Simptomele intestinului purtător - constipație - cauze ale constipației - mișcarea intestinului și exerciții de podea pelviană

Dipl. Oec. trofeu. Christiane Schäfer

constipație este una dintre cele mai frecvente reclamații de zi cu zi. Femeile sunt afectate cel puțin de două ori mai des decât bărbații. În multe cazuri, o schimbare a dietei și a stilului de viață poate reduce semnificativ simptomele.

Golirea întârziată a intestinului se numește încetineală sau constipație, profesioniștii din domeniul medical vorbesc despre constipație. O constipație ușoară este un simptom comun care este dificil de obiectivat și poate avea cauze diferite. Deoarece acoperă diferite imagini clinice, dificultățile în diagnostic sunt multiple. Deși, în multe cazuri, nu există o boală cauzală de bază, primul lucru de făcut este să clarificați cauza. De exemplu, diabetul, tiroida subactivă sau o tumoare la nivelul intestinului, precum și bolile neurologice-psihologice, cum ar fi Parkinson sau depresia, pot fi responsabile. Adesea, există și efecte secundare ale administrării medicamentelor. La aproximativ fiecare al patrulea pacient, cauza este o tulburare a mișcării complexe a intestinului cu golire reflexă. Pe de altă parte, lipsa de exercițiu menționată frecvent ca cauză contributivă a constipației nu poate fi confirmată prin datele studiului. Cu toate acestea, inactivitatea trebuie evitată.

Ce este normal? "

Transportul alimentelor în intestin are loc prin peristaltism ritmic, care, printre altele, depinde de presiunea de umplere a intestinului. Un timp de tranzit de 24-36 de ore este ideal. Ambele goliri de până la trei ori pe zi și cel puțin de trei ori pe săptămână sunt considerate normale. Tipul dietei zilnice determină cantitatea de scaun, care este în jur de 100 până la 500 de grame pe zi, în medie, cu diete occidentale (vezi Tabelul 1). Lipsa substanțelor de umplutură și a substanțelor voluminoase - în special din cereale, legume și fructe - duce la o scădere a cantității de scaun, dar și la o modificare a florei intestinale bacteriene, la modificarea condițiilor de presiune în intestinul subțire și gros și astfel la un timp de transport mai lung. Pe baza percepției lor subiective, pacienții percep constipația foarte diferit față de medici. Persoanele afectate înțeleg constipația ca lucruri diferite: de exemplu, prea greu, prea rar, prea puțin sau prea dureros. De exemplu, ele se plâng adesea de mișcări intestinale dificile și dureroase cu eliminarea unor bulgări mici și dure, adesea asociate cu un sentiment de golire incompletă.

Cauzele constipației

Cauze organice:
Tumoră intestinală, diabet zaharat, boli neurologice (de exemplu, boala Parkinson, scleroză multiplă), demență, hipotiroidism, tulburări psihologice (depresie, anorexie nervoasă), sarcină, intervenții chirurgicale, modificări ale planșei pelvine

Medicament:
Opiacee, antidepresive, medicamente antihipertensive (blocante de calciu, diuretice), fier, anti-epileptice, medicamente anti-Parkinson, neuroleptice

În sens medical, pe de altă parte, despre constipație se vorbește numai atunci când sunt îndeplinite următoarele criterii, pe care gastroenterologii le-au convenit în ghidul S2K 2013. În conformitate cu aceasta, cel puțin două dintre următoarele simptome trebuie să fi fost prezente în mod continuu sau recurent în cel puțin un sfert din mișcările intestinului în trei din ultimele șase luni:

• presare violentă
• scaune tari
• Senzație de golire incompletă
• Senzație de blocaj anal
• manevre manuale pentru defecare, de ex. B. cu ajutorul degetului
• două sau mai puține evacuări pe săptămână

Dacă un pacient se plânge de simptome de constipație persistente, primul lucru pe care trebuie să îl căutăm este o boală de bază care este responsabilă din punct de vedere cauzal. În caz contrar, toate recomandările pentru o defecare mai bună nu pot fi aplicate.

Înainte de a se face recomandări dietetice, dieta zilnică trebuie verificată întotdeauna, de preferință prin evaluarea unei diete de șapte zile, a simptomelor și a jurnalului de scaune. În toate studiile, nutriția este indicată ca primă măsură. Dar problema rezidă în detalii și necesită cunoștințe nutriționale de bază: pe lângă aportul de lichide suficiente, cel mai important lucru este cantitatea și compoziția fibrei dietetice „corecte”. Acești pacienți beneficiază, de asemenea, de alimente care afectează flora intestinală, cum ar fi produsele din lapte acru și probioticele. O structură obișnuită a meselor este, de asemenea, în mod clar benefică. Trei mese principale, cu una sau două gustări între ele, provoacă un disconfort semnificativ mai mic decât săriți mesele sau să serviți prea mult.

A bea nu este totul, ci fără a bea .

Pacienții care suferă de constipație beau nu mai puțin de oameni sănătoși. În multe studii nu a existat nicio diferență în aportul de lichide. Consumul de mai puțin de 0,5 litri are un efect de întărire a scaunului. În general, totuși, studiile privind valoarea aportului de lichide sunt inconsistente în ceea ce privește consistența și frecvența scaunelor. Astfel, aceeași recomandare se aplică pacienților constipați ca și persoanelor sănătoase: între 1,5 și doi litri de lichid răspândit pe parcursul zilei. Cu toate acestea, bilanțul comportamentului consumului de alcool și recomandarea băuturilor sensibile pun bazele terapiei nutriționale pentru constipație. În plus, trebuie remarcat faptul că aproximativ la fiecare al cincilea pacient trebuie să se utilizeze permanent medicamente (laxative) al căror efect necesită un aport regulat de lichide.

Mișcarea intestinului și antrenamentul podelei pelvine

Nu toate fibrele alimentare sunt create egal

În constipație, oricare ar fi cauza, grupul eterogen de fibre dietetice joacă un rol special. Efectele de umplere și umflare sunt complet diferite în funcție de solubilitatea în apă. Așadar, nu este de mirare că atât de multe studii pe tema constipației evaluează diferit cantitatea de fibre. Deoarece prea rar se face o distincție între fibrele solubile și cele insolubile, deși au beneficii terapeutice diferite.

Postarea este în UGBforum special Terapia nutrițională - publicată bine informată.

Fibrele alimentare insolubile, cum ar fi celuloza, ligninele sau hemicelulozele, se găsesc în principal în produsele din cereale integrale sau tărâțele de grâu. Măresc masa scaunului fără a-i îmbunătăți capacitatea de alunecare. Dacă pacientul bea deja suficiente lichide și intestinul gros a fost golit fără pietre fecale încăpățânate în rect, aceste fibre pot sprijini în mod eficient golirea intestinului. În caz contrar, darul ar duce la creșterea disconfortului și nu va aduce în nici un fel alinare. Dimpotrivă, mai ales la pacienții cu flatulență, după operații intestinale sau în boli precum inflamația intestinală și tumori, în care sunt de așteptat constricții intestinale (stenoze), administrarea de fibre dietetice insolubile peste nivelurile normale ar trebui făcută numai cu atenție.

Fibrele solubile, cum ar fi pectina, ß-glucanul și mucilagiul semințelor se găsesc în principal în legume și diferite tipuri de fructe, precum și în straturi de semințe, cum ar fi purici sau semințe de in. Acestea servesc mai mult ca agenți de umplere decât umpluturi, pot trece mai ușor prin buclele înguste ale intestinului și, mai presus de toate, fac scaunul umed și alunecos. În același timp, ca prebiotice, susțin flora intestinală, deoarece servesc parțial ca hrană pentru bacteriile intestinale. Pacienții cu constipație primesc de obicei bine acest sprijin. În funcție de microbiom, poate exista flatulență crescută la începutul schimbării, dar acest lucru poate fi prevenit în mod eficient prin consumul simultan de produse lactate acide.

În orice caz, quarkul, iaurtul și produsele din lapte acru fermentat nu ar trebui să lipsească în niciun plan zilnic pentru un pacient cu constipație. Cercetările științifice sugerează că produsele din lapte acru și probioticele speciale promovează mișcările regulate ale intestinului. Măsura în care are sens administrarea izolată a unui probiotic sau dacă consumul regulat de produse din lapte acru nu este suficient trebuie decis de la caz la caz. În orice caz, consistența scaunului și frecvența scaunului pacienților beneficiază de consumul regulat al acestor produse datorită schimbării biomasei din colon.

Sunt necesare cunoștințe practice nutriționale

Scopul terapiei nutriționale la pacienții cu principalul simptom al constipației ar trebui să fie de a permite celor afectați să prevină constipația. De asemenea, aceștia ar trebui să poată lua măsuri eficiente singuri. Prin păstrarea și evaluarea unui jurnal de scaun, cei afectați pot evalua mai bine în ce măsură mâncarea pe care o consumă le afectează mișcările intestinale și ce contramăsuri pot fi luate. Sarcina terapiei nutriționale este de a oferi sfaturi adecvate pentru utilizarea de zi cu zi și care le permit celor afectați să-și îmbunătățească calitatea vieții pe propria răspundere.

O listă detaliată de literatură poate fi solicitată gratuit prin e-mail către [email protected] sub cuvântul cheie constipație.

Sursa: Schäfer, C.: UGB-FORUM Special Nutrition Therapy 2013, pp. 13-15
Sursa foto: dv76/Fotolia.com

UGBforum

▶ ︎ Buletin informativ

O dată pe lună, buletinul informativ UGB vă informează gratuit despre:

• informații de specialitate actuale • Știri din știință • Sfaturi pentru rezervare și navigare • Rețeta lunii

• Legume și fructe de sezon • Oferte de locuri de muncă în domeniul nutriției/ Mediu/hrană naturală • Evenimente UGB și noi media

▶ ︎ Abonament de încercare

3 numere la doar 15 EUR în loc de 25,50 EUR.
De asemenea, veți primi un cadou din care să alegeți.

---