Simptomele bolii Crohn, diagnosticul, cauza; Terapia jameda

  • alergie
  • Astm și boli pulmonare
  • Boli oculare și vedere slabă
  • Răceală
  • Dietă și fitness
  • Femei și sarcină
  • Sanatatea generala
  • Gât, nas, urechi
  • Piele și păr
  • Boala cardiovasculara
  • Infecții și viruși
  • Sănătatea copilului
  • cancer
  • Bărbați
  • Boli gastrointestinale
  • Mușchii și oasele
  • Naturopatie
  • Rinichi și căi urinare
  • Psihicul și nervii
  • voiaj
  • mișcare
  • Tiroida, sângele și limfa
  • Durere
  • Chirurgie estetică și plastică
  • persoane în vârstă
  • Sexualitate și parteneriat
  • Metabolism și diabet
  • Animale
  • Dinți și gură

Boala Crohn poate fi declanșatorul multor afecțiuni gastro-intestinale (© milazvereva - fotolia) Suferiți adesea de diaree și dureri de stomac? Aceasta ar putea fi dovada bolii Crohn. Citiți aici cum începe boala Crohn, ce simptome sunt tipice pentru boală și ce puteți face în legătură cu aceasta.

simptomele

Definiție și frecvență

Boala Crohn este o inflamație cronică a sistemului digestiv. Poate afecta orice parte a gurii până la anus, dar cel mai adesea inflamația se află la capătul intestinului subțire, numit și ileon, sau partea superioară a intestinului gros.

Secțiunile inflamate ale intestinului se îngroașă pe termen lung și încurajează dezvoltarea abceselor și a altor ulcere care necesită tratament chirurgical.

Aproximativ 300.000 de germani suferă de boala Crohn. Boala apare adesea la persoanele mai tinere cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani.

Cauze posibile

Cauza principală nu este tocmai clară, dar se crede că mai mulți factori trebuie să joace împreună pentru a provoca inflamația cronică a intestinului. Cauzele posibile și factorii de risc sunt:

  • Defect genetic: boala Crohn apare mai des în familii. Majoritatea părinților cu boala Crohn dau naștere copiilor sănătoși, dar riscul de moștenire a bolii inflamatorii intestinale este între 2 și 5%.
  • Întreruperea sistemului imunitar: la 20% dintre pacienți, sistemul imunitar produce anticorpi care atacă propriul perete intestinal și provoacă inflamații.
  • Infecție: așa-numita bacterie MAP este, de asemenea, o cauză posibilă și poate crește riscul de boli.
  • Dieta: Alergiile alimentare provoacă iritații sau inflamații în sistemul digestiv, care pot deveni cronice și pot declanșa boala Crohn.
  • Cauze psihologice: Stresul, furia, îngrijorarea sau depresia favorizează focarul și recidivele bolii Crohn.
  • Fumatul: Potrivit statisticilor, fumătorii au de două ori mai multe șanse să sufere de boala Crohn decât nefumătorii.
  • Influențe asupra mediului: boala Crohn este mult mai frecventă în țările industrializate decât în ​​țările mai sărace.
  • Igiena personală excesivă

Crampele abdominale dureroase pot fi primul semn al bolii Crohn (© fotolia-Antonioguillem) Simptome: De la crampe abdominale la o ruptură a peretelui intestinal

Boala progresează în crize care durează câteva zile sau săptămâni și sunt diferite ca intensitate de fiecare dată. Cei afectați nu au simptome între atacuri.

Aparițiile bruște se manifestă prin diaree persistentă și crampe abdominale severe, care duc la pierderea în greutate, precum și la slăbiciune și oboseală, care limitează calitatea vieții. Diareea apare după masă și este apoasă sau slabă. Durerea afectează în cea mai mare parte abdomenul inferior drept. Uneori, durerile articulare sunt, de asemenea, primul semn al bolii Crohn.

Tabloul clinic variază: la unii pacienți, se manifestă alte simptome, cum ar fi flatulența, inflamația pielii și a pielii ochiului, ulcere mici ale mucoasei bucale, umflarea buzelor, febră, pierderea poftei de mâncare, greață și vărsături sau inflamația ficatului Unii au, de asemenea, dificultăți la înghițire și dureri de ardere în spatele sternului.

Secțiunile inflamate ale intestinului nu absorb în mod corespunzător produsele de degradare ale nutrienților, cum ar fi grăsimile, vitaminele, oligoelementele, sărurile și proteinele. Pierderea rezultată a vitaminei D și a calciului duce la osteoporoză pe termen lung, iar lipsa vitaminei A duce la afectarea vederii, auzului și vindecării rănilor.

Deficitul de vitamina K provoacă tulburări de coagulare și sângerări prelungite, iar deficitul de vitamina B12 duce la anemie. Anemia din boala Crohn este promovată suplimentar prin pierderea de sânge prin mucoasa intestinală inflamată și se manifestă prin cefalee, tulburări de concentrare, paloare și epuizare. În plus, se formează calculi biliari și pietre la rinichi.

După ani de zile, inflamația recurentă duce la complicații, de exemplu abcese, fistule sau fisuri. Abcesele sunt colecții încapsulate de puroi. Fistulele sunt conducte care sunt create de inflamație și care leagă secțiuni ale intestinului între ele sau intestinul cu un alt organ. Fisurile sunt fisuri ale pielii din jurul anusului.

Consecințele ulterioare sunt îngustarea interiorului intestinal, care poate provoca blocarea intestinului și o ruptură a peretelui intestinal, care trebuie operată imediat.

Peretele intestinal inflamat poate provoca fistule dureroase (© fotolia-bilderzwerg) Când calitatea vieții scade

Aceste simptome afectează calitatea vieții și psihicul celor afectați. Mulți pacienți suferă de anxietate și depresie. Pentru a cunoaște întreaga situație de viață a celor afectați, a fost elaborat un chestionar special care conține 22 de zone cu probleme legate de boală și, în funcție de evaluare, oferă sugestii pentru oferte de sprijin adecvate și promițătoare.

Utilitatea chestionarului a fost confirmată într-un studiu. A fost dezvoltat de cercetători de la Universitatea din Lübeck și poate fi accesat online la: www.ced-aktiv-haben.de. Următoarele întrebări sunt preluate din chestionar: Acestea vă ajută să evaluați singuri cum vă descurcați cu boala dumneavoastră.

1. O serie de comorbidități pot fi asociate cu boli inflamatorii intestinale. Ce reclamații ați avut în ultimele 7 zile?

            • Dureri abdominale sau articulare
            • Fistule
            • Abcese
            • Modificări ale pielii sau inflamații ale pielii
            • Febra> 38 ° C

2. Cât de des ați fost plin de energie în ultimele 7 zile? Cât de des ați fost obosit, incapabil să vă concentrați sau deprimați? Somn ușor?

3. Îngrijorează-ți adesea sănătatea?

4. Dacă aveți o ostomie, treceți peste următoarele întrebări: Câte scaune moale sau curgătoare ați avut pe zi? A existat sânge? Suferiți de incontinență fecală?

5. Cât de des ați suferit dureri în ultimele 3 luni? Viața ta de zi cu zi a fost sever restricționată?

6. În ce măsură a trebuit să vă luați în considerare dieta în ultimele 3 luni din cauza bolii cronice inflamatorii intestinale?

7. În ce măsură ai fost restricționat în viața ta de zi cu zi, de exemplu cu activități de rutină, obligații profesionale sau private sau relații personale?

8. În ultimele 3 luni, ați luat medicamente pentru boala inflamatorie a intestinului? Terapia funcționează? Dar efectele secundare?

9. Unele persoane afectate declară că le este rușine de boala lor sau că sunt incomode vorbind cu alții despre boala lor. Cum e cu tine?

Cât de severe sunt simptomele?

Boala Crohn poate fi cuantificată cu indicele de activitate al bolii Crohn (CDAI). CDAI este format din opt factori, fiecare dintre aceștia fiind înmulțit cu un factor și apoi adăugat.

Variabilă clinică sau de laborator

Numărul mișcărilor intestinale neformate din ultimele 7 zile

Dureri abdominale (niciuna = 0, ușoară = 1, medie = 2, severă = 3) în ultimele 7 zile

Stare generală (bună = 0, afectată = 1, rea = 2, foarte rea = 3, insuportabilă = 4) în ultimele 7 zile

Complicații: Adăugați câte un punct pentru dureri articulare sau artrită, inflamație a pielii ochiului, inflamație a pielii, fisuri, fistule sau abcese în zona anusului, alte fistule și febră (> 37,7) în ultimele 7 zile

Rezistența abdominală (nu = 0, discutabilă = 2, sigură = 5)

Abaterea în hematocrit de 47% la bărbați și 42% la femei

Procentul de abatere de la greutatea standard

Evaluarea CDAI:

  • CDAI 220: împingere
  • CDAI> 450: forță puternică

Diferite metode de diagnostic

Următoarele teste sunt utile în diagnosticarea bolii Crohn:

Există, de asemenea, un nou dispozitiv care utilizează o metodă bazată pe lumină pentru a face diferența între boala Crohn și alte infecții intestinale în timpul unei colonoscopii. În plus, este posibil să se evalueze gradul de inflamație și să se monitorizeze succesul tratamentului, deoarece condițiile inflamatorii slabe, moderate și pronunțate pot fi cuantificate.

Dispozitivul a fost testat provizoriu într-un studiu pilot de succes pe 23 de pacienți. În viitor, ar putea contribui la o individualizare mai precisă a tratamentului.

Tratament: ce medicamente există?

Oricine a suferit vreodată un focar de boală Crohn nu poate fi vindecat. Recidivele sunt mai scurte, mai ușoare și mai puțin frecvente cu terapia medicamentoasă. Cu cât este tratată mai repede o apariție acută, cu atât simptomele sunt mai ușoare și cu atât mai repede dispar.

Pentru tratament, medicul va prescrie medicamente adecvate în funcție de gravitatea simptomelor și în funcție de locul inflamației. Dacă simptomele apar frecvent și la intervale scurte de timp, vi se vor administra medicamente preventive pentru prevenirea sau amânarea următoarei apariții.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru boala Crohn:

Alimentația sănătoasă este primul pas către o cale gastrointestinală sănătoasă (© Igor Mojzes - fotolia) Ce puteți face singur

Următoarele măsuri sunt utile pentru prevenire și auto-ajutorare, deoarece pot avea un efect pozitiv asupra activității inflamatorii din organism:

  • dieta sanatoasa cu putine grasimi, putina carne si multe fructe si legume
  • bea multă apă și consumă vitamine și minerale
  • puțină alcool și fără consum de tutun
  • dacă aveți intoleranță la anumite alimente, cum ar fi laptele, alimentele bogate în fibre și cele care provoacă gaze, căutați alternative
  • În timpul luptelor, este important să mâncați alimente bine tolerate, cum ar fi pâine albă, supe ușoare de legume și piure de fructe
  • sport regulat
  • Menținerea greutății normale

Concluzie

Bănuiți că aveți boala Crohn? Apoi, consultați imediat un gastroenterolog, deoarece cu cât starea este diagnosticată și tratată mai repede, cu atât este mai bună perspectiva pe termen lung. Nu există nici un remediu pentru boala Crohn, dar dacă nu este tratată, boala duce la complicații care necesită tratament chirurgical. Cu terapia potrivită, pe de altă parte, recidivele apar mai rar și sunt mai scurte.

Stânga:

literatură

  • Rogler G și colab. Există încă un rol pentru tiopurine în boala Crohn? Gastroenterologie 2013; 145 (4): 714-716
  • Pence IJ și colab. Caracterizarea clinică a bolii inflamatorii intestinale in vivo cu spectroscopie Raman. Biomedical Optics Express 2017; 8 (2): 524-535
  • Rey JF și colab. Fezabilitatea explorării stomacului cu un endoscop capsulat ghidat. Endoscopie 2010; 42 (7): 541-545
  • Rey JF și colab. Studiu comparativ orbit non-randomizat al examinării gastrice cu endoscop cu capsulă ghidat magnetic și videoendoscop standard, Endoscopie gastrointestinală 2012; 75 (2): 373-381
  • Baumgart DC și colab. Terapia biologică a bolilor inflamatorii cronice intestinale. Jurnalul de gastroenterologie 2003; 1017-1032.
  • Baumgart DC și colab. Diagnosticul și terapia bolii Crohn și a colitei ulcerative. Deutsches Ärzteblatt 2009; 106 (8): 123-133
  • Burgdorf W. Manifestări cutanate ale bolii Crohn, Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie 1981; 5: 689.
  • Cheifetz A și colab. Incidența și gestionarea reacțiilor la perfuzie la infliximab - o experiență de centru mare. Jurnalul Academiei Americane de Dermatologie 2003; 1315-1324
  • d'Haens G și colab. Vindecarea endoscopică și histologică cu anticorpi infliximab în boala Crohn - un studiu european multicentric. Gastroenterologie 1999; 1029-1034.
  • Ghosh S și colab. Natalizumab pentru boala Crohn activă. Revista de medicină din New England 2003; 24-32
  • Grange F și colab. Pioderma gangrenoză rezistentă la corticosteroizi asociată cu boala Crohn: vindecare rapidă cu infliximab. Dermatologie 2002; 205: 278-280.
  • Herfarth H și colab. Ameliorarea artritei și artralgiei după tratamentul cu infliximab (Remicade) într-un studiu multicentric prospectiv, deschis, multicentric în boala Crohn refractară. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2688-2690.
  • Korzenik JR și colab. Boala Crohn este o imunodeficiență? O ipoteză care sugerează posibile evenimente timpurii în patogeneza bolii Crohn Dig Dig Sci. 2000; 45 (6): 1121-1129.
  • Menozzi A și colab. Efectul medicamentului antibacterian macrolidic, Tylosin, asupra colitei induse de TNBS la șobolan. Farmacologie 2005; 74: 135-142.
  • Petrelli EA și colab. Manifestări oculare ale bolii inflamatorii intestinale.Ann Ophthalmol 1982; 14: 356.
  • Podolsky DK. Boala inflamatorie a intestinului. N Engl J Med. 2002; 347: 417-429
  • Prezent DH, și colab. Infliximab pentru tratamentul fistulelor la pacienții cu boala Crohn. N Engl J Med. 1999; 340: 1398-1405.
  • Sands BE și colab. Terapia de întreținere Infliximab pentru fistulizarea bolii Crohn. N Engl J Med. 2004; 350: 876-885.
  • Stoll M și colab. Boala Crohn: a doua genă asociată bolii descoperită - biologia în timpul nostru. 2004; 34 (4): 208-209.
  • Targan SR și colab. Un studiu pe termen scurt al anticorpului monoclonal himeric cA2 la factorul alfa de necroză tumorală pentru boala Crohn. Crohn’s Disease cA2 Study Group.N Engl J Med. 1997; 337: 1029-1035.
  • Wehkamp J și colab. Mutațiile NOD2 (CARD15) din boala Crohn sunt asociate cu expresia a-defensinei mucoasei diminuată. 2004; 53: 1658-1664.
  • Wehkamp J și colab. Defensine celulare Paneth reduse în boala Crohn ileală. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005; 102: 18129-18134.
  • Weiner SR și colab. Manifestări reumatice ale bolii inflamatorii intestinale.Rheum semiartritic. 1991; 20: 353.
  • Baumgart DC și colab. Boala inflamatorie intestinală: cauză și imunobiologie. Lanceta. 2007; 369 (9573): 1627-1640.
  • Baumgart DC și colab. Boala Crohn. Lancet. 2012
  • Xavier RJ și colab. Descoperirea patogeniei bolii inflamatorii intestinale. Natura 2007; 448 (7152): 427-434.
  • Jacobsen BA și colab. Creșterea incidenței și prevalenței bolii inflamatorii intestinale în nordul Danemarcei: un studiu bazat pe populație, 1978-2002. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006; 18 (6): 601-606.
  • Franke A și colab. Cartarea asocierii sistematice identifică NELL1 ca o nouă genă a bolii IBD.PLoS ONE. 2007; e691.
  • Fellermann K și colab. Un polimorfism cu grupe genetice de cromozom 8 cu un număr redus de copii ale genei beta-defensină 2 predispune la boala Crohn a colonului. J. Hum. Genet. 2006; 79: 439-448.
  • Fellermann K, și colab. Un polimorfism cu grupe genetice de cromozom 8 cu un număr scăzut de copii ale genei beta-defensină 2 predispune la boala Crohn a colonului. J. Hum. Genet. 2006; 79: 439-448.

Acest articol este doar pentru informații generale, nu pentru auto-diagnostic și nu înlocuiește vizita unui medic. Acesta reflectă opinia autorului și nu neapărat cea a jameda GmbH.