Sindră uterină »semne, grade; tratament

Se vorbește despre o scădere a uterului atunci când uterul se scufundă din poziția sa normală în pelvis către vagin.

Versiune scurta:

O scădere a uterului apare adesea după naștere sau orice altă supraîncărcare a podelei pelvine.
Se face distincția între trei grade de severitate.
Diagnosticul se face după un examen ginecologic.
Tratamentul depinde de severitatea coborârii uterului.

De obicei, podeaua pelviană, care este alcătuită din mușchi strânși, ligamente și țesut conjunctiv, menține ferm uterul, vezica și intestinele la locul lor. Dacă podeaua pelviană este slăbită, aceste organe se pot scufunda din cauza gravitației.

Care sunt posibilele cauze ale afundării uterine?

Diverse cauze pot duce la o slăbire a mușchilor pelvisului sau la o slăbire a aparatului de susținere a uterului și, ca urmare, la o cădere uterină.

Podeaua pelviană este deosebit de stresată și întinsă în timpul sarcinii și al nașterii - cu cât o femeie dă naștere mai vaginal, cu atât mai mare este riscul de scădere uterină mai târziu. Riscul crește după nașterea copiilor foarte mari și după leziuni la naștere.

Alte cauze posibile sunt suprasolicitarea podelei pelvine prin muncă fizică grea (de ex. Ridicarea încărcăturilor grele) sau obezitate (adipozitate), tuse cronică (de exemplu la astmatici, fumători) sau o slăbiciune generală, predispusă a țesutului conjunctiv. Creșterea vârstei este, de asemenea, un factor de risc.

Care sunt simptomele?

Plângerile depind de amploarea depresiei și de organele implicate. Deoarece există conexiuni de țesut conjunctiv între organele sexuale feminine interne și organele învecinate ale acestora (vezică și rect), aceste organe sunt, de asemenea, afectate în multe cazuri.

Există diferite grade de severitate a cedării uterine:

Gradul 1: Colul uterin (portio uteri) s-a scufundat în treimea inferioară a vaginului.
Gradul 2: Colul uterin s-a scufundat până la intrarea în vagin.
Gradul 3: Uterul cade parțial sau în totalitate de la intrarea vaginală. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de prolaps al uterului.

Coborârea uterului este un proces progresiv, a cărui severitate poate crește în timp. De obicei, există un sentiment de corp străin și un sentiment de presiune „în jos”, care este mai puternic cu cât depresia este mai pronunțată. Sentimentul că ceva ar putea cădea din vagin este, de asemenea, adesea descris.

Pot apărea și următoarele reclamații:

Dureri abdominale și de spate
Raport sexual dureros
Descărcare (de asemenea sângeroasă) de infecții genitale sau răni de presiune
pierderea involuntară a urinei (incontinență urinară), care apare în principal în timpul exercițiilor fizice, tuse sau strănut.
urinare frecventă (polakiurie)
infecții recurente (recurente) ale tractului urinar
Tendință de constipație (constipație)

Cum este diagnosticată afundarea uterină?

Medicul dumneavoastră va lua mai întâi o anamneză detaliată și poate face adesea un diagnostic suspect pe baza informațiilor dumneavoastră. În plus, se efectuează o examinare ginecologică cu descoperiri vizuale și tactile, precum și o examinare cu speculul (instrument pentru inserarea în vagin).

În timpul examenului pelvian, medicul vă va cere să vă strângeți sau să tuseți pentru a evalua dacă și cât de departe dispare uterul.

În funcție de simptome și constatări clinice, pot fi efectuate examinări suplimentare, de exemplu o examinare cu ultrasunete a rinichilor pentru a exclude congestia urinară.

Ce opțiuni de terapie există?

Opțiunile terapeutice depind de severitatea cedării uterine și de simptomele respective.

Exerciții de podea pelviană și scădere în greutate

Pentru formele ușoare, sunt prescrise exerciții consistente de podea pelviană sub îndrumare fizioterapeutică. Este recomandat, de asemenea, exercițiul voluntar zilnic al mușchilor pelvisului în viața de zi cu zi. Pot fi de asemenea utilizate anumite ajutoare (așa-numitele conuri), care trebuie introduse în vagin și ținute acolo.

Întărirea mușchilor pelvisului nu poate inversa scăderea uterului, dar poate ameliora simptomele și preveni scufundarea în continuare. În plus, scăderea în greutate trebuie întotdeauna căutată la pacienții supraponderali. De asemenea, se recomandă ajustarea obiceiurilor alimentare, de exemplu pentru a preveni constipația.

Chirurgie pentru tratarea afundării uterine

Chirurgia se efectuează de obicei în cazul unei scăderi mai mari cu simptome însoțitoare, cum ar fi incontinența urinară sau uterul prolapsat. Scopul este de a restabili sau stabiliza podeaua pelviană și aparatul de reținere a organelor genitale. Organele afectate sunt „strânse” și readuse la poziția inițială. În același timp, sunt înregistrate simptomele asociate cu scăderea (de exemplu, incontinența urinară).

În funcție de severitatea depresiei și de simptomele existente, precum și de vârsta pacientului și de orice dorință de a avea copii, sunt posibile diferite proceduri chirurgicale. În unele cazuri, intervenția chirurgicală poate fi efectuată prin vagin sau minim invazivă folosind o laparoscopie, în alte cazuri este necesară o mică incizie abdominală. Procedura chirurgicală care se efectuează este clarificată individual.

În cazul unei căderi uterine semnificative sau prolaps, în special la pacienții vârstnici, medicul va discuta dacă ar fi mai bine să îndepărtați uterul (histerectomie). În funcție de rezultatele examinării, acest lucru se poate face prin vagin sau o incizie abdominală.

Ce trebuie făcut dacă o operațiune nu este posibilă?

Dacă o operație - din motive de sănătate, de exemplu - nu poate fi efectuată, un pesar special poate fi introdus în vagin ca alternativă. Acest lucru permite ridicarea și susținerea uterului scufundat. Deși poate ameliora simptomele, nu modifică tabloul clinic existent.

În plus, nu este potrivit pentru utilizarea pe termen lung, deoarece poate duce la apariția rănilor de presiune (ulcere de presiune). În plus, se efectuează întotdeauna o terapie locală cu estrogeni (sub formă de supozitoare sau unguente) pentru a proteja mucoasa vaginală de iritații.

Deoarece o scădere uterină are loc ca urmare a unui țesut conjunctiv slab și, prin urmare, numai simptomul și nu cauza poate fi tratat, există întotdeauna riscul ca scăderea să poată apărea din nou. Acest risc poate fi redus printr-o pierdere semnificativă în greutate (la pacienții supraponderali), exerciții regulate de podea pelviană și evitarea efortului fizic excesiv.

Cum puteți preveni afundarea uterină?

Cea mai bună modalitate de a preveni scăderea uterului sau slăbiciunea podelei pelvine este exercițiile regulate ale podelei pelvine. Sporturile cum ar fi înotul sau drumețiile, precum și exerciții speciale de podea pelviană sau tensionarea regulată și voluntară a mușchilor planșei pelvine în viața de zi cu zi întăresc mușchii.

Deoarece podeaua pelviană este deosebit de stresată în timpul sarcinii sau al nașterii, exerciții speciale pentru podeaua pelviană trebuie efectuate în mod regulat în acest moment. Se recomandă participarea la gimnastică de sarcină ca parte a pregătirii pentru naștere, precum și exerciții postnatale țintite în puerperiu.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. Britta Bürger (2004), Dr. med. Kerstin Lehermayr
Revizuire medicală:
Dr. Karin Matthä
Editarea editorială:
Philip Pfleger

Starea informațiilor medicale: Mai 2014

Weyerstahl T, Stauber M: Ginecologie și obstetrică. Georg Thieme Verlag, ediția a IV-a, Stuttgart 2013
Klingler HC și colab.: Descensus urogenitalis la femei. Journal of Urology and Urogynecology 2011; 18 (2): 27-32

Mai multe articole pe această temă

Pregătirea nașterii

Cursurile de pregătire a nașterii nu sunt destinate doar să ofere informații generale despre naștere. Ar trebui să eliminați în mod specific frica și tensiunea.

Cauzele infertilității la femei

Tulburările hormonale, malformațiile ovarelor, infecțiile precum rubeola sau rujeola sunt printre cauzele infertilității la femei ...

Perioada de deschidere

În perioada de deschidere, colul uterin se lărgește treptat și se slăbește până când este în sfârșit complet deschis.