Sindromul insuficienței digestiei Competent despre sănătate pe iLive
Specialist al articolului
Sindromul de inadecvare a digestiei este un complex de simptome asociate cu o încălcare a digestiei nutrienților din cauza lipsei enzimelor digestive (fermentopatie).
Baza pentru apariția tulburărilor digestive este producția insuficientă determinată genetic sau dobândită de enzime digestive în intestinul subțire. În plus, fie sinteza uneia sau mai multor enzime este absentă, activitatea scade, fie reacția biochimică care afectează activitatea enzimatică se modifică.
Dintre fermentopatia congenitală, cele mai frecvente eșecuri sunt dizaharidaza (lactază, zaharidă, izomaltază și colab.), Peptidaze (enteropatie glutenică), enterokinază. Fermentopatia dobândită în boli (enterite cronice, boala Crohn, diverticuloză cu diverticulită și colab.) Observarea și rezecția intestinului subțire, a bolilor altor organe digestive (pancreatită, hepatită, ciroză) și a organelor endocrine (diabet, gipertiroz), precum și administrarea unor medicamente (antibiotice, Citostatice etc.) și radiații. Din fermentopatia dobândită, cea mai comună fermentopatie digestivă, în care încălcările dezvoltării și activității enzimelor asociate cu natura puterii.
În tabloul clinic al dispepsiei, în funcție de prevalența semnelor de indigestie în diferite părți ale tractului gastro-intestinal, se disting forme gastrice, intestinale și uneori pancreatice.
Apariția dispepsiei gastrice este asociată cu gastrită atrofică, caracterizată așa cum este cunoscută, insuficiență secretorie și stenoză pilorică decompensată, cancer gastric. Tabloul clinic al acestei dispepsii se caracterizează prin pierderea poftei de mâncare, senzație de greutate, balonare și presiune abdominală superioară după masă, eructații de aer, alimente cu miros urât, gust neplăcut în gură, greață, gaze, diaree. La examinarea secrețiilor gastrice se identifică achile sau aclorhidria.
Într-un examen coproologic, steatoreea intestinală este detectată mai frecvent când predomină acizii grași, săpunurile, amiloreea, agenții patogeni, un conținut crescut de amoniac și stercobilina redusă. Excreția indicatorului în urină este crescută, cantitatea de bilirubină și acid biliar este crescută, iar urobilina este redusă. Examinările cu raze X ale secțiunilor superioare ale tractului digestiv sunt mai susceptibile de a arăta o trecere accelerată a mediului de contrast prin intestinul subțire.
Tratamentul pentru dispepsie implică în primul rând expunerea la boala de bază. Tratamentul insuficienței digestive pe baza introducerii suplimentare a unei diete lipsește substanțe - proteine, aminoacizi, vitamine, săruri minerale pentru a stimula biosinteza proteinelor, enzime sau părți protetice.
Digestia insuficientă a peretelui - o trăsătură caracteristică a bolii cronice intestinale, a substratului morfologic inflamator, adică a modificărilor degenerative și a deteriorării sclerozei mucoasei și a scăderii numărului de vilozități și structuri de microviliuri pe unitatea de suprafață. Apariția enzimelor digestive tulburări ale suprafeței stratului intestinal și tulburări ale motilității intestinale favorizează eșecul peretelui, perturbat în care transferul de nutrienți din intestin în suprafața cavității enterocitelor. Cel mai adesea, acest sindrom apare cu enterite cronice, enteropatie, boala Whipple, boala Crohn și alte boli ale intestinului subțire.
Tabloul clinic este similar cu cel al dispepsiei intestinale și al sindromului de insuficiență de absorbție.
Pentru a clarifica diagnosticul prin activitatea enzimelor (amilază, lipază) în desorbția secvențială în omogenate de biopsii ale mucoasei intestinului subțire, obținute din biopsia de aspirație, care ajută și la detectarea inflamației și a modificărilor atrofice ale membranei mucoase determinate. Diferențierea sindroamelor de eșec și a peretelui cavității digestive, pe lângă determinarea enzimei, ajută la studierea curbei glicemice în funcție de sarcina per o mono-, di- și polizaharide.
În tratamentul mijloacelor și metodelor semnificative de tratare a bolii de bază, eliminarea manifestărilor sindromului de insuficiență de absorbție. În acest sens, este recomandabil să desemnați o dietă completă, bogată în proteine, care să elimine alimentele și vasele care irită intestinele (diete nr. 4, 46, 4c); Terapie astringentă, digestivă, antispastică și de substituție (preparate enzimatice și proteice, vitamine, steroizi anabolizanți, fier, calciu etc.).
Eșecul digestiei intracelulare - fermentopatie primară sau secundară cauzată genetic sau preluată de intoleranța la dizaharide. Lipsa primară a digestiei intracelulare se dezvoltă de obicei la o vârstă fragedă, când se introduce dizaharidă insuportabilă în alimente. Deficiența dobândită este adesea o consecință a bolilor intestinale minore:. Enterita cronică, enteropatia glutenică, enteropatia gipoproteinemicheskaya exudativă, colita ulcerativă, implicarea în procesul patologic al intestinului subțire în hepatita virală etc.
Tabloul clinic al acestei forme de insuficiență este caracterizat de diaree persistentă. Cal este lichid, abundent, spumos.
În diagnostic ajută studiul koprologicheskoy, în care o scădere a pH-ului fecalelor, o creștere a conținutului de acizi organici. Natura bolilor intestinale poate fi determinată în cele din urmă prin determinarea activității dizaharidazelor în probele de biopsie ale mucoasei intestinale și prin examinarea curbelor glicemice după încărcarea dizaharidelor. Dacă există o deficiență a dizaharidazei care o clivează, creșterea maximă a conținutului său de la nivelul inițial nu depășește 0,2-0,25 g/l, iar curba glicemică pare netedă.
Baza pentru tratamentul atât a insuficienței genetice (primare), cât și a celei secundare dizaharidice este excluderea (permanentă sau temporară) din dietă a alimentelor și bolurilor care conțin dizaharida intolerantă. În cazul insuficienței secundare, este necesar tratamentul bolii de bază, care poate restabili toleranța dizaharidei corespunzătoare. În unele cazuri este logic să folosiți un phalicor, fenobarbital, nerobol, acid folic, care stimulează producția de enzime intestinale.
Printre măsurile preventive în caz de digestie insuficientă a naturii nutriționale, este mai ales necesar să se includă o dietă rațională echilibrată, care să asigure nevoile fiziologice ale organismului din alimente. Este esențială prelucrarea culinară și tehnologică relevantă a alimentelor, cu care puteți economisi vitamine și alți nutrienți și puteți inactiva sau distruge ingrediente naturale dăunătoare (antivitamine, inhibitori de proteinază etc.).
Prevenirea dispepsiei de origine toxică se bazează pe respectarea normelor igienice care privesc atât compoziția alimentelor, cât și prevenirea pătrunderii în acesta a substanțelor chimice și biologice străine.