Simptomele bolii Crohn, diagnosticul, tratamentul și viața de zi cu zi - Doctissimo

Boala Crohn este o boală inflamatorie cronică a sistemului digestiv. Evoluând în spurts, afectează preferențial subiecții tineri, dar poate apărea la orice vârstă. Cauzele sale rămân parțial misterioase. Simptomele sale sunt variate, dar în principal digestive (diaree, dureri abdominale etc.). Urmărirea și tratamentul adecvat permit pacienților să trăiască normal și să reducă riscul de complicații.

Cu aproximativ un milion de persoane afectate în Europa, inclusiv aproximativ 90.000 în Franța, boala Crohn este cea mai frecventă boală inflamatorie cronică a intestinului (IBD). Cealaltă IBD este colita ulcerativă. Vești bune pentru pacienți, tratamentul său actual le permite multora dintre ei să își desfășoare proiectele de viață, fie ele personale sau profesionale.

Ce este boala Crohn ?

Boala Crohn este o inflamația cronică a mucoasei tractului digestiv. Poate afecta orice porțiune a tractului digestiv de la gură la anus, dar în 95% din cazuri zonele inflamatorii sunt localizate preferențial în ileon (partea finală a intestinului subțire), intestinul gros (colon) și/sau anus. Inflamația este segmentară (segmentele afectate ale tractului digestiv alternează cu cele sănătoase) și ușor asimetrice în raport cu axa longitudinală a tractului digestiv.

Această IBD (pentru boala inflamatorie cronică a intestinului) începe preferențial la adulții tineri între 20 și 30 de ani, sau chiar în adolescență sau copilărie (5 copii din 100.000/an), dar poate începe și mai târziu la adulții maturi. Este caracteristică dezvoltarea sa prin explozii succesive intercalate cu remisiuni de durate variabile. Aproximativ 30% dintre pacienți au o singură recidivă. În altele, istoria naturală a bolii progresează spre agravarea leziunilor pe parcursul focarelor, provocând leziuni permanente la nivelul intestinului și complicații în timp.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Boala Crohn: cauze parțial misterioase

Originea bolii, multifactorială, este încă necunoscută. Dar mai mulți factori ar putea favoriza apariția acestuia:

Factori genetici: Boala Crohn ar putea apărea preferențial la persoanele cu predispoziții genetice, multe gene - inclusiv gena NOD2/CARD15 - fiind identificate recent ca fiind asociate cu boala.
Factori imunologici: De asemenea, ar putea rezulta dintr-o reacție imunitară anormală în urma unei perturbări a florei intestinale.
Factori de mediu: această perturbare a florei intestinale ar putea fi favorizată de factori de mediu: igiena excesivă, o dietă bogată în zaharuri rafinate, infecții bacteriene și fungice etc.
Fumatare o influență dăunătoare asupra istoriei naturale a acestei boli, participând la agravarea acesteia și la frecvența recidivelor. Cu toate acestea, rolul său în debutul bolii rămâne dezbătut.

Ipoteze care trebuie validate.

Simptomele bolii Crohn sunt în primul rând digestive

Boala Crohn este cel mai adesea responsabilă pentru simptomele care persistă și în cele din urmă alertă:

Semne generale: o deteriorare a stării generale cu pierderea în greutate, oboseală, febră și la copii o pauză în curbele de greutate și înălțime;
Semne digestive:dureri de stomac, diaree care persistă în ciuda absenței infecției intestinale (culturile de scaune sunt negative), dorințe false de a defeca, emisii de mucus și sânge în cazul afectării rectului și/sau, în cazul unei localizări an -boli perinee, anal durere cu sângerare la trecerea unei mișcări intestinale legate de fisura anală, durere anală și umflături perineale legate de abcesul perineal sau scurgerea perineală legată de fistula perineală.
Manifestări extra-digestive: Mai rar, manifestările extra-digestive sunt cele care atrag atenția: reumatism inflamator al articulațiilor periferice (artrită) sau al coloanei vertebrale, leziuni inflamatorii ale ochiului (uveită) sau chiar leziuni dermatologice (eritem nodos, piodermă gangrenoză, afte invalidante ).

Uneori se întâmplă ca boala Crohn să fie descoperită întâmplător, în timpul unei complicații digestive acute, care poate apărea la începutul istoriei bolii sau după ani de evoluție tăcută: o obstrucție intestinală care apare pe o stenoză, o perforație intestinală responsabilă de peritonită sau abces abdominal, fistulă internă ... La copiii cu boala Crohn, o imagine a apendicitei (de fapt legată de afectarea ileonului) poate dezvălui uneori boala.

Ziua națională a IBD: boala Crohn și colita ulcerativă

IBD: tulburări în creștere

Diagnosticul bazat pe vizualizarea leziunilor

Diagnosticul se face cel mai adesea în timpul unei recidive. Interviul clinic permite examinarea pacientului și colectarea simptomelor acestuia. Dincolo de această evaluare inițială, medicul poate folosi teste de sânge pentru a evalua efectele bolii asupra rinichilor, ficatului, echilibrului nutrițional. Dar, după cum ne-a spus dr. Jacques Corallo, hepato-gastroenterolog din Nisa: „Diagnosticul este determinat în principal de vizualizări endoscopice și/sau biopsii ale colonului (sau intestinului gros) și ale ileonului (partea extremă a intestinului) grindină)” (vezi interviul complet făcând clic aici).