Simptome și terapie pentru stenoza canalului spinal
Așezarea și aplecarea nu sunt o problemă, dar starea și mersul pe jos sunt greu de suportat? Cu astfel de simptome, diagnosticul probabil este stenoza coloanei vertebrale - cel mai frecvent motiv pentru operația coloanei vertebrale la vârstnici. Canalul spinal este canalul din coloana vertebrală unde măduva spinării este bine protejată. Peretele său este alcătuit din mai multe structuri: discurile intervertebrale, articulațiile intervertebrale și ligamentum flavum, un ligament strâns care stabilizează partea din spate a coloanei vertebrale pe lungime.
Cauzele stenozei coloanei vertebrale
Însă această acoperire are prețul său: pe de o parte, în cazul unei hernii de disc, discurile intervertebrale se pot extinde în canalul spinal și pot reduce spațiul pentru nervi. Pe de altă parte, odată cu înaintarea în vârstă, articulațiile intervertebrale și alte oase și articulații prezintă semne de uzură.
Osteoartrita duce la extrageri osoase. Aceste oase proeminente îngustează canalul vertebral și fac porturile de ieșire ale nervilor mai mici. Stenoza canalului spinal se agravează atunci când coloana vertebrală este întinsă, deoarece ligamentul flavum este apoi destul de scurt și gros, îngustând astfel și mai mult spațiul din interior. Când coloana vertebrală este îndoită înainte, de exemplu atunci când se apleacă, ligamentul este separat și, prin urmare, mai subțire. Prin urmare, simptomele se potolesc aproape imediat.
Stenoza canalului spinal: simptome și diagnostic
Stenoza canalului spinal apare în primul rând în coloana lombară (stenoza coloanei lombare), mai rar ca stenoza coloanei vertebrale cervicale a coloanei cervicale (coloana cervicală) și foarte rar și în coloana toracică (coloana toracică). Simptomele stenozei canalului spinal apar din afectarea funcției nervilor măduvei spinării din cauza etanșeității.
Simptomele sunt tipice: În funcție de poziția corpului, există dureri la nivelul spatelui și adesea dureri chiar mai severe la nivelul picioarelor. Durerea este pronunțată când stai în picioare și aleargă, dar nu este sau este greu de prezentat atunci când te apleci și stai. În plus, există adesea o senzație de greutate sau crampe la picioare și o senzație de amorțeală la nivelul feselor care se poate extinde în picioare.
Cei care suferă de stenoza coloanei vertebrale cunosc adesea toate locurile din zonă, deoarece cu greu pot sta în picioare. De aceea ea se cocoșa adesea. De asemenea, au adesea o șchiopătare (claudicație a coloanei vertebrale) din cauza durerii sau amorțelilor la nivelul piciorului. De-a lungul timpului, stenoza coloanei vertebrale vă restrânge, de asemenea, raza de mișcare și activitățile dvs. în viața de zi cu zi.
Diagnosticul stenozei coloanei vertebrale de obicei nu cauzează probleme medicului din cauza simptomelor tipice. Cu raze X, tomografie computerizată și tomografie cu rezonanță magnetică, pot fi diferențiate alte imagini clinice, cum ar fi polineuropatia. Un agent de contrast injectat (mielografie) arată constricțiile în mod clar.
Tratați stenoza coloanei vertebrale
Terapia cu stenoză a coloanei vertebrale este inițial conservatoare - măsurile corespund cu cele ale unei hernii de disc: exerciții de fizioterapie, analgezice antiinflamatoare (antiinflamatoare) și eventual injecții cu cortizon în canalul spinal. În plus, sunt oferite corsete speciale pentru pacienții cu stenoză a canalului spinal care susțin coloana vertebrală într-o poziție care ameliorează canalul spinal și nervii.
Dacă aceste măsuri nu îmbunătățesc suficient simptomele stenozei coloanei vertebrale, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală pentru tratament. În funcție de severitatea simptomelor, sunt disponibile măsuri minim invazive și operații clasice. În chirurgia minim invazivă, implanturile (așa-numitele împrăștiere sau distanțieri interspinoase) sunt inserate între procesele spinoase folosind o incizie cutanată și o anestezie locală, care presează vertebrele și, astfel, lărgesc canalul spinal. Deoarece procedura chirurgicală este relativ nouă, rezultatele pe termen lung sunt încă în așteptare.
OP: Succesele pe termen lung sunt bune
De cele mai multe ori, ameliorarea chirurgicală (decompresie) a rădăcinilor nervoase este esențială pentru tratarea stenozei spinale. În trecut, s-a efectuat o laminectomie completă în acest scop, adică toate structurile de pe spatele canalului spinal au fost îndepărtate: nu numai ligamentul flavum îngroșat și oasele proeminente de pe articulații, ci și procesele spinoase ale vertebrelor și legăturile ligamentelor dintre ele.
Cu toate acestea, problema a fost instabilitatea rezultată, care a dus adesea la schimbări structurale, cum ar fi alunecarea vertebrală (spondilolisteză) și plângeri reînnoite. Prin urmare, stabilizarea suplimentară (fuziunea coloanei vertebrale) a fost adesea necesară.
Din acest motiv, operația de stenoză a canalului spinal astăzi păstrează de obicei procesele spinoase și ligamentele mici și doar extensiile osoase și ligamentul flavum îngroșat sunt îndepărtate. Proceduri suplimentare de stabilizare sunt necesare numai dacă trebuie îndepărtate suprafețe osoase mai mari. Succesul pe termen lung este bun - majoritatea celor afectați de stenoza coloanei vertebrale sunt încă fără simptome după ani de zile.
Mai multe articole
Actualizat: 08/06/2012 - Autor: Dagmar Reiche