Sindromul Dema Cauze, simptome și tratamentul sindromului edematos în mod competent în sănătate

Specialist al articolului

Sindromul edemului - acumularea excesivă de lichid în țesuturile corpului și cavitățile seroase, însoțită de o creștere sau scădere a volumului țesutului cavităților seroase cu o modificare a proprietăților fizice (turgor și elasticitate) și a funcției țesuturilor și organelor.

dema

Diferențierea edemului cauzat de stări patologice sistemice de cele datorate tulburărilor locale poate varia în complexitate de la o sarcină clinică simplă și directă la o problemă de diagnostic foarte dificilă și complexă. Edemul poate rezulta din permeabilitatea capilară crescută, o obstrucție a fluxului de sânge venos sau limfatic; lichidul se poate acumula în țesuturi ca urmare a scăderii presiunii oncotice în plasma sanguină.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ce cauzează sindromul edematos?

Sindromul ocular este un simptom important al multor boli ale organelor și ale sistemului de reglare, iar în natura sa este adesea utilizat pentru diagnosticul diferențial al bolilor care cauzează sindrom edematos. Distingeți sindromul de edem local (local), care este asociat cu o încălcare a echilibrului fluidelor într-o zonă limitată a corpului sau a organului și sindromul edematos general ca manifestare a echilibrului pozitiv al fluidelor pe tot corpul. Se poate distinge boala care determină dezvoltarea edemului: cardiac, renal, portal (ascită), limfostatic, angioedem etc.

Ca formă separată, edemul pulmonar, edemul și umflăturile cerebrale, edemul laringian, hidrotoraxul, hidropericardia etc. reprezintă o amenințare sau o complicație care pune viața în pericol, deoarece edemul se poate infecta cu ușurință.

Localizarea primară și tipul de edem au particularități în diferite boli care sunt utilizate pentru diagnosticul lor diferențial.

  1. Boala de inima
  2. Boală de rinichi
  3. Boli ale ficatului
  4. Gipsoproteinemia
  5. Edem venos
  6. Limfedem
  7. Traumatic
  8. Endocrin
    • Mixedem.
    • Sindromul edematos gras.
  9. Sindrom edematos neurogen
    • Sindrom edematos idiopatic (boala Parkhon).
    • Sindrom hipotalamic edematos.
    • Limita Trophédem.
    • Durere regională complexă (distrofie simpatică reflexă).
  10. Iatrogen (medical)
    • Hormoni (korgakosteroidy, hormoni sexuali feminini).
    • Medicamente hipotensive (alcaloid Rauwolfia, Apressin, Methyldofa, beta-adrenoblocante, clonidină, blocante ale canalelor de calciu).
    • Medicamente antiinflamatoare (butadionă, naproxen, ibuprofen, indometacină).
    • Alte medicamente (IMAO, midantane).

Boala de inima

În cazul edemului cardiac, de obicei în anamneză, există dovezi ale bolilor de inimă sau ale simptomelor cardiace: dispnee, ortopnee, palpitații, dureri toracice. Edemul în insuficiența cardiacă se dezvoltă treptat, de obicei după dispneea anterioară. Împreună cu umflarea, umflarea venelor gâtului și mărirea ficatului stagnantă sunt semne ale insuficienței ventriculare drepte. Edemul cardiac este localizat simetric, în principal pe glezne și picioare la pacienții cu mers pe jos și în țesuturile regiunilor lombare și sacrale - la pacienții cu pat. În cazurile severe, se observă ascită și hidrotorax. Adesea există nocturie.

Boală de rinichi

Acest tip de umflare datorată unei dezvoltări treptate (nefroză) sau rapidă (glomerulonefrita) a edemului, adesea pe fondul glomerulonefritei cronice, diabetului, amiloidozei, lupus eritematos, nefropatie gravidă, sifilis, tromboză venoasă renală, unele otrăviri. Umflături localizate, nu numai pe față, în special pe pleoape (edemul feței se pronunță dimineața), ci și pe picioare, spate, organe genitale, peretele abdominal anterior. Ascita se dezvoltă adesea. Dispneea nu apare de obicei. Se poate transforma în glomerulonefrită acută caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale și edem pulmonar. Există modificări în analiza urinei. Dacă se observă afecțiuni renale de lungă durată în fund, sângerări sau exudate. O modificare a dimensiunii rinichilor este detectată cu tomografie, examinare cu ultrasunete. Studiul funcției renale

Boli ale ficatului

Boala hepatică duce de obicei la edem în stadiile tardive ale cirozei post-necrotice și portale. De obicei sunt ascite, ceea ce este adesea mai pronunțat în comparație cu edemul de la picioare. Examinarea prezintă semne clinice și de laborator ale bolii de bază. Cel mai adesea apare înainte de alcoolism, icter sau hepatită și insuficiență hepatică cronică Simptome: hemangioame aracnidiene arteriale („pinion”), palma hepatică (eritem) și dezvoltarea unor colaterali de ginecomastie venoasă pe peretele abdominal anterior. Semnele caracteristice sunt ascita și splenomegalia.

[10], [11], [12], [13]

Gipsoproteinemia

Edemul se dezvoltă odată cu malnutriția, precum și cu boli, pierderea de proteine ​​asociate cu foamea totală (edem cachectic) sau lipsa bruscă de proteine ​​alimentare asociate cu cele prin intestine, beriberi severi (beriberi) și la alcoolici. De obicei, există și alte simptome ale deficitului nutrițional: cheiloza, limba roșie, pierderea în greutate. În cazul edemului cauzat de boala intestinului, este frecventă o istorie de dureri intestinale sau diaree severă. Edemul este de obicei mic, localizat în principal pe picioare și picioare, adesea există o față umflată.

Cum se manifestă sindromul edematos?

Sindromul de edem clinic general devine vizibil atunci când întârzierea în organism a mai mult de 2-4 litri de apă, sindromul de edem local este detectat cu o acumulare mai mică de lichid. Sindromul de edem periferic este însoțit de o creștere a volumului unei părți a corpului sau a corpului, umflarea pielii și a țesuturilor subcutanate, elasticitatea lor în scădere. La palpare, textura aluată a pielii, dacă este apăsată cu degetul, este determinată de fosă, care dispare rapid, ceea ce face ca aceasta să sufere de edeme false, cum ar fi mixedemul, care încetinește foveea de la câteva minute până la câteva ore și în sclerodermie, puterea localizată a fosei obezității nu este în general formată. Drenajul cianotic sau palid al pielii prin crăpături poate rupe umflarea lichidului seros sau ulcerelor limfatice cu formațiuni pe fond mixedem.

Sindrom edematos venos

În funcție de cauză, edemul venos poate fi acut sau cronic. În tromboza venă profundă acută, durerea și durerea sunt tipice pentru palparea venei afectate. Când se observă de obicei tromboza venelor mai mari și întărirea tiparului venos de suprafață. Când insuficiența venoasă cronică cauzată de vene varicoase sau insuficiență (postflebiticheskoy) a venelor profunde, datorită edemului ortostatic adăugat simptomelor venoase cronice: pigmentare congestivă și ulcere trofice.

Sindromul limfedemului

Acest tip de edem este legat de edemul local; De obicei sunt dureroase, predispuse la progresie și sunt însoțite de simptome de congestie venoasă cronică. Palpare Edem zona densă, piele îngroșată („piele de porc” sau „coajă de portocală”) la ridicarea umflăturii extremității, scade mai lent decât cu umflarea venoasă. Distingeți formele idiopatice și inflamatorii ale edemului (cea mai frecventă cauză a uneia dintre ultimele - tinea) și obstructive (ca urmare a intervențiilor chirurgicale, a cicatricilor, a deteriorării radiațiilor sau a proceselor neoplazice ale ganglionilor limfatici), ceea ce duce la limfostazie. Limfedemul prelungit duce la acumularea de proteine ​​în țesuturi, urmată de proliferarea fibrelor de colagen și a corpurilor deformabile - elefantiază.

Sindromul de umflare traumatică

Umflarea după traume mecanice este, de asemenea, legată de edemul local; sunt însoțite de durere și durere la palpare și sunt observate în zona traumei transferate (vânătăi, fracturi etc.)

Sindromul edematos endocrin

  1. Insuficiența glandei tiroide (hipotiroidism) se manifestă printre alte simptome prin mixedem, umflarea generalizată a pielii. Pielea palidă, uneori gălbuie, uscată, solzoasă, densă. Edem pronunțat al membranei mucoase a țesutului subcutanat, în special al feței, umerilor și picioarelor. La apăsarea gropilor pe piele nu rămâne (pseudo-puncție). Există simptome însoțitoare de hipotiroidism (o scădere a tuturor tipurilor de metabolism, bradicardie, depresie, vigilență scăzută, hipersomnie, voce surdă etc.) și niveluri scăzute de hormoni tiroidieni în sânge.
  2. Edem gras. Acest tip de umflare apare la femei și se manifestă printr-o obezitate simetrică vizibilă a picioarelor. Plângerea obișnuită prezentată medicului este „umflarea picioarelor” care apare de fapt și crește în poziția ortostatică. Acestea cresc de obicei înainte de menstruație, când se scaldă în apă caldă, când stați mult timp sau când utilizați sare necontrolată. Zona edemului este ușoară, se constată depresie, nu există simptome de congestie venoasă cronică; existența prelungită a acestui edem permite excluderea trombozei venoase profunde. La un pacient cu edem gras, picioarele și degetele nu se schimbă, în timp ce la alte tipuri de edem la extremitățile inferioare, acestea se umflă. Dificultățile diagnostice apar în cazul varicelor concomitente, dar simetria leziunii și localizarea tipică a depozitelor de grăsime, precum și forma normală a picioarelor și a degetelor, ar trebui să ajute la stabilirea diagnosticului corect.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Sindrom edematos neurogen

  1. Sindromul edemului idiopatic (boala Constantin Ion Parhon) - simptome clinice observate în principal la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani și se caracterizează printr-o scădere a cantității de urină, lipsa setei și apariția edemului fără legătură cu bolile de inimă, ficatul și Rinichi. Uneori există simptome ale insuficienței organice a creierului și a hipotalamusului ușor: o tendință spre obezitate, boli emoționale (demonstrative) și vegetativ-vasculare, semne moi reziduale neurologice. Un factor provocator este adesea trauma. Edemul crește odată cu șederea prelungită pe picioare. În plus față de edemul extremităților inferioare, pacienții pot observa o creștere a abdomenului și a glandelor mamare. Pacienții se plâng adesea de umflarea feței și a mâinilor dimineața, care scade odată cu mișcarea. Examinarea profilului hormonal poate dezvălui un nivel crescut de aldosteron, un dezechilibru în hormonii sexuali, o modificare a activității reninei.
  2. Umflarea hipotalamică se poate dezvolta în intervenția (nu neapărat directă și imediată) a hipotalamusului într-un anumit proces patologic (infarct, tumoare, sângerare, meningită, traume) și poate provoca un simptom al secreției inadecvate a hormonului antidiuretic (de obicei tranzitorie) cu hiponatremie și retenție de apă.

Simptomele intoxicației cu apă cu retenție de lichide se caracterizează, de asemenea, printr-o eliberare crescută de substanță asemănătoare ADH cu carcinom bronhogen și alte tumori non-endocrine cauzate de boala Schwartz-Bartter Nivelul ADH în lobul posterior al hipofizei este normal.

  1. Trofedema Meza (Edema Meza) - boală foarte rară de etiologie necunoscută, manifestată prin umflarea limitată a pielii, care crește rapid și durează de la câteva ore până la câteva zile și apoi regresează, dar nu este complet reversibilă, lăsând umflături reziduale. În viitor, edemul va reapărea în același loc. Edem gros; Presiunea nu lasă o depresiune în deget. Închiderile pielii după o recidivă devin mai clare. Edemul este organizat treptat. Partea afectată a pielii își pierde forma normală normală. Simptome opționale: febră în timpul umflăturilor, frisoane, cefalee, confuzie.

Concomitent cu edemul feței sau al membrelor, uneori poate apărea edemul plămânilor sau laringelui limbii. Există, de asemenea, edem al tractului gastro-intestinal, labirintului, nervului optic. Un astfel de edem face parte, de asemenea, din simptomele Melkerson-Rosenthal.

  1. Durerea regională complexă (distrofia simpatică reflexă) într-un anumit stadiu de dezvoltare poate fi însoțită de edem al părții dureroase a extremității. Plângerea principală a pacientului este durerea vegetativă arzătoare. Trauma și imobilizarea prelungită sunt printre principalii factori de risc pentru sindromul edematos. Alodinie tipică și tulburări trofice (inclusiv țesutul osos).

Sindrom edematos iatrogen

Printre medicamentele care pot duce la edem, preponderent hormoni marcați (corticosteroizi și hormoni feminini), medicamente antihipertensive (alcaloizi Rauwolfia apressin, metildopa, beta-blocante, klofelină, blocante ale canalelor de calciu), agenți antiinflamatori (fenilbutazonă, naproxen, MAOethacin, indommeren) midantan (ultimul medicament duce uneori la exsudat în cavitatea pleurală).

Sindromul edematos cardiac

Dezvoltat cu insuficiență ventriculară stângă, după dispnee anterioare, pe glezne și picioare inferioare, simetric, în patul pacientului și pe spate. Pielea este destul de elastică, palidă sau cianotică, umflarea este ușor împinsă, dar cu umflături prelungite, pielea poate deveni aspră. Când insuficiența cardiacă dreaptă, determinată de creșterea simultană a ficatului și de umflarea venelor gâtului, împreună cu umflarea picioarelor, se pot forma ascite, hidro (de obicei dreapta), rareori hidropericard. Poate exista edem pulmonar cu dispnee anterioară.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Sindrom edematos nefrit

Se dezvoltă în primele etape ale glomerulonefritei acute. Edemul este localizat în principal pe față, extremitățile superioare și inferioare. Pielea palidă, densă, temperatură normală. Rareori se dezvoltă hidrotorax, hidropericard, poate fi edem pulmonar, dar fără dispnee prealabilă.

Sindrom edematos nefrotic

Dezvoltat în glomerulonefrită cronică subacută, amiloidoză renală, nefropatie gravidă, unele otrăviri, în special alcool, lupus eritematos, sifilis, tromboză venoasă renală.

Umflarea în principal pe față, mai mult în pleoape și sub ochi, crește dimineața, poate fi, de asemenea, pe picioare, organele genitale, partea inferioară a spatelui, peretele abdominal anterior. Pielea uscată, moale, palidă, uneori strălucitoare. Edemul este slăbit, poate fi ușor mutat și deplasat pe măsură ce poziția corpului se schimbă. Adesea există ascită, poate exista hidrotorax, dar sunt de volum mic și nu sunt exprimate, nu există dispnee.

Sindromul edemului cahectic

Se dezvoltă în timpul postului prelungit sau al absorbției inadecvate a proteinelor în organism, precum și a bolilor asociate cu o mare pierdere de proteine ​​(gastroenterită, colită ulcerativă, fistule intestinale, alcoolism etc.).

Sindromul ocular este de obicei mic, localizat pe picioare și picioare, fața are o umflare caracteristică, deși pacienții înșiși sunt epuizați. Piele de consistență iritată, uscată.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Sindromul sarcinii

Deoarece o manifestare a toxicozei apare după săptămâna 25-25 a sarcinii, se manifestă mai devreme insuficiență cardiacă sau se dezvoltă din cauza agravării patologiei renale. La început, edemul este localizat pe picioare, apoi se extinde la organele genitale, peretele frontal al abdomenului, partea inferioară a spatelui, fața. Pielea este moale, umedă. Edemul este ușor împins. Ascita și hidrotoraxul sunt foarte rare.

Sindrom edematos idiopatic

Dezvoltarea la femeile predispuse la obezitate, tulburări vegetative; în stadiile incipiente ale menopauzei. Cu toate acestea, nu există alte boli sistemice și tulburări metabolice. Umflarea apare dimineața, pe față, mai mult sub ochi sub formă de vezicule, pe degete. Umflarea este moale, dispare rapid după un masaj ușor obișnuit.

Când vremea este caldă, când insuficiența ortostazei (în picioare prelungită, șezând) sindromul de edem la nivelul picioarelor ca umflătura care poate manifesta pielea în același timp din ce în ce mai cianoză, elastică pentru a menține adesea hipersensibilitate.

Caracteristicile speciale sunt edemul sindromului edematos alergic și non-alergic Quincke, dacă aceasta este o boală ereditară.

Se caracterizează prin apariția bruscă a edemului general sau local al țesutului subcutanat și al mucoaselor laringelui; Capul și măduva spinării, organele abdominale. Debutul sindromului se dezvoltă foarte repede, pacientul se simte exploziv, dar mâncărimea nu este caracteristică. Edemul laringian poate provoca asfixiere.

Având în vedere că sindromul edematos este o manifestare a insuficienței unui organ sau sistem mai mare implicat în homeostazie, pacientul trebuie ghidat sau sfătuit de un specialist cu profilul adecvat pentru a identifica un edem comun. Un alt lucru este edemul localizat, care este cel mai adesea o manifestare a patologiei chirurgicale, a traumei. Medicii iau în considerare aceste întrebări despre nosologie sau în combinație cu alte boli.