Sindromul Cushing cauze, semne, terapie - NetDoktor

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri incitante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un medic net.

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

A Sindromul Cushing se dezvoltă atunci când o cantitate prea mare de hormon cortizol circulă în organism - sau omologul său artificial, cortizonul medicamentos. Consecințele sunt schimbări de amploare în întregul corp: pacienții dezvoltă o „față de lună plină” și un „gât de bivol”. În plus, sensibilitatea la infecții crește, tensiunea arterială crește, slăbiciunea musculară și senzația constantă de sete se dezvoltă. Aflați aici cele mai importante informații despre „Sindromul Cushing”.

Prezentare scurta

Ce este sindromul Cushing? Un complex de diferite simptome care rezultă dintr-un exces de hormon cortizol.
Simptome: in absenta. Obezitate de trunchi, față de lună plină, gât de taur (gât de bivol), colesterol crescut, tensiune arterială crescută, scăderea masei musculare, osteoporoză, tulburări de vindecare a rănilor, piele pergamentată, susceptibilitate crescută la infecții, tip de păr masculin (hirsutism) și tulburări ale ciclului menstrual la femei, disfuncție erectilă la bărbați, tulburări de creștere la copii, modificări psihologice)
Cauze: fie consumul excesiv de medicamente care conțin cortizon (sindromul Cushing exogen), fie supraproducția de cortizol în glandele suprarenale (sindromul Cushing endogen). Aceasta din urmă se datorează în principal unei tumori benigne sau maligne (de exemplu, tumoră a glandei pituitare sau suprarenale).
Diagnostic: Preluarea unui istoric medical (anamneză), examen fizic, analize de sânge, teste imagistice dacă se suspectează o tumoare
Tratament: Întreruperea medicamentelor care conțin cortizon (sindromul Cushing exogen), tratamentul tumorii prin intervenții chirurgicale, radioterapie, chimioterapie sau adrenostatice (sindromul Cushing endogen)

Sindromul Cushing: descriere

Medicii vorbesc despre un „sindrom” atunci când mai multe simptome sunt prezente în același timp. În cazul sindromului Cushing, există multe simptome. Cauza este una o concentrație prea mare de hormon cortizol. În doza potrivită, cortizolul este esențial în corpul uman. Dar dacă este în abundență (hipercortizolism), cortizolul poate provoca probleme în multe puncte diferite de schimbare a corpului și, astfel, poate duce la imaginea completă a sindromului Cushing.

Precursorul inactiv al cortizolului din organism se numește cortizon (cortizon). Există, de asemenea, medicamente cunoscute coloquial sub numele de cortizon. Mai exact, acestea sunt glucocorticoizi produși sintetic. Dacă se administrează în doze prea mari, se poate dezvolta și sindromul Cushing (vezi mai jos: sindromul Cushing exogen).

Sindromul Cushing: Cum funcționează cortizolul

Cortizolul este un hormon esențial care are numeroase funcții. Se mai numește Hormonul stresului la care se face referire deoarece se formează din ce în ce mai mult atunci când corpul este permanent expus la cereri crescute.

Cortizolul activat procese metabolice degradante (catabolice), Drept urmare, organismul are mai mulți compuși cu conținut ridicat de energie sub formă de carbohidrați, grăsimi și proteine - organismul este astfel alimentat cu suficientă energie. Cortizolul intervine la diferite niveluri metabolice:

În mod indirect (prin expresia genelor) asigură aportul de zahăr (prin glucogeneză în ficat), proteine (în principal prin descompunerea mușchilor) și grăsimi. În mijlocul corpului (stomac, gât, față) există, de asemenea, depozitare crescută de grăsime.
În plus, cortizolul provoacă o descompunere a colagenului, a țesutului conjunctiv și a materialului osos, care în exces duce la o deteriorare (atrofie) a pielii și la o scădere a densității osoase.
Cortizolul crește tensiunea arterială prin creșterea debitului cardiac și prin restrângerea vaselor de sânge.
În cele din urmă, cortizolul joacă, de asemenea, un rol imunosupresor important prin inhibarea într-o anumită măsură a reacțiilor imune și inflamatorii. Acesta este și motivul pentru care cortizolul are o mare importanță ca medicament.

Sindromul Cushing: simptome

Datorită diverselor funcții ale cortizolului în organism, simptomele sindromului Cushing sunt foarte diferite:

Sindromul Cushing: cauze

Când este întrebat despre cauză, trebuie mai întâi să se facă diferența între sindromul Cushing exogen și sindromul Cushing endogen. Exogen înseamnă că este adus din exterior. În schimb, sindromul endogen Cushing apare dintr-o defecțiune sau boală în organism.

Sindromul exogen al lui Cushing

Sindromul Cushing exogen rezultă de obicei dintr-un aport excesiv de glucocorticoizi (cortizon) ca parte a unei terapii medicamentoase. Se vorbește apoi de un sindrom iatrogen Cushing (iatrogen = cauzat de un medic sau de o terapie medicală).

Ingredientul activ cortizon (după ce a fost transformat în cortizon în organism) are un efect antiinflamator și imunosupresor (imunosupresor). Prin urmare, este utilizat, de exemplu, pentru tratarea bolilor inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă), astm, scleroză multiplă și multe boli autoimune. În astfel de cazuri, cortizonul este de obicei administrat sistemic, de exemplu sub formă de tabletă sau perfuzie. Dacă este supradozat accidental, se poate dezvolta sindromul Cushing exogen. Prin urmare, este important ca terapia cu cortizon să se desfășoare întotdeauna sub supraveghere medicală.

Doza de glucocorticoizi care cauzează sindromul Cushing la un pacient se numește pragul lui Cushing.

Sindromul Cushing endogen

Sindromul Cushing endogen se bazează și pe un exces de glucocorticoizi/cortizol. Dar acest lucru apare aici în corpul însuși. Sindromul Cushing endogen este mult mai rar decât varianta exogenă. Femeile sunt afectate semnificativ mai des decât bărbații.

Reglarea producției de cortizol

Cortizolul este produs în glandele suprarenale, mai exact în așa-numitul cortex suprarenal. Acolo se produc și alți hormoni: androgeni (hormoni sexuali masculini, cum ar fi testosteronul) și aldosteron (importanți pentru reglarea echilibrului de apă și sodiu).

Producția de cortizol nu are loc în mod arbitrar, ci este supusă reglementării complexe de către organismele de control la nivel superior. Primul punct de control este Glanda pituitară (Glanda pituitară). Hormonul se află în lobul ei frontal Adrenocorticotropină (ACTH) educat. Stimulează activitatea cortexului suprarenalian. Pur și simplu, aceasta înseamnă: cu cât se formează mai mult ACTH în glanda pituitară, cu atât mai mulți hormoni (în principal cortizol) produc cortexul suprarenal.

Producția de ACTH în glanda pituitară este la rândul ei controlată de diencefal, mai precis de Hipotalamus. Acesta acționează ca un punct de control suplimentar pentru producerea de cortizol: se formează hipotalamusul CRH (Hormoni care eliberează corticotropină), care asigură o creștere a formării ACTH în glanda pituitară - și astfel indirect o creștere a formării cortizolului.

Autocontrolul formării cortizolului are loc acum cu ajutorul unui Bucla de control între CRH, ACTH și cortizol: Dacă în sânge circulă suficient cortizol, acesta reduce eliberarea de CRH și ACTH în hipotalamus și glanda pituitară - și astfel indirect producția de cortizol în continuare. Se aplică următoarele: cu cât este mai mare nivelul de cortizol din sânge, cu atât sunt inhibate mai multe CRH și ACTH și cu atât mai puțin nou cortizol se formează la nivelul cortexului suprarenal.

În acest fel, un exces de cortizol este prevenit automat într-un organism sănătos. Cu toate acestea, dacă această buclă de control este perturbată la un moment dat, producția de cortizol poate scăpa de sub control și poate duce la sindromul Cushing endogen. În funcție de locul în care se află tulburarea, se face distincția între o variantă dependentă de ACTH și una independentă de ACTH în sindromul Cushing endogen:

Sindromul Cushing dependent de ACTH

Sindromul Cushing dependent de ACTH este responsabil pentru aproximativ 85% din toate cazurile de sindrom Cushing endogen. Se bazează pe un exces de hormon hipofizar ACTH. Ca urmare, cortexul suprarenal este stimulat să producă cortizol excesiv.

Faptul că se produce prea mult ACTH se datorează în principal unei tumori mici (microadenom) a glandei pituitare. Mai rar, un hipoptalamus hiperactiv este de vină: hipotalamusul produce prea mult CRH, care stimulează formarea ACTH în glanda pituitară prea puternic. Dar indiferent dacă producția crescută de ACTH provine în cele din urmă din glanda pituitară sau din hipotalamus - în ambele cazuri se vorbește despre sindromul central Cushing (numită și boala Cushing). Deoarece cauza excesului de ACTH se află în sistemul nervos central (creier).

Pe lângă sindromul Cushing central, există și asta ectopic (paraneoplastic) sindromul Cushing: Apare de obicei dintr-o tumoare din afara glandei pituitare care produce ACTH și astfel crește formarea neregulată de cortizol în glandele suprarenale. Aceste tumori producătoare de ACTH includ, de exemplu, carcinomul bronșic cu celule mici (formă de cancer pulmonar) și tumori rare de colon. Ocazional, sindromul Cushing ectopic se datorează, de asemenea, unei tumori producătoare de CRH: stimulează excesiv producția de ACTH a glandei pituitare și astfel și producția de cortizol.

Sindromul Cushing independent de ACTH

Aproximativ 15 la sută din cazurile de sindrom Cushing endogen apar independent de ACTH direct în cortexul suprarenal: în ciuda unui nivel normal de ACTH, cortexul suprarenal produce prea mult cortizol. Medicii vorbesc și despre asta sindromul Cushing suprarenalian (suprarenale = referitoare la glandele suprarenale).

A cui este cauza de obicei o tumoare a cortexului suprarenal producătoare de cortizol. La adulți este de obicei o tumoare benignă (adenom), la copii este mai des o tumoare malignă (carcinom). Foarte rar, o creștere excesivă a țesutului suprarenalian (hiperplazie) este responsabilă de sindromul Cushing independent de ACTH (suprarenalian).

De deosebit de aceste forme Cushing este un exces de cortizol declanșat de consumul de alcool - „sindromul pseudo-Cushing” indus de alcool.

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul: