Simptomele bronhopneumoniei și tratamentul bronhopneumoniei la adulți în mod competent

Specialist al articolului

Bronhopneumonia este o boală inflamatorie care afectează zone mici ale plămânilor. Luați în considerare principalele simptome, tipuri, metode de diagnostic, tratament și măsuri de prevenire a bolii.

tratamentul

Boala se numește pneumonie focală, deoarece diferă de simptomele clinice clasice ale inflamației. Există mai multe tipuri și forme, care diferă prin natura cursului și complexitatea terapiei. Particularitatea bolii este că pacientul așteaptă un tratament îndelungat care nu exclude recidivele.

Cel mai adesea boala apare la vârstnici și la copii în primii câțiva ani de viață. Acest lucru se explică prin reglarea specifică a respirației, structura sistemului respirator și procesele metabolice.

Cod ICD-10

Conform clasificării internaționale a bolilor din cea de-a 10-a revizuire, bronhopneumonia se referă la:

Tulburări respiratorii (J00-J99):

J00-J06 Infecții respiratorii acute ale căilor respiratorii superioare

J10-J18 gripă și pneumonie:

  • Gripa J10 cauzată de un virus gripal identificat
  • Gripa J11, virusul nu a fost identificat
  • J12 Pneumonie virală, neclasificată în altă parte
  • J13 Pneumonie cauzată de Streptococcus pneumoniae
  • Pneumonie J14 cauzată de Haemophilus influenzae (piper Afanasyev)
  • J15 Pneumonie bacteriană, neclasificată în altă parte
  • Pneumonie J16 cauzată de alți agenți infecțioși neclasificați în altă parte
  • J17 Pneumonia în boli clasificate în altă parte
  • Pneumonie J18 fără specificarea ingredientului activ:
    • J18.0 Bronchopnevonia nehodchinnaya
    • J18.1 Pneumonie divizată, nespecificată
    • J18.2 Pneumonie gastrointestinală nespecificată
    • J18.8 Alte pneumonii, agent patogen neidentificat
    • J18.9 Pneumonie nespecificată

J20-J22 Alte infecții acute ale căilor respiratorii ale tractului respirator inferior

J30-J39 Alte tulburări ale căilor respiratorii superioare

J40-J47 Boli cronice ale căilor respiratorii inferioare

J60-J70 boli pulmonare cauzate de factori externi

J80-J84 Alte boli respiratorii care afectează în principal țesutul interstițial

J85-J86 Afecțiuni ale tractului respirator inferior purulent și necrozat

J90-J94 Alte tulburări ale pleurei

J95-J99 Alte boli respiratorii

Codificarea suplimentară în μb 10 poate fi utilizată pentru a identifica cauza bolii și a agentului patogen al acesteia.

Cauzele bronhopneumoniei

Lupta împotriva sistemului inflamator are mai multe cauze, de regulă, acestea sunt legate de agenți infecțioși.

Luați în considerare principalii factori:

  • Infecție care își are originea în bronhii și se extinde la plămâni. Inflamația poate fi declanșată de agenți patogeni precum Staphylococcus aureus, Pneumococci, Escherichia coli, Klebsiella.
  • Expunerea pe termen lung la sistemul respirator de la stimuli chimici sau fizici agresivi.
  • În majoritatea cazurilor, este o boală independentă, dar poate apărea ca o complicație sau simptom al altor boli neglijate și cronice care duc la tulburări severe ale sistemului imunitar (bronșită, bronșiolită).
  • Infecții externe care se dezvoltă împotriva unui sistem imunitar slăbit și a altor boli. Deci, cu gripa, mucoasa bronșică se modifică, provocând bacterii și viruși care determină multiplicarea inflamației focale.

Dacă boala are o formă bacteriană, atunci se datorează pătrunderii bacteriilor în parenchimul țesutului pulmonar. Sistemul imunitar răspunde la infecție și apare inflamația. Această reacție provoacă umplerea sacilor alveolari în exsudat. Forma focală are mai multe focare izolate, astfel încât înlocuirea aerului cu un fluid afectează unul sau mai mulți lobi ai plămânului.

[1], [2], [3]

Bronhopneumonie patogenă

În majoritatea cazurilor, agenții cauzali ai procesului inflamator sunt microorganismele cu o microbiotă scăzută. Poate fi: Streptococi, Escherichia coli, Stafilococi, ciuperci, Haemophilus influenzae. Spectrul agenților patogeni este destul de mare și variază în funcție de categoria de vârstă a pacientului.

  • La copiii mici - un virus, la copiii mai mari și la pacienții mici - micoplasma (microorganismele sunt similare cu virușii și bacteriile, provocând inflamații atipice). În ambele cazuri, simptomele bolii se dezvoltă lent.
  • La adulți, acestea sunt bacterii: streptococi, hemofile, stafilococi.
  • Infecțiile virale, bacteriene și fungice se găsesc la pacienții vârstnici cu oncologie, cu sistemul imunitar compromis, care au suferit un transplant și la cei care iau imunosupresoare. În acest caz, ciupercile din genul Candida, Pneumocystis carinii și tuberculoza pot fi chiar cauzate de boală.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogenie

Mecanismul de dezvoltare a infecției respiratorii este strâns legat de bronșiolită și bronșită acută. Patogeneza are un caracter hematogen și, prin urmare, poate apărea atunci când infecția este generalizată (pneumonie septică). Cel mai adesea inflamația se răspândește în țesutul pulmonar (bronșiolită, bronșită catarală), aceasta este etrabronșică, mai puțin peribronhială (bronșită și bronșiolită).

De o mare importanță în dezvoltarea tulburării sunt:

  • Pneumonie prin aspirație - autoinfecție cu aspirație;
  • pneumonie hipostatică - congestie în plămâni;
  • pneumonie postoperatorie - tulburări neuroreflexe;
  • Pneumonia imunodeficienței - condiții de imunodeficiență.

Plămânii bazali de pe fiecare parte cad de obicei sub înfrângere. În ciuda diferențelor dintre cauza și agenții cauzali ai bolii, modificările morfologice au o serie de caracteristici comune.

  1. Cu orice etiologie a bolii, bronșiolita sau bronșita acută formează baza, care poate fi reprezentată prin diferite forme: seroase, mixte, slab sau purulente.
  2. Membrana mucoasă se umflă, devine cu sânge plin, ceea ce provoacă secreția abundentă de mucus cu celule și glande caliciforme. Afectarea arborelui bronșic se datorează detașării epiteliului prismatic al membranei mucoase. Din cauza edemului peretelui, bronhiile și bronhiile se îngroașă.
  3. Funcția de drenaj bronșic este perturbată, rezultând aspirarea mucusului infectat de-a lungul părților distale ale arborelui bronșic. Patologia apare de obicei în segmentele posterioare și posterioare ale plămânilor.
  4. În funcție de mărimea leziunii, există forme lobulare, azyznaya, drenante lobulare, segmentare și polisegmentale ale bolii. În alveole, exsudatul se acumulează cu mucus, eritrocite, neutrofile și macrofage. Fluidul este distribuit inegal, în timp ce septurile interalveolare sunt, de asemenea, impregnate cu un infiltrat celular.

O atenție deosebită trebuie acordată faptului că tulburarea are unele particularități la pacienții de vârste diferite. Nou-născuții formează membrane hialine din fibrină condensată pe suprafața alveolelor. La copiii de la 1 la 2 ani, patologia afectează părțile posterioare, care sunt adiacente coloanei vertebrale și se extind incomplet după nașterea plămânilor. La pacienții cu vârsta peste 50 de ani, procesul este lent, ceea ce este asociat cu reducerea sistemului limfatic legată de vârstă.

Simptomele bronhopneumoniei

Toate bolile inflamatorii care afectează sistemul respirator au semne similare. Simptomele bronhopneumoniei se dezvoltă lent, mai ales atunci când apare pe fundalul unei alte boli

Pacienții se plâng de:

  • Febra severa
  • Claritate
  • Tuse uscată sau tuse cu spută
  • Senzații dureroase în piept
  • Tahicardie
  • Respirație rapidă
  • Chroches în plămâni
  • Leucopenia
  • Leucocitoza
  • Creșterea ROE

Dacă boala are o formă secundară, adică se dezvoltă, de exemplu, pe fundalul bronșitei, atunci simptomatologia se exprimă ca o deteriorare accentuată a sănătății. Există o slăbiciune crescută, oboseală, cefalee. Temperatura crește la 38-39 de grade, există tuse și dificultăți de respirație.

Dacă sunetul ritmului se schimbă întotdeauna (cuptorul este mic sau localizat în părțile centrale), dar poate fi scurtat sau poate căpăta caracterul timpanului (proximitatea focarelor de inflamație sau fuziune). Dacă bule mici sau zgomotele uscate nu apar permanent, respirația rămâne veziculară. Analizele de sânge prezintă adesea leucocitoză, dar în rare ocazii, poate exista un număr scăzut de celule albe din sânge.

Primele semne

Leziunile inflamatorii ale sistemului respirator, ca orice altă boală, nu sunt imediat evidente. Primele semne pot fi observate atunci când boala începe să se răspândească și să se răspândească prin corp. Procesul de stabilire a bolii este complicat de faptul că se poate dezvolta pe fundalul altor infecții și daune organismului.

Indiferent de forma sa, are astfel de proprietăți:

  • Deteriorare severă a sănătății
  • Dureri de cap severe, migrene
  • Slăbiciune crescută
  • oboseală
  • Creșterea temperaturii corpului
  • Tuse uscată sau umedă

Dacă se dezvoltă pe fundalul bronșitei acute, atunci pe lângă febră mare, febră, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune musculară, frisoane, otrăvire corporală. Pacientul se plânge de senzații dureroase din spatele sternului, manifestate în timpul tusei și inspirației profunde.

[11]

temperatura

Indiferent de forma bolii, există un tablou clinic clar care permite un diagnostic. Temperatura este unul dintre simptomele care indică procesele patologice din organism. Dacă afecțiunea se dezvoltă pe fundalul bronșitei sau catarului tractului respirator superior, bronhopneumonia este dificil de suspectat, deoarece nu există alte simptome decât o ușoară creștere a temperaturii. Cu toate acestea, în unele cazuri, forma secundară a tulburării este de obicei acută la pacienții tineri. Temperatura crește la 38-39 ° C, însoțită de frisoane, slăbiciune crescută, cefalee, tuse și dureri toracice.

Temperatura crescută indică faptul că sistemul imunitar face tot ce poate pentru a combate bacteriile și virusurile care afectează sistemul respirator. Pe fondul simptomelor de mai sus există tahicardie, respirație veziculară. O analiză a sângelui poate dezvălui leucocitoza neutrofilelor. Temperatura deosebit de acută este menținută în primele câteva zile după ce a luat o formă subfebrilă.

a tusi

Pe fondul diferitelor simptome patologice asociate cu distrugerea bronhiilor, există o serie de semne care apar indiferent de forma inflamației. Tusea se referă la astfel de simptome. Poate fi umed sau uscat cu mucus purulent cu mucus cu vene de sânge. Pe fundalul său există dificultăți de respirație și respirație rapidă, se dezvoltă tahicardie și dureri în piept.

Reflexul tusei este o funcție de protecție a corpului împotriva diferiților agenți infecțioși care intră în căile respiratorii. Dacă acest reflex este suprimat, acesta duce la întreruperea funcției de drenaj a arborelui bronșic. Acest lucru va înrăutăți evoluția bolii, deoarece organismul nu va putea scăpa de exsudatul inflamator acumulat.

De obicei tusea este uscată și nazală la început. Sputa verzuie, începe să iasă treptat, mai târziu apare vene de sânge. Pe fundalul tusei și respirației rapide, descărcarea seroasă a mucusului provine din nas. Când plămânii zăngănesc, se constată respirație șuierătoare slabă și respirație veziculară. Dacă tusea nu are temperatură, se utilizează studii radiografice și fluorografice pentru a identifica tulburarea. Cu ajutorul acestor metode, este posibil să se determine focarele de umbrire și dimensiunea lor în lobii plămânilor.

[12], [13], [14]

Bronhopneumonie fără temperatură

Bolile respiratorii au un set specific de simptome prin care starea poate fi rapidă și diagnosticată. Cu toate acestea, în unele cazuri, se recurge la diagnostic diferențial. Un astfel de exemplu este bronhopneumonia fără temperatură. Acest fenomen este foarte rar și cel mai frecvent la copii. De regulă, lipsa temperaturii este însoțită de următoarele simptome:

  • Tahicardie
  • Intoxicarea generală a corpului
  • anxietate
  • Slăbiciune și letargie
  • crampe
  • Piele palida
  • Durere în piept în mișcare
  • Spălare nesănătoasă
  • Somnolenţă
  • Apetit redus

O formă atipică de inflamație este asociată cu reacții individuale ale corpului la stimulii infecțioși. Cauzele care cauzează evoluția latentă a bolii pot fi factori precum: încălcarea stării imune, utilizarea incorectă a antibioticelor. Este aproape imposibil să se identifice patologia fără un examen medical și metode de diagnostic speciale.

[15], [16], [17], [18]

Consecințe

Bolile inflamatorii ale sistemului respirator afectează întregul corp și provoacă perturbări în activitatea tuturor organelor și sistemelor. Consecințele unei boli depind în mod direct de forma, complexitatea, corectitudinea diagnosticului, terapia selectată și caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Cel mai adesea boala duce la dezvoltarea bronșitei cronice cu inflamație a mucoasei bronșice, astm bronșic.

Sunt luate în considerare alte consecințe negative - fibroza și abcesul plămânilor:

  • Abcesul este descompunerea țesutului organului de către puroiul format în centrul inflamației. Poate fi format individual sau în grup și poate atinge simultan mai multe părți ale plămânilor.
  • Fibroza - se dezvoltă din cauza deteriorării severe a țesuturilor organului în timpul inflamației. Țesutul conjunctiv se formează în punctele de deteriorare. Boala provoacă dureri toracice severe din cauza aportului insuficient de oxigen în zonele afectate. În acest caz, bronhopneumonia ia o formă cronică.

O altă consecință negativă a patologiei este miocardul infecțio-alergic, insuficiența cardiovasculară acută, disbacterioza, șocul infectio-toxic. Persoanele în vârstă sunt cele mai susceptibile să experimenteze insuficiență respiratorie din cauza tulburărilor schimbului de gaze la plămâni și a problemelor sistemului cardiovascular.

Consecințele bronhopneumoniei la copii sunt oarecum diferite de procesele similare la adulți. Diferența este că intoxicația generală a corpului este mai pronunțată decât simptomele patologice pulmonare. Din această cauză, există probleme cu diagnosticul, ceea ce înseamnă că este prescris un tratament greșit, ceea ce duce la complicații grave.

Tratamentul incomplet sau incorect la copii duce la astfel de rezultate patologice:

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Complicații

Evoluția agresivă a bolilor respiratorii sau tratamentul incorect al acestora duce la rezultate negative. Complicațiile provoacă leziuni prin toate organele și sistemele. Cel mai adesea boala provoacă dezvoltarea pleureziei, empiemului, adică supurarea pleurei și abceselor. Foarte rar, apare una dintre complicațiile care pun viața în pericol - pneumotoraxul, adică o ruptură a țesutului pulmonar. În acest caz, în cazul în care pacientul nu primește îngrijiri medicale la timp, există riscul unui rezultat fatal.

Există două tipuri de complicații, luați-le în considerare:

  • Pulmonar
    • Edem pulmonar
    • Pleurezie reactivă
    • Distrugerea plămânilor
    • abces
    • cangrenă
    • Empiemul pleurei
    • Insuficiență pulmonară acută sau cronică
  • Extrapulmonar
    • Inima pulmonară cronică și acută
    • Psihoza de intoxicație
    • Insuficiență renală
    • meningita
    • Anemie hemolitică
    • Meningoencefalita
    • septicemie

Un curs sever de inflamație duce la dezvoltarea de focare multiple de infecție și insuficiență respiratorie acută. Când microorganismele dăunătoare intră în sânge, aceasta duce la sepsis, ceea ce duce la moarte. Prezența complicațiilor afectează în mod direct evoluția bolii și funcționarea corpului în ansamblu. Sarcina medicului la timp pentru a identifica complicațiile și a prescrie o terapie mai puternică.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]