Sindromul de sevraj antidepresiv - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

simptomele sunt

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este sindromul de sevraj?

Dacă terapia cu antidepresive este întreruptă, așa-numitul sindrom de sevraj poate apărea în unele cazuri. Simptomele pot fi similare cu cele ale unei răceli și pot include dificultăți de somn, greață, amețeli, furnicături sau amorțeli, senzație de „șoc electric”, cefalee, anxietate și sensibilitate la lumină și zgomot. Cu toate tipurile de antidepresive, se poate datora unei opriri bruște. simptomele apar după administrarea sau oprirea prea rapidă a medicamentului. Cele mai frecvente antidepresive utilizate sunt ISRS, antidepresive triciclice și IMAO. Alte antidepresive includ mianserina, mirtazapina, venlafaxina, reboxetina și duloxetina.

Chiar dacă simptomele sunt adesea ușoare, sindromul de sevraj trebuie luat în considerare și evitat dacă este posibil. De asemenea, pot apărea simptome grave și, în cazuri individuale, cei afectați trebuie tratați în spital. O evaluare incorectă a simptomelor poate duce la diagnosticare greșită internă și psihiatrică, iar pacientul poate fi supus examinărilor și terapiilor inutile. În plus, plângerile pacientului pot duce la faptul că el va respinge cu strictețe terapia cu antidepresive în viitor și, prin urmare, nu poate fi tratat eficient pentru episoadele ulterioare de depresie.

Nu există dovezi suficiente despre cât de des apare sindromul de sevraj. Frecvența variază în diferite studii între 9% și 66%.

motiv

Cauza sindromului de sevraj nu a fost stabilită cu certitudine. Nu există date sistematice, dar sindromul pare a fi rar cu mai puțin de 6-8 săptămâni de terapie cu antidepresive. Riscul este posibil mai mare atunci când se utilizează preparate cu un timp de înjumătățire relativ scurt (de exemplu, o descompunere mai rapidă a corpului, de exemplu paroxetină) comparativ cu preparatele cu un timp de înjumătățire mai lung (de exemplu, fluoxetină).

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza anamnezei. Sindromul este asociat cu multe simptome și afecțiuni psihologice și fizice. Simptomele depind de tipul de antidepresiv pe care îl luați.

Cele mai frecvente simptome după oprirea preparatelor SSRI sunt amețeli, dureri abdominale, oboseală sau anxietate, cefalee, supraexcitabilitate, abatere și dificultăți de somn.

Pe lângă simptomele ISRS, antidepresivele triciclice pot duce și la semne de tip Parkinson (rigiditate fizică, tremurături) și tulburări de echilibru.

Sindromul de sevraj după utilizarea IMAO poate duce în unele cazuri la simptome severe, cum ar fi agresivitate, neliniște, rigiditate/rigiditate musculară (catatonie), tulburări severe de gândire, crampe musculare sau confuzie și poate necesita un tratament intensiv.

Sindromul de întrerupere apare de obicei în decurs de aproximativ 3 zile de la întreruperea sau întreruperea tratamentului prea repede, dar reacțiile pot apărea în câteva ore de la întreruperea primei doze. Simptomele ușoare, de obicei, nu au nevoie de tratament și se rezolvă în decurs de 1-2 săptămâni. În cazuri rare, dar grave de confuzie, catatonie și tulburări severe de gândire, poate fi necesară o intervenție psihiatrică imediată.

Sindromul de sevraj poate apărea și la schimbarea medicamentelor antidepresive. Dacă noul medicament are proprietăți diferite, sindromul de sevraj poate fi, de asemenea, interpretat greșit ca un efect secundar al noului medicament.

terapie

După cum sa menționat, în majoritatea cazurilor simptomele sunt ușoare și terapia nu este necesară. Pacientul trebuie informat doar despre sindrom.

Aveți grijă atunci când utilizați antidepresive

Deși sindromul de sevraj afectează doar un număr mic de persoane care utilizează antidepresive, iar simptomele sunt de obicei ușoare și tranzitorii, antidepresivele trebuie totuși prescrise cu precauție. Terapia majorității bolilor psihiatrice, în special a tulburărilor de anxietate și depresie, ar trebui să includă întotdeauna măsuri psihosociale în plus față sau în locul terapiei medicamentoase. Medicul va lua în considerare cu atenție beneficiile terapiei antidepresive pe termen scurt pentru bolile non-mentale, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, pierderea în greutate, durerile de cap sau tulburările de somn, deoarece există și un risc de sindrom de sevraj.

Pacienți cu risc

Persoanele cu depresie sunt deseori tentate să oprească terapia atunci când se simt mai bine. Cu toate acestea, acest lucru poate duce la recidiva timpurie și sindromul de sevraj. Femeile care rămân însărcinate în timpul tratamentului aparțin, de asemenea, grupului de risc.

Când se tratează antidepresive, pacientul trebuie sfătuit să nu se oprească prea devreme, deoarece acest lucru crește riscul de recidivă. Se recomandă ca simptomele să fie gestionate până când apare o îmbunătățire marcată; adesea chiar mai mult. De asemenea, este important să luați medicamentul în mod regulat - în cazuri excepționale, simptomele pot apărea după uitarea unui comprimat. Terapia trebuie oprită prin reducerea treptată a dozei de medicament conform instrucțiunilor medicului.

Finalizarea terapiei

Experții recomandă reducerea treptată a dozei. Pacientul trebuie să reducă încet medicamentul timp de aproximativ 4 săptămâni pentru a reduce riscul de disconfort.

Este posibilă scăderea mai rapidă a dozelor mai mici, în timp ce întreruperea trebuie făcută pentru o perioadă mai lungă de timp (cel puțin 3 luni) pentru tratamentul pe termen lung.

Terapie medicală

Dacă apare sindromul și pot fi excluse alte explicații, pacientul trebuie informat că starea este tranzitorie și nu este periculoasă sau pune viața în pericol și că poate dura 1-2 săptămâni. Medicul recomandă adesea reluarea terapiei antidepresive și apoi reducerea lentă a dozei. Dacă pacientul nu mai dorește să mai ia medicamente, medicul îl poate sprijini în alte moduri. Simptomele severe ar trebui să dispară în termen de 3 zile de la reînnoirea terapiei; simptomele sunt adesea ameliorate după 24 de ore.

Dacă apar simptome la reducerea dozei de antidepresiv, trebuie avută în vedere revenirea la doza inițială și oprirea medicamentului mai lent. Dacă există simptome chiar și cu o reducere foarte lentă, poate fi necesar să treceți la un medicament cu un timp de înjumătățire lung (de exemplu, fluoxetină), deoarece acesta rămâne în organism și funcționează o perioadă de timp chiar și după întreruperea tratamentului.

Dacă sindromul de sevraj apare din cauza antidepresivelor triciclice și există semne de parkinsonism și alte probleme de mișcare, poate fi utilizat un anticolinergic. Această terapie se adresează în primul rând pacienților care nu mai doresc să ia antidepresive triciclice.

Informatii suplimentare

  • Informații despre sindromul de retragere a antidepresivelor pentru furnizorii de servicii medicale
  • Antidepresive SSRI
  • Antidepresive triciclice

Autori

  • Susanne Meinrenken, Dr. med., jurnalist medical, Bremen

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Sindromul de retragere antidepresiv. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.