Sindromul fațetelor cauze, simptome, diagnostic, terapie - NetDoktor

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală NetDoktor.

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

Sindromul fațetelor (Sindromul articulației fațetei, artroza articulației vertebrale) este o boală a articulațiilor dintre corpurile vertebrale. Este probabil una dintre cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate, împreună cu afectarea discului coloanei vertebrale. Artroza articulației vertebrale este de obicei declanșată de o scădere a distanței dintre corpurile vertebrale din cauza uzurii, în special în coloana lombară. Citiți aici tot ce trebuie să știți despre simptomele, diagnosticul și tratamentul sindromului fațetelor.

Sindromul fațetei: descriere

Sindromul articulației fațetei se manifestă ca durere care își are originea în articulațiile vertebrale mici. În spatele acesteia se află o supraîncărcare, care este adesea declanșată de o distanță redusă între corpurile vertebrale, de exemplu datorită îmbătrânirii și uzurii discurilor intervertebrale.

Încă din 1911, medicii au descoperit articulațiile fațetelor ca o posibilă cauză a durerilor de spate. Unii experți suspectează că articulația fațetelor este cel puțin implicată în aproximativ 80% din durerea vertebrală. Zona lombară este adesea afectată (sindromul fațetei lombare).

Ce sunt articulațiile fațetelor?

În cazul deteriorării discului intervertebral, înălțimea discului intervertebral scade de obicei, ceea ce înseamnă că corpurile vertebrale sunt mai apropiate. Articulațiile fațetelor fac parte din conexiunile dintre vertebre. Dacă distanța, adică înălțimea, între vertebre este redusă, articulația fațetei nu mai funcționează corect și este încărcată incorect, ceea ce poate duce la un sindrom al fațetei. Articulația fațetelor este foarte bine alimentată cu nervi și fibre de durere, ceea ce explică durerea atunci când articulația este deteriorată.

Coloana vertebrală este formată din 33 de vertebre. Fiecare vertebră constă dintr-un corp vertebral de care este atașat arcul vertebral în spate. Arcul vertebral închide măduva spinării. Discurile intervertebrale stau între corpurile vertebrale ca niște perne mici. Acestea asigură distanța dintre vertebre, absorb șocurile și, mai presus de toate, permit vertebrelor să se deplaseze una împotriva celeilalte.

Arcurile vertebrale au procese în sus și în jos. Două extensii inferioare formează fiecare așa-numita articulație a fațetei cu extensiile superioare ale arcului vertebral de dedesubt. Este acoperit de un strat subțire de cartilaj și străbătut de nervii sensibili la durere. Dacă presiunea pe suprafețele articulațiilor crește din cauza uzurii, pot apărea dureri severe, la care corpul reacționează cu o întărire involuntară a mușchilor din jur. Scopul este de a reduce mișcările care sunt deosebit de dureroase.

Sindromul fațetelor: simptome

Principalul simptom al sindromului fațetelor este durerea. Această durere este în mare parte plictisitoare, nu poate fi localizată cu precizie și este unilaterală sau bilaterală. Dar poate fi și piercing sau piercing. În timpul zilei, durerea crește adesea deoarece coloana vertebrală este stresată mergând în poziție verticală în timpul zilei, în timp ce este ușurată în mare măsură noaptea. În același timp, coloana vertebrală se poate simți rigidă dimineața sau după o perioadă lungă de odihnă.

În plus, probleme de șold până la crampe la picioare pot apărea în contextul sindromului fațetelor. Durerea poate iradia în picioare și poate fi agravată prin întinderea excesivă a coloanei vertebrale. Dar durerea crește și atunci când coloana vertebrală este stresată. În general, simptomele sindromului fațetelor pot duce la limitări severe în activitățile vieții de zi cu zi.

Sindromul fațetelor: cauze și factori de risc

Cauzele sindromului fațetelor sunt controversate în rândul experților. Deteriorarea degenerativă a articulațiilor vertebrale, adică deteriorarea cauzată de uzură, este foarte des considerată a fi cauza. Dar deteriorarea discurilor intervertebrale poate duce și la artroza articulației vertebrale. Deoarece discurile intervertebrale și articulațiile fațetelor sunt strâns corelate datorită funcției lor similare. Deteriorarea uneia dintre cele două structuri duce de obicei la deteriorarea celeilalte. Pe lângă osteoartrită, artrita, adică inflamația articulațiilor, poate declanșa și un sindrom al fațetei.

O altă cauză posibilă este chisturile sau așa-numiții ganglioni din apropierea articulației fațetei. Un ganglion este o creștere a țesutului conjunctiv. De obicei, se dezvoltă în zone puternic stresate, în special în zona vertebrei lombare (sindromul fațetei lombare). Femeile sunt afectate puțin mai des. Este o formă deosebit de dureroasă a bolii.

Stenoza canalului spinal (îngustarea canalului prin care trece măduva spinării) poate duce la prinderea dureroasă a nervilor, dar și la afectarea directă a articulațiilor. Alte cauze ale sindromului fațetelor sunt blocajele vertebrale, instabilitatea articulației sau tensiunea musculară reflexă. Acestea sunt foarte dure și de lungă durată. Ele rezultă adesea dintr-o supraîncărcare sau instabilitate a coloanei vertebrale.

Tumorile sau malformațiile coloanei vertebrale care au existat de la naștere sunt, de asemenea, cauze mai puțin frecvente ale sindromului fațetelor.

Totuși, ceea ce este important este așa-numitul durerea transferată a exclude. Acest fenomen descrie senzația de durere într-un loc care nu este aproape de zona efectiv deteriorată. Deoarece anumiți nervi furnizează mai multe zone și organe interne, este posibil ca semnalele dintr-o altă locație, care rulează de-a lungul aceleiași căi cu fibrele dureroase ale articulației fațetei, să fie atribuite incorect și, astfel, să conducă la un aparent sindrom al fațetei. De exemplu, bolile pancreasului sau ale colonului pot declanșa dureri de spate aparente.

Sindromul fațetelor: examinări și diagnostic

În aproape toate cazurile, cei afectați apelează la medicul de familie sau chirurgul ortoped din cauza durerilor de spate. În primul rând, este important să examinați cu atenție simptomele durerii. Pentru a face acest lucru, caracteristicile durerii trebuie întrebat cu precizie:

Unde este durerea cea mai mare?
Este o durere constantă?
Ați avut episoade anterioare de durere?
Ce tratamente au fost deja încercate?
Cât de mult afectează durerea în viața de zi cu zi?
Există anumite declanșatoare?
Aveți alte plângeri însoțitoare?
În prezent ești stresat psihologic?

În plus, sunt adesea folosite chestionare standardizate de durere.

În examen fizic observă că există dureri de presiune în zona durerii. Mușchii de pe partea laterală a coloanei vertebrale sunt adesea strâns tensionați. Dacă coloana vertebrală este întinsă excesiv înapoi, durerea este crescută suplimentar. În același timp, de obicei nu există anomalii neurologice, adică eșecuri reflexe, tulburări senzoriale și senzoriale sau paralizie. Prezența unor astfel de simptome ar fi un semn de avertizare a altor boli ale coloanei vertebrale, cum ar fi o hernie de disc sau alunecarea severă a vertebrelor (spondilolisteză).

Are sens deteriorarea sau supraîncărcarea articulației fațetei Imagistica a dovedi. De obicei un Imagine cu raze X realizate din două direcții (planuri) diferite. De asemenea Tomografie computerizata (CT) și Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sunt potrivite pentru a face vizibile modificările articulațiilor vertebrale.

O modalitate sigură de a detecta sindromul fațetelor este să încercați să injectați anestezice locale în zona articulațiilor (bloc de fațetă diagnostic). Aceasta amorțește nervul (ramura dorsală a nervului spinal). Semnalele de durere sunt transportate prin acest nerv. Injecția trebuie administrată sub controlul unui test imagistic, cum ar fi CT sau RMN.

Înainte de a lua în considerare tratamentul chirurgical al sindromului fațetelor, șansele sale de succes pot fi verificate cu așa-numita provocare a durerii. Pentru a face acest lucru, o cantitate mare de soluție salină cu procent ridicat este injectată în articulație. Dacă acest lucru declanșează sau exacerbează durerea, șansele de îmbunătățire printr-o procedură invazivă sunt bune.

Notă: În anumite condiții, ar trebui examinată recunoașterea ca boală profesională. O astfel de recunoaștere este de obicei foarte dificilă în cazul sindromului fațetelor.

Sindromul fațetelor: tratament

Modul în care este tratat sindromul fațetelor în fiecare caz individual depinde de mai mulți factori. Cauza și severitatea plângerilor joacă un rol, printre altele.

În primul rând, se încearcă de obicei să se ocupe de sindromul fațetelor metode conservatoare (neoperative) a trata. Experții presupun că ameliorarea durerii nu este posibilă numai cu odihna, ci prin alternarea cu mișcarea pasivă (fizioterapie) poate fi contactat. Alte proceduri sunt, de exemplu Ergoterapie, Terapia manuală, Masaje și, de asemenea, Înapoi la școală, cu persoana afectată să-și antreneze spatele și să învețe tehnici de mișcare prietenoase cu spatele. Acest sprijin este un pilon crucial în lupta împotriva durerii și o coloană vertebrală instabilă cauzată de sindromul fațetelor. Exercițiile vizează întărirea mușchilor pe de o parte, dar și întinderea lor și îmbunătățirea coordonării lor, pe de altă parte. Pacienții învață să facă față și să lupte împotriva durerii.

Tratamentul poate continua Medicație pentru durere primiți sprijin. Se folosesc adesea așa-numitele medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau paracetamolul. Dacă durerea este severă, pot fi utilizate medicamente mai puternice, inclusiv opioide. Uneori, relaxantele musculare (relaxante musculare) sunt, de asemenea, utile.

O altă opțiune de tratament este de a injecta un anestezic local cu sau fără cortizon în apropierea articulației fațetei sau direct în articulație. Aceste Infiltrarea fațetei trebuie amplasat cu precizie. Prin urmare, poziția acului de injecție este verificată prin intermediul imaginii.

Ameliorarea durerii pe termen lung poate fi realizată cu o Denervarea fațetei obține. Funcția unei ramuri nervoase în zona articulației fațetelor este afectată. Acest lucru se poate face fie, de exemplu, prin intermediul Terapia cu radiofrecvență (sau termocoagulare). Nervul sensibil la durere este „dezolat” (coagulat). Acest lucru poate ameliora durerea luni sau uneori chiar mai mult de un an. Se poate folosi și o denervare a fațetelor Sonde la rece (crioproape) sau unul Tratamentul cu laser a ajunge.

Notă: Metodele alternative, cum ar fi acupunctura, pot ajuta, de asemenea, unii pacienți cu sindrom fațetal.

Dacă simptomele unui sindrom al fațetei persistă în ciuda metodelor de terapie conservatoare, a interventie chirurgicala Fii considerat. Există diferite proceduri posibile, cum ar fi îndepărtarea nervilor sau rigidizarea unei secțiuni a coloanei vertebrale. Medicul curant va decide în fiecare caz în parte ce tehnică este cea mai potrivită.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

Sindromul fațetelor: evoluția bolii și prognosticul

Prognosticul sindromului fațetelor și șansa de a se elibera de durere depind în primul rând de modificările coloanei vertebrale pe care se bazează sindromul. Adesea, terapia consecventă poate oferi o ameliorare durabilă durabilă. Acest lucru și asigurarea unei bune calități a vieții sunt principalele obiective ale terapiei pentru sindromul fațetelor.

Cel mai important lucru este să construiți mușchii stabilizatori. Fizioterapia trebuie să ofere instrucțiuni de auto-ajutor. Sindromul fațetelor apare adesea împreună cu alte leziuni ale coloanei vertebrale și ar trebui să fie întotdeauna considerate și tratate în mod specific ca o posibilă cauză a durerii severe de spate.