L; știri medicale de la; eczema de Dr. Daniel Wallach - Ianuarie 2019 Fundația Eczema

Descoperă prima revistă științifică a doctorului Wallach 2019:

„Rolul microbiotei digestive este necunoscut”
„Ciclul mâncărime-mâncărime”
„Patru grupuri de copii atopici”
- Cu sau fără stafilococi?
"Tratamentul agresiv poate preveni mersul atopic?"
„Prevalența dermatitei atopice în țările tropicale”
.

Rolul microbiotei digestive este necunoscut

Petersen EBM, Skov L, Thyssen JP, Jensen P.

Acta Derm Venereol 2019, publicat online 7 august 2018.

26 de studii observaționale au analizat microbiota digestivă a copiilor atopici pentru ao compara cu cea a copiilor non-atopici. Rezultatele lor sunt contradictorii: unii nu au găsit nicio diferență, unii au găsit o scădere a diversității microbiene și un studiu a indicat chiar că o creștere a acestei diversități a fost asociată cu dezvoltarea dermatitei atopice. Prin urmare, nu este posibilă nicio concluzie, iar studiile axate pe o anumită specie bacteriană nu au reușit să concluzioneze.

18 studii de intervenție, care au implicat un total de 2802 de pacienți, au investigat efectul administrării orale de probiotice asupra compoziției microbiotei fecale, asupra evoluției clinice a AD și asupra unei posibile corelații între cele două. Și aici rezultatele sunt discordante, dar concluzia principală este că probioticele acționează bine asupra microbiotei, dar fără efecte asupra evoluției clinice. Desigur, studiile continuă și vom vedea în continuare rezultate încurajatoare și rezultate dezamăgitoare. Având în vedere incertitudinile cu privire la fiziopatologia generală a dermatitei atopice și heterogenitatea acestei boli, acest lucru nu este deloc surprinzător.

Ciclul mâncărime-zgârieturi

Mack MR, Kim BS.

Ciclul Itch-Scratch: O perspectivă neuroimună.

Trends Immunol 2019, publicat online 27 octombrie 2018.

Acest ciclu ar putea fi descris ca un cerc vicios; implică trei sisteme biologice distincte: epiderma, sistemul imunologic și sistemul nervos periferic. Fiecare interacționează cu celelalte două, ceea ce înseamnă că intervenția în doar unul dintre aceste trei sisteme ar putea fi suficientă pentru a întrerupe ciclul și, prin urmare, pentru a trata în mod eficient pruritul. De exemplu, emolienții care acționează asupra epidermei, corticosteroizii care acționează asupra inflamației, inhibitorii neuropeptidici care acționează asupra neuronilor periferici, sunt susceptibili de a îmbunătăți pruritul sau mai precis anumite tipuri de prurit.

Într-adevăr, dacă dermatita atopică este cea mai spectaculoasă dintre dermatozele pruriginoase, există multe alte tipuri de prurit, de origine cutanată sau generală, somatică sau psihologică. Modelele de zgâriere animală (murină) sunt, de asemenea, numeroase și mai multe dintre ele au demonstrat rolul pruritogen al unei proteaze particulare, sau a unei anumite citokine sau a unui neuropeptid. Faptul de a arăta că o moleculă induce un comportament mâncărim la un model animal ne invită să investigăm dacă inhibarea acesteia în clinică ar fi eficientă, într-una dintre numeroasele varietăți de prurit. Dar atât studiile clinice, cât și cele experimentale indică în mod clar că un singur tratament eficient pentru toate pruritul nu este disponibil în curând. Multe terapii în curs de dezvoltare au potențialul de a inhiba una dintre moleculele implicate într-o varietate clinică de prurit și, prin urmare, de a sparge cercul pruritogen.

Patru grupuri de copii atopici

Seo E, Yoon J, Jung S, Lee J, Lee BH, Yu J.

Fenotipurile dermatitei atopice identificate prin analiza clusterelor în copilăria timpurie.

J Dermatol 2019, publicat online 6 decembrie 2018.

Această echipă de medici pediatri coreeni încearcă o altă abordare a acestei probleme utilizând analiza cluster. Această tehnică statistică face posibilă definirea în cadrul unei populații eterogene a grupurilor care împărtășesc aceleași caracteristici. Au fost colectate și prezentate pentru această analiză date detaliate despre 11 variabile clinice și de laborator de la 572 copii atopici cu vârsta sub trei ani. Acest lucru a făcut posibilă identificarea a 4 grupuri: grupul A reunește copii cu AD cu debut precoce, niveluri ridicate de eozinofile și IgE în sânge și sensibilizări alergice; sunt, de asemenea, cei a căror SCORAD este în medie cea mai mare. Grupa B, cea mai numeroasă, este cea a copiilor cu AD precoce fără aceste semne alergice biologice; copiii din grupa C au AD precoce, niveluri ridicate de leucocite circulante și proteine C-reactive; copiii din grupa D au AD tardiv, IgE crescută și sensibilizare alergică.

Printre numeroșii parametri clinici și biologici luați în considerare, vârsta la debutul bolii, vârsta la momentul diagnosticului, CBC, nivelul proteinei C-reactive și IgE total sunt cei mai buni predictori ai calității de membru. unul dintre cele 4 grupuri. În prezent este dificil să știm la ce poate fi utilizată această stratificare a AD. Dar o urmărire pe termen lung a copiilor ar putea face posibilă cunoașterea dacă clasificarea astfel dezvoltată este corelată cu tipul de boală atopică (AD izolată sau urmată de astm) și propunerea măsurilor adecvate. Mai general, am putea adapta terapia la fiecare dintre subgrupuri, dacă cel puțin relevanța acestei clasificări este confirmată.