Simptome - plângeri DocMedicus Gesundheitslexikon

Tipică este apariția așa-numitei triade de astm, constând din:

plângeri

  1. Spasm bronșic - Spasmul bronhiilor cu o creștere însoțitoare a mușchilor bronșici
  2. Umflarea membranei mucoase cu infiltrarea așa-numitelor granulocite eozinofile
  3. Discrinia- Îngroșarea mucusului bronșic

Alte reclamații pot fi:

  • Dispnee- Respirație scurtă, respirație care vă poate obliga să stați în picioare și să vă sprijiniți (ortopnee) (pacienții vorbesc, de asemenea, despre „strângere în piept” sau „strângere în piept” [4])
  • Tusea se potrivește cu 1,2, În special noaptea
  • Zgomote zgomotoase uscate -Respiratie suieratoare 2 (Respirație șuierătoare): expirare bilaterală, omniprezentă, prelungită (timp prelungit de expirație)
  • Expectorație dură
  • Presiune pe piept
  • Expirare prelungită (expirație extinsă)
  • Zgomot hipersonic de bătaie
  • Reduceți capacitatea în secunde
  • Scăderea capacității vitale
  • Creșterea volumului rezidual
  • În cazurile severe, se poate instala un status astmaticus, o consecință a atacurilor de astm care duc la o crampă persistentă. Acestea pot dura ore sau chiar zile și pot pune viața în pericol
  • Cianoză centrală (decolorare albastră a pielii și a mucoaselor/limbii)

1 O frecvență crescută a tusei este un indicator al unei boli mai severe și mai greu de controlat.
Notă: Un grup de pacienți la care diagnosticul de astm bronșic nu se face adesea sau este întârziat sunt pacienți cu „ Astm cu variantă de tuse "(Astm de tip tuse, tuse ca echivalent astmatic) [1, 2].

2 Un indicator pentru apariția astmului la vârsta școlară sau a unui factor de risc independent este respirația șuierătoare și apoi o tuse iritabilă nocturnă (adică tuse neproductivă).

Caracteristic astmului bronșic este că simptomele de mai sus apar la intervale de timp iar pacientul este lipsit de simptome între atacuri.

A dispnee severă duce la următoarele constatări clinice:

  • Orthopnea (cea mai severă formă de dificultăți de respirație, care necesită utilizarea mușchilor auxiliari în poziție verticală)
  • Retractiuni intercostale („între coaste”) sau supraclaviculare („deasupra claviculei”)
  • Dispnee de vorbire (dificultăți de respirație la vorbire)
  • Tahipnee (frecvență respiratorie crescută)> 25/min
  • Tahicardie (ritm cardiac crescut)> 110/min

Diferențierea astmului bronșic și a bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) [3]

Vârstă
0 puncte
40-60 de ani
2 puncte
> 60 de ani
4 puncte
Respirație persistentă Nu: 0 puncte
Da: 1 punct
Variația zilnică a ciclului în respirația scurtă Da: 0 puncte
Nu: 1 punct
Modificări ale emfizemului Nu: 0 puncte
Da: 1 punct

  • 0-2 puncte: probabilitatea astmului bronșic
  • 3-4 puncte: greu de diferențiat
  • 5-7 puncte: probabilitatea BPOC

Atacul de astm, care amenință serios

  • Creșterea dispneei și creșterea muncii de respirație („strângere în piept”): expirație prelungită, posibil cu utilizarea mușchilor respiratori auxiliari; posibil dispnee vorbitoare (formă severă de respirație scurtă (dispnee), care este declanșată de singurul efort de a vorbi)
  • Respirație șuierătoare (respirație șuierătoare)
    Notă: Sunetele respirației fluierate pot fi complet absente în exacerbări severe (deteriorarea semnificativă a tabloului clinic) („plămân tăcut”).
  • a tusi
  • Semne de alarmă: cianoză (decolorarea albastră a pielii) sau simptome psihologice precum agitație (neliniște patologică), confuzie; epuizare

Semne de avertizare (steaguri roșii) la adulți

  • Anamnese:
    • Admis la spital din cauza unei exacerbări a astmului
    • atac de astm care pune viața în pericol („aproape fatal”)
    • Medicament:
      • utilizarea excesivă a agoniștilor beta-2
      • terapie sistemică cu steroizi în curs sau întreruptă recent
      • aderență insuficientă la terapie
  • Bradipnee (respirație prea lentă: intubație și prelucrare imediată
  • Bradicardie (bătăile inimii prea lente: + respirație tot mai superficială, frustrată → intubație și prelucrare imediată
  • Insuficiență respiratorie globală (funcție pulmonară sever restricționată) cu comă hipercapnică (conținut crescut de dioxid de carbon în sânge cauzat de ventilație insuficientă) → intubație și prelucrare imediată

Semne de avertizare (steaguri roșii) pentru copii mici

  • Nări
  • geme
  • paloare
  • letargie
  • Dificultăți de vorbire, hrănire, joc

Diferențe de gen (medicina de gen)

  • Băieți (până la vârsta de 12 ani): au mai multe dispnee (dificultăți de respirație) decât fetele; Această situație este inversată după adolescență (deoarece femeile au, în medie, o capacitate vitală mai mică sau o capacitate de o secundă) 4
  • În raport cu o funcție pulmonară identică, adică „severitatea astmului”, femeile suferă mai mult de dispnee (dificultăți de respirație) decât bărbații.
  • Aproximativ. 20% din toți astmaticii suferă de astm perimenstrual (PMA), i. H. în jurul perioadei menstruației.

  1. Dicpinigaită PV: Tuse cronică din cauza astmului: ghiduri de practică clinică bazate pe dovezi ACCP. Piept 2006 ianuarie; 129 (1 supliment): 75S-79S. doi: 10.1378/chest.129.1_suppl.75S.
  2. Morice AH. Millqvist E. Belvisi MG și colab.: Opinia experților asupra sindromului de hipersensibilitate la tuse în medicina respiratorie. Eur Respir J 2014 noiembrie; 44 (5): 1132-48. doi: 10.1183/09031936.00218613. Epub 2014 19 aug.
  3. Lee YS, Baek S, Ko Y, Kim MY, Lee HK, Kim TB, Cho YS, Moon HB, Lee SD, Oh YM: nou sistem de notare pentru diferențierea bolii pulmonare obstructive cronice și a astmului. Respirologie. 2015 Mar 30. doi: 10.1111/or 12511.
  4. Chang AS, Munson J, Gifford AH, Mahler DA: Utilizarea prospectivă a descriptorilor dispneei pentru diagnosticarea bolilor respiratorii comune. Cufăr. 2015; 148 (4): 895-902