Simptome, efecte; Prognoza; Boală cardiacă valvulară; Boli; Interniști pe net
Simptomele clasice ale performanței afectate în cazul unui defect al valvei cardiace apar inițial numai în timpul efortului fizic. Acestea sunt în primul rând: dificultăți de respirație (dispnee), frecvență crescută a pulsului, frecvență neregulată a pulsului (aritmie), oboseală ușoară și ocazional amețeli. Dacă sunt afectate valvele din partea stângă a inimii, adică valvele aortice și/sau mitrale, dificultatea respirației (respirația scurtă) este principalul simptom al insuficienței cardiace stângi. Respirația scurtă se datorează acumulării de sânge în plămâni.
Severitatea (I-IV) a unui defect al valvei cardiace este evaluată pe de o parte în funcție de criterii obiective, de exemplu în ceea ce privește gradientul de presiune în stenoza valvei sau volumul de sânge care curge înapoi în cazul scurgerii unei valve și, de asemenea, în ceea ce privește capacitatea de ejecție a camerei cardiace și modificările, care sunt de obicei descrise ecocardiografic. pe clapa în sine.
Plângerile (simptomele) și gradul de performanță afectată datorită defectului valvei sunt, de asemenea, împărțite în patru clase funcționale în conformitate cu NYHA (New York Heart Association) I - IV. Defectele ușoare până la moderate ale valvei cardiace nu cauzează adesea simptome.
Atât sarcina crescută de presiune cu stenoză valvulară, cât și volumul crescut de sânge (volumul încărcat) cu insuficiență valvulară duc la modificări morfologice și funcționale în camerele cardiace afectate. Rezultă o îngroșare a mușchilor inimii (hipertrofia mușchilor inimii) și/sau o extindere a camerei cardiace. Ambele modificări deschid calea pentru insuficiența cardiacă.
Stenoza aortica
Stenoza pură a valvei aortice rămâne adesea fără simptome pentru o lungă perioadă de timp (adică asimptomatică). Dacă apar simptomele tipice ale unei stenoze aortice de înaltă calitate - acestea sunt dificultăți de respirație în timpul efortului, angină pectorală și amețeli până la leșin - indicația pentru înlocuirea valvei nu trebuie așteptată prea mult.
Regurgitare aortică
Insuficiența valvei aortice rămâne, de asemenea, lipsită de simptome (asimptomatică) atâta timp cât ventriculul stâng poate compensa volumul crescut de încărcare (datorită sângelui care revine). Dacă acest lucru nu mai este cazul, scurtarea respirației (respirația scurtă) devine simptomul principal.
Ca și în cazul stenozei aortice, există patru grade de severitate a insuficienței aortice. În funcție de severitatea sa, fluxul sanguin înapoi în ventriculul stâng provoacă așa-numita supraîncărcare a volumului; se extinde și insuficiența cardiacă este consecința suplimentară.
Stenoza valvei mitrale
Și în stenoza mitrală, scurtarea respirației în timpul efortului și într-un stadiu avansat, chiar și în repaus, este principalul simptom. Foarte des se găsește un puls neregulat și rapid în acest defect al valvei, cauzat de fibrilația atrială.
Regurgitare a valvei mitrale
Pe măsură ce severitatea insuficienței mitrale crește încet, cele mai importante simptome sunt performanțe slabe, oboseală ușoară și dificultăți de respirație în timpul efortului. Dacă insuficiența mitrală se dezvoltă acut (ca urmare a endocarditei infecțioase acute sau a complicațiilor infarctului), dificultățile respiratorii rapide și zgomotele zgomotoase pot fi auzite în plămâni chiar și de la distanță.
Boala valvelor tricuspidiene și pulmonare
Dacă valvele tricuspidiene și pulmonare sunt bolnave, adică valvele cardiace din jumătatea dreaptă a inimii, se pot dezvolta simptomele unei insuficiențe cardiace drepte. Acestea sunt în principal acumularea de lichide în abdomen (ascită) și umflarea (edem) a gleznelor și a picioarelor inferioare.
Expert: Sfaturi și elaborări științifice: Prof. Dr. med. Wolfram Delius, Münc