen colectiv pentru diferite forme de inflamație vasculară. Simptomele posibile sunt în mod corespunzător diferite. În cele ce urmează, vă vom informa despre semnele vasculitei, precum și despre diagnosticul și tratamentul bolii.

Ce simptome prezintă vasculita?

Simptomele și semnele vasculitei sunt foarte diferite și, uneori, cel puțin inițial atât de nespecifice încât deseori durează ceva timp înainte de a se pune diagnosticul. Simptomele frecvente sau imaginile clinice cauzate includ:

Febra și pierderea în greutate, senzația de rău (ca semn al unei boli sistemice și al inflamației)
pete de piele mai mici (purpură) sau mai mari, uneori în formă ciudată, de culoare roșu-albăstruie (ca semn al fragilității vasculare crescute)
Dureri articulare sau musculare (dacă aici apare inflamația)
Inflamația diferiților nervi, inflamația ochilor
Accident vascular cerebral, infarct miocardic, hipertensiune arterială, tulburări circulatorii ale picioarelor (boală ocluzivă arterială)
Sângerări nazale severe, infecții ale sinusurilor, tuse de sânge (în special în granulomatoza cu poliangită, mai devreme: granulomatoza Wegener), alergie (în granulomatoza eozinofilă cu poliangită, mai devreme: sindromul Churg-Strauss)
Dureri abdominale, sânge în scaun
Inflamarea corpusculilor renali (glomerulonefrita)
Ulcerele gambei (în crioglobulinemie)

Cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul de vasculită este adesea dificil, deoarece aproape orice organ poate fi afectat și boala se manifestă într-o varietate de moduri. După interogare (anamneză) și examinare fizică, medicul va extrage mai întâi sânge. Parametrii inflamației în special sunt crescuți; în funcție de implicarea organelor, valorile sanguine corespunzătoare și numărul de sânge sunt, de asemenea, modificate. În plus, autoanticorpii, în special ANCA cu siguranță.

Examinările ulterioare, cum ar fi imagistica cu contrast cu raze X a vaselor (angiografie) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRT), depind de diagnosticul suspectat; diagnosticul final se poate face doar cu o probă de țesut dintr-un vas afectat.

Trebuie excluse alte cauze ale modificărilor, de exemplu tumori maligne, infecții cu otrăvire a sângelui sau tulburări de coagulare.

Ce terapie există pentru vasculită?

Vasculita detectată la timp nu poate fi vindecată, dar poate fi oprită sau atenuată. Tratamentul vasculitei trebuie cel mai bine făcut într-o clinică specializată. Accentul tratamentului este suprimarea sau modularea reacției imune pentru a conține inflamația. Acest lucru se face de obicei inițial prin administrarea preparatelor de cortizon. În cazuri mai severe, pot fi utilizați imunosupresori mai puternici, cum ar fi azatioprina, imunoglobulinele, interferonii și/sau agenții chimioterapeutici cu doze mici (citostatice), cum ar fi metotrexatul sau ciclofosfamida.

În anumite forme severe de vasculită, cum ar fi granulomatoza cu poliangită, de asemenea, poate așa-numitele biologice (anticorpi produși artificial), cum ar fi rituximab. Dacă sunt implicate organe vitale, poate fi necesar un schimb de plasmă din sânge (plasmafereză). Tocilizumab a fost, de asemenea, aprobat pentru tratamentul arteritei cu celule uriașe din septembrie 2017.

Vasculita: ce pot face singur?

Bolile cauzate de inflamația vasculară, cum ar fi un atac de cord, sunt tratate suplimentar. Autoterapia sau măsurile preventive (altele decât renunțarea la fumat) nu sunt din păcate posibile. Poate doriți să mâncați o dietă bogată în acizi grași omega-3 sau să luați capsule de ulei de pește pozitiv pentru vasculită impact.

Cum este cursul și prognosticul?

Chiar și în cazul vasculitei necrozante, prognosticul este relativ bun cu o terapie optimă. Riscul de atacuri de cord și insuficiență renală este deosebit de mare după o lungă perioadă de boală, iar în cazul arteritei temporale cu celule gigant, riscul de orbire. Dacă forma vasculitei este detectată devreme, speranța de viață nu este semnificativ mai scurtă decât cea a unei persoane sănătoase.

umfla

Actualizat: 16 iulie 2020 - Autor: Dagmar Reiche, revizuit: Dr. med. Jana Wittkowski; Silke Hamann