Sindromul intestinului iritabil - DIAKO Bremen - Centrul de sănătate din vestul Bremenului

Sindromul intestinului iritabil, cunoscut și sub numele de sindromul intestinului iritabil, se caracterizează prin dureri abdominale cronice și modificări ale mișcărilor intestinale fără cauze organice recunoscute. 10-15% din populație este afectată. Doar o minoritate dintre cei afectați caută ajutor medical. Durerea abdominală este de obicei spasmodică. Nu sunt constante, dar apar în rafale. Durerea este localizată cel mai adesea în abdomenul inferior stâng.

diako

Modificarea mișcărilor intestinale

Prin definiție, mișcările intestinului sunt modificate în sindromul intestinului iritabil. Frecvența normală și sănătoasă a scaunului este de 3 evacuări pe săptămână la 3 evacuări pe zi. Modificarea mișcărilor intestinale în sindromul intestinului iritabil este după cum urmează:

  • diaree:
    Aici sunt evacuate cantități mici de scaun. Acest lucru se întâmplă mai ales dimineața devreme și după mese. Există, de obicei, un puternic impuls de a defeca și poate apărea un sentiment de defecare incompletă. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu sindrom de colon iritabil se plâng de scurgere de mucus cu scaunul lor. Diareea severă, scaunele sângeroase și scaunele nocturne vorbesc împotriva sindromului intestinului iritabil.
  • Constipație:
    Constipația (constipația) poate alterna cu perioade de mișcări intestinale normale sau diaree. Din nou, poate apărea senzația de golire incompletă a intestinului. Consistența scaunului este de obicei crescută (noduloasă, tare).

Mulți pacienți cu sindrom de colon iritabil se plâng de flatulență pronunțată în sensul sindromului de gaze intestinale. Societățile profesionale definesc sindromul intestinului iritabil după cum urmează: cel puțin 3 zile pe lună în ultimele 12 luni, afecțiuni abdominale sau durere cu cel puțin 2 dintre următoarele criterii:

  • Ameliorarea durerii prin defecare
  • Durerea asociată cu modificări ale frecvenței scaunelor
  • Apare în legătură cu o modificare a consistenței scaunului

Diagnosticul sindromului intestinului iritabil

Evaluarea simptomelor: Ar trebui să căutați semne de intoleranță la lactoză (intoleranță la produsele lactate și dulciuri, în special ciocolată ușoară și înghețată). Iaurtul, pe de altă parte, conține lactază și este tolerat la persoanele cu intoleranță la lactoză. Trebuie remarcate simptomele de alarmă:

  • Depozite de sânge în scaun,
  • Pierdere în greutate,
  • povara familială pentru cancerul de colon
  • Crizele de febră
  • Anemie (anemie)
  • Diaree severă cronică

Diagnostic de laborator: Determinarea TSH este importantă, deoarece disfuncția tiroidiană poate provoca atât constipație (hipotiroidism), cât și diaree (hipertiroidism).

Diagnostic aparent: Dacă se suspectează intoleranță alimentară, trebuie efectuate teste de respirație H2 pentru lactoză sau fructoză. Este indicată o ecografie a abdomenului cu căutarea segmentelor intestinale îngroșate de perete. O colonoscopie cu efectuarea de biopsii în trepte este, de asemenea, utilă în general. În cazul diareei cronice (diaree constantă), imaginea completă a colitei limfocitare trebuie exclusă.

Terapia sindromului intestinului iritabil: O relație terapeutică stabilă între medic și pacient, care formulează așteptări realiste cu privire la terapie, este deosebit de importantă; libertatea completă de simptome cu greu poate fi atinsă. Pacientul ar trebui să fie informat în detaliu despre natura cronică, dar și benignă a bolii sale. Într-un studiu de urmărire de peste 30 de ani pe peste 100 de pacienți de la Clinica Mayo, doar 10 dezvoltă o boală organică gastro-intestinală. Speranța de viață era exact așa cum era de așteptat. În cazul unei intoleranțe dovedite la lactoză, se recomandă o dietă fără lactoză sau aportul de lactază. Fibrele din dietă, cum ar fi semințele de purici (Mucofalk), duc la o mișcare intestinală mai voluminoasă și sunt utile în cazul constipației predominante.

Asistența medicală începe în trei domenii diferite:

  • Antispastice:
    Acest medicament are un efect relaxant direct asupra mușchilor netezi ai intestinelor. Antispasticele ameliorează durerile abdominale, gazele și mișcările urgente ale intestinului.
  • Antidepresive triciclice:
    Substanțele acționează ca analgezice viscerale, indiferent de efectul lor antidepresiv la nivelul măduvei spinării. Într-o meta-analiză a 12 studii controlate cu placebo, o poziție pozitivă. Efect dovedit. Ameliorarea durerii neuropatice apare la doze mai mici decât efectul antidepresiv.
  • Loperamidă:
    Loperamida acționează asupra diareei, dar nu asupra durerilor abdominale. Poate fi utilizat ca medicament de eliberare pentru sindromul intestinului iritabil cu diaree predominantă.