Sindrom nefrotic

aportul sare

Sindrom nefrotic: Combinație de reținere a apei, pierderea proteinelor corporale cu urina și deficiența de proteine ​​din sânge din cauza leziunilor renale acute sau cronice. Declanșatorii sunt diferite boli acute sau cronice (rinichi). Dacă cauza poate fi eliminată, sindromul nefrotic dispare, de obicei, de asemenea. Copiii care au dezvoltat sindrom nefrotic din glomerulonefrita au un prognostic deosebit de bun. Pacienții cu glomerulonefrită cu membrană bazală și diabeticii au perspective mai slabe. Cu ei, sindromul nefrotic duce adesea la insuficiență renală cronică cu dializă.

Plângeri care conduc

  • Edem, în special la picioare (glezne), brațe și față (pleoape)
  • Creșterea în greutate datorită retenției de apă
  • Urină spumoasă
  • Tendință la tromboză (cheaguri de sânge)
  • Tensiune arterială crescută
  • Susceptibilitatea la infecție.

Această pacientă în vârstă de 38 de ani a mers la medic din cauza feței ei umflate. El a diagnosticat un sindrom nefrotic - și din cauza edemului facial.
Georg Thieme Verlag, Stuttgart

Când la doctor

În următoarele câteva zile la

  • Retenție de apă în brațe, picioare sau față
  • creșterea inexplicabilă în greutate
  • urină spumoasă.

  • Afișați informații de fundal

    Rinichi și căile urinare

    Boala

    Apariția bolii

    Cu corpusculii renali, rinichii sănătoși au un sistem de filtrare care elimină moleculele mari, cum ar fi B. Reține proteinele și lasă să treacă apa și substanțele mai mici (de exemplu minerale). Proteinele se comportă în vasele de sânge ca un burete care se absorb și leagă apa, asigurându-se astfel că echilibrul de apă al vaselor de sânge și al țesutului corpului rămâne în echilibru. În sindromul nefrotic, apar „scurgeri” în sistemul de filtrare a rinichilor. Aceste scurgeri determină pierderea cantităților mari de proteine ​​în urină. Aceste proteine ​​sunt, de asemenea, ceea ce face ca urina să fie spumoasă. Ca urmare a pierderii severe de proteine, lichidul se deplasează din vasele de sânge în țesutul corpului, ceea ce duce la edem la picioare, brațe și față. Retenția de apă este adesea prima remarcabilă pe pleoape, deoarece țesutul conjunctiv de pe ochi este deosebit de slăbit.

    Alte consecințe ale sindromului nefrotic rezultă din pierderea proteinelor importante prin rinichi:

    • susceptibilitate crescută la infecție din cauza lipsei de imunoglobuline
    • Tendință de tromboză datorată pierderii crescute de antitrombină-III
    • Hiperlipidemie cu o proporție crescută de colesterol și trigliceride datorită pierderii anumitor proteine ​​de transport
    • Înmuierea oaselor din cauza pierderii de vitamina D.

    cauzele

    75% din cazuri dezvoltă sindrom nefrotic ca urmare a glomerulonefritei. Alte cauze sunt afectarea pe termen lung a diabetului, cum ar fi nefropatia diabetică, dar și nefroscleroza și amiloidoza.

    Asigurarea diagnosticului

    Cea mai ușoară modalitate de a detecta proteinele în urină este cu o bandă de testare a urinei. Pentru o examinare mai detaliată, medicul va folosi diverse analize de urină și sânge:

    • Analize de urină
      • Colectarea urinei 24 de ore: măsurarea proteinei totale excretate (o valoare sub 150 mg este normală, în sindromul nefrotic se excretă mai mult de 3000 mg/24)
      • Electroforeza proteinelor: testarea compoziției proteinelor în urină. Mărimea și tipul proteinelor oferă medicului informații despre afectarea rinichilor
      • Sediment de urină: examinarea microscopică a constituenților solizi ai urinei pentru proteine ​​și celule grase din cilindri și celule
    • Analize de sange
    • Proteine ​​totale, albumină, imunoglobuline, antitrombină III
    • Electroforeza proteinelor cu o defalcare a compoziției diferitelor proteine ​​din sânge
    • Trigliceride, colesterol
    • Hemoleucograma
    • Valori ale rinichilor pentru a testa funcția renală (creatinină, cistatină)

    La ultrasunete, medicul recunoaște adesea rinichii măriți cu țesut renal comprimat. În majoritatea cazurilor, o biopsie renală este, de asemenea, necesară pentru un diagnostic precis.

    tratament

    Practic, medicul încearcă întotdeauna să elimine atât simptomele, cât și cauza principală a sindromului nefrotic, astfel încât rinichii să nu fie deteriorați permanent. Tratarea cauzelor include un control optim al diabetului, combaterea unei infecții renale sau oprirea medicamentelor dăunătoare. În cazul unei boli autoimune, se utilizează cortizon sau o terapie imunosupresivă mai puternică cu ciclofosfamidă sau ciclosporină.

    • Dieta cu conținut scăzut de sare, dar fără restricții proteice. Aportul de proteine ​​trebuie să fie de aproximativ 1 g proteină/kg greutate corporală pe zi.
    • Diuretice (tablete de apă) pentru a elimina edemul
    • Medicamente pentru scăderea lipidelor din sânge, în special inhibitori ai CSE (statine)
    • Inhibitori ai ECA sau antagoniștii AT1 pentru hipertensiune arterială. Inhibitorii ECA și antagoniștii AT1 reduc, de asemenea, excreția crescută de proteine.
    • Suplimente de vitamina D pentru deficitul de vitamina D.
    • Medicamente anticoagulante pentru profilaxia trombozei.

    prognoză

    Prognosticul depinde de boala de bază. Glomerulonefrita cu modificări minime are un prognostic deosebit de bun; peste 90% din cazuri se vindecă prin administrarea de cortizon. Multe alte boli cu sindrom nefrotic conduc pe termen lung la insuficiență renală care necesită dializă.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce poți face singur

    Asigurați-vă că aveți un aport adecvat de proteine. Dacă consumați prea puține proteine, corpul descompune mai multă masă musculară. Clarificați împreună cu medicul dumneavoastră câtă proteină este optimă pentru dvs. în fiecare zi. De regulă, se recomandă 0,8 până la 1 g/kg greutate corporală.

    Reduceți sarea de masă. Ca diabet de tip 2, ar trebui să vă limitați aportul de sare de masă (clorură de sodiu) împreună cu alimentele la maximum 6 g pe zi. Studiile au arătat că o dietă săracă în sodiu poate reduce semnificativ excreția crescută de proteine ​​în urină și astfel poate reduce riscul de afectare a rinichilor.

    6 g sare de masă corespund aproximativ unei lingurițe pline de sare. Potrivit Societății Germane de Nutriție, aportul de sare de masă este în prezent prea mare pentru aproximativ 70% dintre femei și aproximativ 80% dintre bărbați. Majoritatea sunt furnizate prin alimente procesate și prin consumul de mese preparate în afara casei. Pentru a reduce consumul de sare, ar trebui redus consumul de alimente procesate și ar trebui crescut consumul de alimente neprelucrate, cum ar fi legumele și fructele. Este indicat să condimentezi mâncarea cu mai puțină sare, dar cu multe condimente și ierburi. Este mai ușor să vă reduceți aportul de sare dacă faceți acest lucru în pași mici, astfel încât să vă puteți obișnui cu gustul mai slab de sare.