Simptomele pancreatitei și tratamentul pancreatitei Competent despre sănătatea ilive
Articol expert medical
Pancreatita este inflamația pancreasului. Există două forme principale: pancreatita acută și cronică.
[1], [2], [3], [4], [5]
Pancreatita acuta
Există 4 forme: pancreatită edematoasă, pancreonecroză grasă, pancreonecroză hemoragică, pancreatită purulentă. În necroza pancreatică, se disting trei faze ale bolii: toxemia enzimatică, remisiunea temporară, sechestrarea și complicațiile purulente. Prevalența procesului poate fi limitată, subtotală și totală. În cazul necrozei pancreatice grase, focarele de necroză pot fi focale și drenante.
Pancreatita are un simptom principal - durere severă în jumătatea superioară a stomacului unei figuri zoster cu radiații în partea inferioară a spatelui, brațul stâng, scapula, gâtul în stânga. Intensitatea durerii este asociată cu iritarea cavităților, creșterea presiunii în conductele biliare comune și a canalelor pancreasului, expunerea chimică la tripsină. Prin urmare, severitatea sindromului durerii nu este un indicator al severității procesului. Cea mai pronunțată durere se observă în cazul pancreatitei edafice și a necrozei pancreatice hemoragice, când inervația nu este afectată.
Dimpotrivă, odată cu pierderea terminațiilor nervoase, durerea este redusă, dar intoxicația și deshidratarea cresc. Dacă sindromul peritoneal nu se dezvoltă, durerea nu crește odată cu tusea, încordarea, respirația profundă. Greața și vărsăturile sunt prezente, în general, vărsăturile uneori indomitabile, debilitante, dar, spre deosebire de obstrucția intestinală, aduce cel puțin o ușurare temporară. Poate exista flatulență, pareză intestinală, care se dezvoltă pe măsură ce distrugerea se dezvoltă în glandă, necesitând uneori un diagnostic diferențial cu obstrucție intestinală. .
Pielea este în general de nuanță palidă, cenușie sau cianotică, jumătate dintre pacienții cu fenomen de icter obstructiv. Când necroza pancreatică apare simptome caracteristice: cianoză, piele abdominală și părți periferice ale corpului (simptome Halstead), cianoză ascuțită a buricului și pielea din jurul acesteia (simptom Grunwald) sau îngălbenirea și paloarea pielii din jurul ombilicului (simptom Cullen), cianoză suprafețe abdominale fatale (simptom Gray-Turner), aspect de marmură a petelor purpurii pe corp. Temperatura crescută a pielii și creșterea acesteia sunt caracteristice formelor distructive de pancreatită.
Pancreatita acută în stadiile incipiente se caracterizează prin balonare, este ușoară, puternic dureroasă la palparea epigastricului (deduceți poziția pancreasului mărită în dimensiune, consistența testovatoilor, dureroasă). Când durerea de distrugere la palparea abdominală crește, există tensiune musculară în regiunea epigastrică (simptomul Kerte), dispare pulsația aortei (simptomul învierii), buricul puternic dureros la palpare (simptomul Dumbadze), durerea la palpare în costovertebrala stângă unghi (simptom Mayo-Robson).
Durerea punctuală caracteristică detectată - atunci când este presată în aspectul anterointern al treimei inferioare a tibiei stângi crește brusc durerea epigastrică (simptomul Onyskina sau punctul Mayo-Robson).
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18] ]
Cum se recunoaște pancreatita acută?
Diagnosticul este important nu numai pentru a stabili diagnosticul de pancreatită, care în majoritatea cazurilor nu este dificil, ci și pentru a urmări dinamica procesului, mai ales pentru a nu rata tranziția la distrugere. În plus față de evaluarea stării generale, a manifestărilor locale ale sindromului și deshidratării manifestărilor toxice, există o dinamică și activitate semnificativă a amilazei în diastaticul din urina din sânge, care nu numai că confirmă prezența pancreatitei (deși poate fi crescută în alte stări de boală), dar reflectă, de asemenea, dinamica procesului.