SINDROM LIPODISTROFIE DATOR INHIBITORILOR DE PROTEAZĂ - telegramă de droguri
Obezitatea centrală cu gât de bivol și pierderea de grăsime pe brațe, picioare și față, precum și o creștere a colesterolului și a trigliceridelor, rezistența la insulină și toleranță redusă la glucoză caracterizează așa-numitul sindrom de lipodistrofie, care este descris la pacienții cu HIV (cf. la 7 [1997], 80; la 3 [1998], 36).1.2 Majoritatea experților în SIDA consideră acest lucru ca un efect perturbator al inhibitorilor de protează.1 Într-un studiu australian, lipodistrofia a fost observată la 64% dintre utilizatori după o medie de 14 luni de utilizare, comparativ cu 3% dintre pacienții cu HIV fără inhibitori de protează.2 Femeile sunt, de asemenea, afectate.1.3 Se produce pierderea de grăsime izolată pe față.Al 4-lea Alți autori au descris creșteri ale lipidelor din sânge și ale sclerozei coronariene premature cu infarct miocardic fără tulburări de distribuție a grăsimii sub inhibitori de protează.5.6 Dacă și în ce măsură sindromul este reversibil după întreruperea tratamentului este deschis, la fel și beneficiul dietei sau al medicamentelor hipolipemiante.
Proteaza HIV și două proteine care reglează metabolismul lipidelor umane sunt similare în anumite zone ale moleculei. Inhibarea acestor proteine ar putea perturba diferențierea celulelor adipoase periferice și ar putea promova moartea lor celulară, ceea ce ar afecta depozitarea grăsimilor și eliberarea de lipide.Al 7-lea
Cu toate acestea, suspiciunea efectelor adverse ale medicamentelor nu este împărtășită de toți experții. Conform datelor prezentate la cea de-a 12-a Conferință Mondială SIDA de la Geneva, schimbările metabolice sunt considerate a fi mai mult o consecință a supraviețuirii pe termen lung cu boala însăși.1.8
În boala HIV avansată, s-a demonstrat că regimurile combinate cu inhibitori de protează prelungesc viața. Inhibitorii de protează sunt printre medicamentele la alegere aici. Cu toate acestea, trebuie acordată atenție tulburărilor metabolismului lipidelor și aterosclerozei premature în timpul utilizării. Un beneficiu de supraviețuire al inhibitorilor de protează pentru boala HIV timpurie nu a fost încă dovedit. O combinație cu inhibitorul non-nucleozidic al transcriptazei inverse nevirapină (VIRAMUNE), care este și mai ușor de utilizat, ar putea fi de avantaj, mai ales dacă sunt prezenți factori de risc cardiovascular.2
Această publicație este protejată de drepturile de autor. Duplicarea, salvarea și prelucrarea în sistemele electronice sunt permise numai cu aprobarea arznei-telegram ®.