Sindromul Dumping; Nd

determinare

Sindromul Dumping este un grup de simptome care sunt cel mai probabil să se dezvolte dacă ați suferit o intervenție chirurgicală asupra întregului sau unei părți a stomacului sau dacă stomacul a fost ocolit chirurgical pentru a vă ajuta să pierdeți în greutate. Denumit și golire gastrică rapidă, sindromul de dumping apare atunci când conținutul stomacului nedigerat se deplasează prea repede în intestinul subțire. Simptomele frecvente sunt crampele abdominale, greața și diareea.

Majoritatea persoanelor cu sindrom de dumping au simptome la scurt timp după ce au mâncat. În alte cazuri, simptomele pot apărea la una până la trei ore după masă. Unii oameni au simptome atât timpurii cât și tardive.

Sindromul de dumping este controlat prin ajustarea dietei în consecință. În cazurile mai severe de sindrom de dumping, este posibil să aveți nevoie de medicamente sau de o intervenție chirurgicală.

Simptome

Simptomele sindromului de dumping sunt cele mai frecvente în timpul unei mese sau în decurs de 15 până la 30 de minute de la masă. Aceasta include:

greaţă
Vomit
Crampe stomacale
diaree
Balonare

Flushing
Amețeli, somnolență
Palpitații, inimă de curse

Semnele și simptomele se pot dezvolta și mai târziu, de obicei la una până la trei ore după masă. Acest lucru se datorează depunerii unei cantități mari de zahăr în intestinul subțire (hiperglicemie). Ca răspuns, organismul eliberează cantități mari de insulină pentru a absorbi zahărul, rezultând niveluri scăzute de zahăr în organism (hipoglicemie). Simptomele dumpingului târziu includ

sudoare
foame
Oboseală
Amețeli, somnolență
Confuzie
Palpitații, inimă de curse
Slab

Un studiu pe mai mult de 1.100 de persoane cărora li s-a îndepărtat chirurgical stomacul a constatat că aproximativ două treimi au prezentat simptome timpurii și aproximativ o treime au prezentat simptome tardive ale sindromului de dumping. Unii oameni au semne și simptome atât timpurii, cât și tardive.

Indiferent de apariția problemelor, acestea pot fi însă mai grave după o masă bogată în zahăr, în special una cu un conținut ridicat de zahăr de masă (zaharoză) sau zahăr din fructe (fructoză).

Când la doctor
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă vi se aplică oricare dintre următoarele.

Veți dezvolta semne și simptome care ar putea fi cauzate de sindromul de dumping, chiar dacă nu ați fost operat.
Simptomele dvs. nu sunt controlate de modificările dietei.
Pierzi cantități mari de greutate din cauza sindromului de dumping. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda la un dietetician înregistrat pentru a vă ajuta să găsiți cel mai potrivit plan de nutriție.

cauzele

În sindromul de dumping, alimentele și sucul gastric din stomac se deplasează în intestinul subțire într-un mod necontrolat, neobișnuit de rapid. Acest lucru este legat în principal de modificări ale stomacului asociate cu intervenția chirurgicală, cum ar fi atunci când deschiderea (pilor) dintre stomac și intestinul subțire (duoden) a fost îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale.

Pilorul acționează ca o frână, astfel încât golirea gastrică este treptată. Când este îndepărtat, materialul stomacului se varsă rapid în intestinul subțire. Se crede că efectele negative ale acestui fapt sunt cauzate de eliberarea hormonilor gastrointestinali în intestinul subțire, precum și de secretia insulinei pentru a procesa zahărul (glucoza).

Sindromul de dumping poate apărea după orice intervenție chirurgicală pe stomac, precum și după îndepărtarea esofagului (esofagului). Operația de bypass gastric pentru pierderea în greutate este cauza numărul unu pentru astăzi. De obicei, se dezvoltă în câteva săptămâni după operație sau imediat ce reveniți la dieta normală. Cu cât stomacul este eliminat sau ocolit, cu atât este mai probabil ca starea să fie gravă. Uneori devine o afecțiune cronică.

Vezi si

Factori de risc

Mai multe tipuri de intervenții chirurgicale cresc riscul sindromului de dumping. Aceasta include:

Anumite afecțiuni și medicamente vă pot face, de asemenea, mai predispuse la sindromul de dumping. Aceasta include:

Diabet
Sindromul vărsăturilor ciclice (CVS)
Sindromul Zollinger-Ellison, care provoacă ulcere gastrointestinale severe
Metoclopramidă (Reglan, Metozolv), uneori prescrisă pentru ameliorarea greaței, vărsăturilor și arsurilor la stomac

Complicații

La persoanele cu cazuri severe de sindrom de dumping, apar pierderi semnificative în greutate și malnutriție. Uneori, persoanele care pot pierde mult în greutate dezvoltă, de asemenea, o teamă de a mânca, pe baza disconfortului asociat cu deversarea rapidă a alimentelor nedigerate. De asemenea, puteți evita activitatea fizică în aer liber pentru a sta lângă o toaletă. Unii au dificultăți în obținerea unui loc de muncă din cauza simptomelor lor cronice.

Pregătește-te pentru programare

Dacă aveți semne și simptome ale sindromului de dumping, este posibil să vă consultați mai întâi medicul de familie sau medicul de familie. Cu toate acestea, puteți fi direcționat către un medic specializat în tratamentul tulburărilor sistemului digestiv (gastroenterolog).

Iată câteva informații gata să vă ajute și la ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră.

Ce poti sa faci

Fiți conștienți de orice restricții prealabile. Când primiți programarea, asigurați-vă că întrebați dacă trebuie să faceți ceva în avans, cum ar fi restricționarea dietei.
Notați toate simptomele pe care le întâmpinați chiar și orice pare să nu aibă legătură cu motivul pentru care ați programat programarea.
Notați informații personale importante, orice tensiune majoră sau schimbare recentă a vieții.
Faceți o listă cu toate medicamentele, Vitamine sau suplimente pe care le luați.
Adoptați un membru al familiei sau un prieten, ca să vă amintiți totul.
Aduceți dosarele medicale ale tratamentului trecut, mai ales despre orice intervenție chirurgicală gastrică și mai ales ce tip de intervenție chirurgicală a fost efectuată.
Notează întrebări Doctorul tău cere.

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a întreba
Pregătirea unei liste de întrebări vă va ajuta să profitați la maximum de timpul petrecut cu medicul dumneavoastră. Enumerați-vă întrebările de la cele mai importante la cele mai puțin importante. Pentru sindromul de dumping, câteva întrebări de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră sunt:

Care este probabil care sunt simptomele sau boala mea?
În afară de cea mai probabilă cauză, care sunt alte cauze posibile ale simptomelor sau bolii mele?
De ce tipuri de teste am nevoie?
Care este cel mai bun mod de acțiune?
Ar trebui să fiu nutriționist?
Am aceste alte boli. Cum pot să le gestionez cel mai bine împreună?
Ar trebui să văd un specialist?
Cum pot afla costul acestui tratament și dacă compania mea de asigurări se va ocupa de acesta?
Există broșuri sau alte materiale tipărite pe care să le pot lua cu mine? Ce site-uri recomandăm?

Nu ezitați să întrebați orice lucruri pe care nu le puteți înțelege în orice moment.

La ce să vă așteptați de la medicul dumneavoastră
Medicul dumneavoastră vă va pune probabil o serie de întrebări. Dacă sunteți gata să le răspundeți, vă puteți rezerva timp pentru a parcurge puncte pe care doriți să petreceți mai mult timp. Medicul dumneavoastră vă poate întreba:

Ați avut o operație pe stomac și, dacă da, care?
Când aveți simptome pentru prima dată?
Simptomele dvs. au fost continue sau ocazionale?
Cât timp după ce mănânci, încep simptomele tale?
Ați observat că anumite alimente agravează simptomele?
Cât de grave sunt simptomele dumneavoastră?
Ceea ce, dacă e ceva, pare să vă îmbunătățească simptomele?
Ceea ce, dacă e ceva, pare să vă înrăutățească simptomele?

Examinări și diagnostice

Medicul dumneavoastră poate utiliza unele dintre următoarele metode pentru a vă ajuta să determinați dacă aveți sindromul de dumping.

Istorie și evaluare. Medicul dumneavoastră poate diagnostica adesea sindromul de dumping, luând un istoric medical atent și apoi evaluându-vă semnele și simptomele. Dacă ați fost supus unei intervenții chirurgicale gastrice, acest lucru vă poate ajuta să vă ghidați medicul spre un diagnostic de sindrom de dumping.
Test de zahăr din sânge. Deoarece nivelul scăzut al zahărului din sânge este uneori asociat cu sindromul de dumping, medicul dumneavoastră vă poate efectua un test (test de toleranță la glucoză pe cale orală) pentru a vă măsura nivelul zahărului din sânge la vârful simptomelor pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului.
Test de golire gastrică. Un material radioactiv și alimente adăugate pentru a măsura cât de repede alimentele trec prin stomac.

Tratamente și droguri

Majoritatea cazurilor de sindrom de dumping se îmbunătățesc pe măsură ce oamenii învață să mănânce mai bine pentru afecțiune și modul în care digestia se reglează. Există mari șanse ca dieta dvs. să vă remedieze simptomele. (A se vedea recomandările din Stilul de viață și remedii la domiciliu.) Dacă nu, medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente sau intervenții chirurgicale pentru a rezolva problema.

Medicament
Medicul dumneavoastră vă poate administra anumite medicamente pentru a încetini trecerea alimentelor din stomac și pentru a ameliora semnele și simptomele asociate sindromului de dumping. Aceste medicamente sunt cele mai bune pentru persoanele cu semne și simptome severe și nu sunt pentru toată lumea.

Medicamentele pe care medicii le prescriu cel mai frecvent sunt:

Acarboză (precoză). Acest medicament întârzie digestia glucidelor. Medicii îl prescriu cel mai frecvent pentru tratamentul diabetului de tip 2 și s-a dovedit a fi eficient și la persoanele cu sindrom de dumping cu debut tardiv. Efectele secundare pot include transpirații, dureri de cap, foamea bruscă și slăbiciune.
Octreotidă (Sandostatin). Acest medicament anti-diaree poate încetini golirea alimentelor din intestine. Luați acest medicament prin injecție sub piele (subcutanat). Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre modul adecvat de autoadministrare a medicamentului, inclusiv despre alegerea optimă pentru locul injectării. Sunt disponibile formulări cu acțiune îndelungată a acestui medicament.

Deoarece octreotida prezintă riscul de reacții adverse (diaree, scaune voluminoase, calculi biliari, gaze, balonare) la unii oameni, medicii o recomandă numai persoanelor care nu au răspuns la alte tratamente și care nu sunt candidați la intervenție chirurgicală.

interventie chirurgicala
Medicii folosesc o varietate de proceduri chirurgicale pentru a trata cazurile dificile de sindrom de dumping care sunt rezistente la mai multe abordări conservatoare. Majoritatea acestor intervenții chirurgicale sunt tehnici reconstructive, cum ar fi reconstrucția pilorică sau sunt concepute pentru a inversa intervenția chirurgicală de bypass gastric.

Tubul nasogastric
O ultimă soluție pentru persoanele care nu au fost ajutate de alte tratamente este introducerea unui tub în intestinul subțire prin care sunt furnizați substanțele nutritive.

Stil de viață și remedii casnice

Iată câteva strategii de tratament dietetic pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda și pe care le puteți face pe cont propriu. Puteți ajuta la menținerea unei diete bune și la minimizarea simptomelor.

Chiar și cu modificări ale dietei, puteți experimenta simptome asociate cu sindromul de dumping.

Medicină alternativă

Unii oameni folosesc suplimente precum pectină, gumă de guar, semințe de purici negri și semințe de purici blond pentru a îngroșa conținutul digestiv și a încetini progresul prin intestine. Dacă decideți să încercați un supliment, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla despre posibilele efecte secundare sau interacțiunile cu alte medicamente pe care le luați.