Simptome intestinale iritabile; La ce bun sunt dietele fără gluten și cu conținut scăzut de FODMAP

ARS MEDICI - Revista elvețiană de medicină de familie, furnizează informații bine întemeiate și fiabile pentru medicii de asistență primară de peste 100 de ani și este numărul 1 în spatele SAeZ în rândul medicilor generali elvețieni de limbă germană, potrivit MAmed. ARS MEDICI apare de 21 de ori pe an cu un tiraj de aproximativ 7500 de exemplare.

navigare

afişa

Meta informații

Transcriere

Simptome intestinale iritabile
La ce bun sunt dietele fără gluten și cu conținut scăzut de FODMAP?

Până în prezent, nu există dovezi suficiente pentru a recomanda o dietă fără gluten pentru ameliorarea simptomelor intestinului iritabil. O dietă săracă în oligozaharide fermentabile, dizaharide, monozaharide și polioli (FODMAP) s-a dovedit a fi eficientă în studii de calitate foarte slabă. Oamenii de știință canadieni au ajuns la aceste rezultate într-o revizuire sistematică cu meta-analiză.

Jurnalul American de Gastroenterologie

Aproximativ 60% dintre pacienții cu sindrom de colon iritabil raportează că simptomele lor sunt declanșate de anumite ingrediente alimentare. Aceasta include și glutenul și FODMAP. Într-o analiză sistematică și o meta-analiză a nouă studii randomizate, controlate, Joanna Dionne de la Universitatea McMaster din Hamilton (Canada) și echipa sa au investigat dacă simptomele intestinului iritabil ar putea fi îmbunătățite cu o dietă fără gluten sau cu o dietă cu conținut scăzut de FODMAP.
Dieta fara gluten
Eficacitatea unei diete de eliminare a glutenului a fost investigată la un total de 111 pacienți cu intestin iritabil în două studii. Numai persoanele care au răspuns deja la o dietă fără gluten au fost incluse în ambele studii. Participanții au suferit de sensibilitate la gluten, dar nu de boală celiacă. După randomizare, un grup a continuat o dietă fără gluten, în timp ce grupul de comparație a primit o dietă cu gluten adăugat. Dieta fără gluten a fost în comparație

asociat cu mai puține simptome comparativ cu dieta de control, dar diferența nu a fost statistic relevantă.
Dieta scăzută FODMAP
În șapte studii suplimentare, oamenii de știință au comparat o dietă cu conținut scăzut de FODMAP cu diferite intervenții de control (dietă alternativă; dietă bogată în FODMAP; dietă normală; mai întâi excludere FODMAP, apoi FODMAP vs. placebo) la 397 de pacienți. Au existat mai puține simptome în grupurile din dieta cu conținut scăzut de FODMA decât în intervențiile de control. Cu toate acestea, calitatea dovezilor studiilor evaluate a fost clasificată ca „foarte scăzută” conform criteriilor GRADE.
discuţie
Potrivit autorilor, dovezile din meta-analiza prezentată sunt insuficiente pentru a recomanda o dietă fără gluten pacienților cu intestin iritabil pentru a-și îmbunătăți simptomele. Autorii justifică clasificarea calității studiului pe dieta cu conținut scăzut de FODMAP ca fiind "foarte scăzută" cu

Heterogenitatea dietelor de control și

numărul relativ mic al totalului-

un total de 189 de pacienți care au primit ajutor

simțiți simptomele intestinului iritabil-

10. Conform criteriilor GRADE-

rien ar fi 300 ver simptomatic-

îmbunătățiri pentru un statistic robust

Rezultatul era necesar.

În practica clinică de zi cu zi, un FOD-

Excluderea MAP pentru 2 până la 6 săptămâni

totuși, ca test de diagnosticare-

în funcție de sensibilitatea pacienților-

opus acestui conținut alimentar-

servește substanțe. Vine în asta

Fără perioadă de îmbunătățire,

dieta trebuie oprită. Vorbește

pacientul să se sfătuiască împotriva mașinii-

ren la o reintegrare treptată-

implementarea FODMAP astfel încât-

rezolvatorii pot fi identificați în mod clar

Sursa: Dionne J și colab.: O revizuire sistematică și meta-analiză care evaluează eficacitatea unei diete fără gluten și a unei diete scăzute de FODMAP în tratarea simptomelor sindromului intestinului iritabil. Pe J Gastroenterol 2018; 113 (9): 1290-1300.

Situația de interes: Autorii studiului original arbitrat declară că nu există conflicte de interese.