Simptome și diagnostic de metastaze osoase

Cum devin vizibile metastazele osoase?

Metastazele osoase sunt adesea descoperite numai atunci când provoacă simptome. De exemplu, vă puteți face remarcabil prin durerea osoasă. În acest text, pacienții, rudele și părțile interesate pot afla ce metode de examinare sunt utilizate pentru a detecta metastazele osoase.

Cu toate acestea, informațiile de pe Internet nu pot înlocui sfatul medicului: doar o examinare poate arăta dacă simptomele se datorează de fapt metastazelor osoase sau unei alte cauze mai inofensive.

Simptome: semne ale metastazelor osoase

Metastazele osoase nu cauzează simptome la început.

Simptomele metastazelor osoase nu sunt de obicei clare. Durerile de spate sau durerile la nivelul brațelor sau picioarelor pot avea și alte cauze mai inofensive la pacienții cu cancer. O indicație a metastazelor este atunci când niciuna dintre terapiile obișnuite nu funcționează într-o perioadă rezonabilă de timp.
Oasele sparte, care nu pot fi explicate altfel, sunt, de asemenea, un motiv pentru o examinare detaliată a cauzei. Dacă metastazele osoase apasă pe nervii din brațe, picioare sau pe măduva spinării, acest lucru poate fi vizibil ca tulburări senzoriale, cum ar fi furnicături sau amorțeală. În cazul metastazelor vertebrale, paralizia sau tulburările vezicii și intestinelor sunt posibile din cauza deteriorării măduvei spinării. Un nivel crescut de calciu în sânge indică procese de remodelare a oaselor.

Mai precis: Ce simptome pot indica metastaze osoase?

Durerea este cel mai frecvent simptom asociat cu metastazele osoase, dar nu apare la fiecare pacient. Din secțiunile scheletice afectate, durerea poate radia în alte regiuni:

Durerea la nivelul gâtului, de multe ori radiată către umeri, poate indica metastaze la nivelul coloanei cervicale și a coloanei toracice superioare.
Durerile lombare la nivelul spatelui inferior pot fi cauzate de metastaze la nivelul coloanei lombare.
Durerea în zona profundă a spatelui, care este adesea mai puțin severă când stai în picioare decât atunci când stai sau stai întins, poate fi un semn de metastază a sacrului la baza coloanei vertebrale.
Durerea de șold care crește odată cu efortul poate fi un semn al implicării coapsei.

Durerea apare atunci când metastazele afectează nervii delicati ai periostului. În plus, procesele de remodelare a oaselor duc la eliberarea de substanțe mesager, de exemplu semnale inflamatorii. Acestea provoacă și durere.

Hipercalcemia poate indica și metastaze osoase. Apare atunci când nivelul de calciu din sânge crește din cauza proceselor de remodelare a oaselor. Acest lucru poate duce la defecțiuni în aproape fiecare sistem de organe din corp. Semnele de afectare a rinichilor sunt, de exemplu, o senzație puternică de sete, creșterea cantității de urină și oboseală. Hipercalcemia severă pune viața în pericol dacă nu este tratată: întreruperea echilibrului mineral poate provoca aritmii cardiace. Hipercalcemia este relativ rară. Experții estimează că unul la cinci din 100 de pacienți cu metastaze osoase sunt afectați.

Așa-numitele cancere ale măduvei osoase sunt, de asemenea, rare. Acestea apar la opt până la zece din 100 de persoane cu metastaze osoase. Carcinoza măduvei osoase este atunci când un număr mare de celule tumorale au atacat măduva osoasă. Acest lucru perturbă formarea de sânge în măduva osoasă. Dacă acest lucru provoacă o lipsă de celule roșii din sânge (eritrocite) în sânge, se numește anemie. Rezultatul este o cantitate redusă de oxigen în organism. Semnele pot include oboseală, amețeli și dificultăți de respirație. Mai puțin frecvent, există o lipsă de celule albe din sânge, care afectează funcția imună, sau trombocite, care sunt responsabile de coagulare.

Fără detectare timpurie: testele de rutină nu sunt utilizate în general

Înainte de prima terapie, pacienții sunt examinați în detaliu. Modul în care sunt tratate depinde de cât de mult s-a răspândit tumoarea și dacă există deja metastaze. Medicii folosesc proceduri adecvate de control pentru cancerele în care pot apărea metastaze osoase.

Ce se întâmplă după terminarea tratamentului? Chiar dacă cei afectați sunt vindecați inițial, cel puțin inițial există încă un risc mai mult sau mai puțin mare de recidivă. Cu metastazele osoase, poate dura ceva timp între primul diagnostic de cancer și apariția metastazelor.

În cazul pacienților care prezintă și risc de metastaze osoase, medicii acordă atenție informațiilor adecvate în timpul examinărilor ulterioare și întreabă, de exemplu, despre durerile osoase și de spate.

Dacă există markeri tumorali specifici care indică o recidivă sau metastază, acești markeri ar trebui, de asemenea, examinați ca parte a îngrijirii ulterioare. Acesta este cazul cu cancerul de prostată, de exemplu. Aici, medicii verifică în mod regulat nivelul antigenului specific prostatei (PSA) din sânge. Un nivel crescut de PSA poate indica o recidivă sau formarea de metastaze. Apoi, investigațiile ulterioare trebuie să clarifice care este cauza. Cu toate acestea, astfel de markeri specifici nu există în toate tipurile de cancer. Informații generale despre măsurarea markerilor tumorali în timpul urmăririi pot fi găsite aici.

Liniile directoare fac sugestii pentru a ajuta medicul să decidă pentru sau împotriva unei măsuri medicale.

Pacienții cu cancer nu sunt examinați în mod regulat pentru depistarea metastazelor scheletice după finalizarea tratamentului. Liniile directoare pentru tipurile de tumori care dezvoltă frecvent metastaze osoase nu conțin recomandări pentru teste de rutină vizate: nu s-a demonstrat încă că acest lucru prelungește supraviețuirea pe termen lung a celor afectați.

În schimb, medicii se bazează pe așa-numita îngrijire de urmărire orientată spre simptome. Metodele imagistice sunt de obicei utile numai dacă sunt prezente simptome și reclamații sau rezultate anormale la alte examinări.

Metastaze suspectate: ce examinări sunt posibile?

Dacă există o suspiciune specifică de metastaze osoase, medicii clarifică acest lucru cu examinări specifice. Mai presus de toate, se folosesc procese de imagistică. Ele ajută la generarea celor mai exacte imagini posibile ale interiorului corpului. Cea mai importantă întrebare este dacă există de fapt metastaze scheletice. Cu toate acestea, se efectuează căutarea și a semnelor de instalare a tumorii în alte organe. Alte întrebări sunt: Cât de stabile sunt oasele afectate? Cât de mult s-au dezvoltat metastazele? Răspunsurile la aceste întrebări ajută la găsirea unui tratament personalizat. Nu este posibil să se spună în termeni generali ce tehnologie de diagnostic utilizează medicii: Depinde de tipul tumorii și de simptomele pacientului. Ceea ce se alege este ceea ce este cel mai puțin împovărător și permite totuși cele mai precise afirmații posibile. Scintigrafia, tomografia computerizată, razele X, tomografia prin rezonanță magnetică și PET/CT sunt posibile.

Scintigrafie: marcarea tumorilor cu particule radiante

Scintigrafia scheletică este o procedură standard pentru diagnosticarea metastazelor osoase. Este, de asemenea, utilizat pentru a verifica succesul tratamentului metastazelor osoase.

Cu scintigrafie, pacienții primesc substanțe radioactive de nivel scăzut injectate în sânge. Acești markeri sunt chimic foarte asemănători cu calciul, o componentă importantă a osului. Se acumulează din ce în ce mai mult în oase care sunt remodelate excesiv.
De obicei, se examinează întregul schelet.

Un dispozitiv de înregistrare, așa-numita cameră gamma, înregistrează radiația pe care corpul o emite din nou. Un computer conectat calculează imaginile din acestea. Medicii recunosc metastazele osteoblastice deosebit de bine pe aceste așa-numite scintigrame, în care predomină procesele constructive. Cu toate acestea, modificările osoase, cum ar fi osteoartrita, artrita sau inflamația, pot arăta similar cu metastazele din imagini. Prin urmare, medicii au nevoie de informații suplimentare pentru a putea evalua scintigramele.

Alte proceduri: raze X, CT, MRT și PET/CT

Testele imagistice suplimentare sunt deseori necesare pentru un diagnostic precis. Razele X, tomografia computerizată și tomografia prin rezonanță magnetică ajută la clasificarea mai precisă a primelor descoperiri. Sunt utile și dacă scintigrafia este neconcludentă, dar sunt încă suspectate metastaze osoase. De asemenea, medicii folosesc aceste proceduri pentru a verifica cât de reușit este un tratament. Diferitele abordări au fiecare propriile avantaje:

Important pentru pacienți: nicio procedură de imagistică nu oferă rezultate fiabile 100%. În cazul așa-numitelor descoperiri „fals pozitive”, există alte motive inofensive ale rezultatului. Descoperirile „fals negative”, pe de altă parte, există atunci când metastazele osoase existente nu sunt recunoscute. Prin urmare, pentru a fi în siguranță, experții folosesc adesea mai multe proceduri.

O biopsie osoasă se face de obicei numai dacă tumora primară originală este necunoscută. În timpul unei biopsii, medicii iau un eșantion din zona suspectă. Pacienților li se administrează un anestezic local sau scurt. Faptul că cei afectați trebuie să rămână mai mult în spital depinde de situația lor. De exemplu, dacă a existat o fractură anterioară care necesită intervenție chirurgicală, acest lucru se poate face în aceeași procedură.

Probele de țesut din os sunt examinate de patologi la microscop și, dacă este necesar, cu metode biologice moleculare. Celulele tumorale conținute pot furniza informații despre tumora primară dacă au în continuare proprietățile tipice ale țesutului original.

Diagnosticul metastazelor osoase: importanță pentru evoluția bolii?

Metastazele osoase sunt un semn că cancerul a avansat. Serviciul de informații despre cancer explică într-un text separat cum sunt tratate aceste depozite în schelet. Cu toate acestea, informații de fundal mai precise cu privire la influența metastazelor osoase asupra evoluției ulterioare a bolii și a prognosticului pot fi discutate personal numai cu medicul curant. Informațiile de pe Internet nu pot înlocui o consultație cu un medic.