Sindromul intestinului iritabil (SII) - Tulburări digestive - manual MSD versiunea pentru consumatori
(Colon spastic)
, MD, Colegiul de medicină Sidney Kimmel de la Universitatea Thomas Jefferson
Simptomele sunt variabile, dar includ frecvent dureri la nivelul abdomenului inferior, balonare, gaze și constipație sau diaree.
Diverse substanțe și factori emoționali pot declanșa simptomele sindromului intestinului iritabil.
Medicul diagnostică de obicei sindromul intestinului iritabil pe baza simptomelor prezentate de pacient, dar efectuează teste suplimentare pentru a exclude alte probleme.
De obicei, o modificare a dietei și a medicamentelor poate ameliora simptomele specifice.
Sindromul intestinului iritabil (IBS) afectează 10% până la 15% din populația generală. Unele studii sugerează că femeile cu IBS sunt mai predispuse să vadă un medic. IBS este afecțiunea diagnosticată cel mai frecvent de gastroenterologi (medici specializați în tulburări ale tractului digestiv) și este un motiv frecvent pentru consultarea medicului generalist.
IBS este, în general, clasificat ca o tulburare funcțională, deoarece interferează cu funcționarea activităților normale ale corpului, cum ar fi mișcarea intestinului, sensibilitatea nervilor din intestin sau modul în care creierul controlează unele dintre aceste funcții. Cu toate acestea, în ciuda acestei disfuncții, nu există anomalii structurale găsite folosind un endoscop (sondă flexibilă de vizionare) și pe raze X, biopsii sau analize de sânge. De asemenea, IBS este identificat prin caracteristicile simptomatice și prin normalitatea rezultatelor testului, dacă este cazul.
Cauze
Cauza sindromului intestinului iritabil nu este bine înțeleasă. La multe persoane cu IBS, tractul digestiv este deosebit de sensibil la mulți stimuli. Aceste persoane pot prezenta disconfort cauzat de gaze sau contracții ale intestinelor pe care alte persoane nu le consideră dureroase. Deși tulburările de tranzit în IBS pot fi asociate cu contracții anormale ale intestinului, nu toate persoanele cu IBS au contracții anormale, iar la cei care o au, această anomalie nu coincide întotdeauna cu simptomele. La unele persoane, simptomele IBS apar după un episod de gastroenterită.
La unii oameni, mesele bogate în calorii sau o dietă bogată în grăsimi pot fi un factor declanșator.
În altele, grâul, produsele lactate, fasolea, ciocolata, cafeaua, ceaiul, anumite îndulcitori artificiali, anumite legume (precum sparanghelul sau broccoli) sau fructele de piatră (precum caisele) par să agraveze simptomele. Aceste alimente conțin carbohidrați care sunt slab absorbiți de intestinul subțire. Glucidele sunt fermentate de bacterii din intestin, provocând gaze, balonări și crampe. Deoarece multe produse alimentare conțin mai multe ingrediente, poate fi dificil să se identifice declanșatorul specific.
Mâncarea prea repede sau după o perioadă prea lungă de post poate provoca, de asemenea, o erupție (potrivire sau potrivire). Legătura cauză și efect este totuși inconsistentă.
Factorii emoționali (de exemplu, stresul, anxietatea, depresia și frica), dieta, anumite medicamente (în special laxative), hormoni sau substanțe ușor iritante pot declanșa sau agrava un focar de IBS.
Oamenii nu dezvoltă întotdeauna simptome după un declanșator obișnuit, iar simptomele apar adesea fără un declanșator vizibil. Legătura dintre toți factorii declanșatori și cauza IBS este neclară.
Simptome
IBS tinde să apară la adolescenți și la douăzeci, provocând atacuri simptomatice care apar și dispar la intervale neregulate. Apariția ulterioară a simptomelor IBS la vârsta adultă este mai puțin frecventă, dar nu mai puțin frecventă. Flăcările apar aproape întotdeauna când persoana este trează și rareori o trezește în timpul somnului.
Simptomele sindromului intestinului iritabil includ durerea abdominală asociată cu tranzitul sau ameliorată prin exonerație (defecație), o modificare a frecvenței scaunelor (de exemplu, constipație sau diaree) sau consistența lor (moale sau aglomerată și dură), distensia abdominală, prezența de mucus în scaun și senzația de evacuare incompletă după scutire. Durerea se poate manifesta prin accese de natură plictisitoare și continuă sau prin crize de crampe, adesea în abdomenul inferior.
Balonare, gaze, greață, cefalee, oboseală, depresie, anxietate, dureri musculare și dificultăți de concentrare sunt alte simptome posibile.
În general, natura și localizarea durerii, factorii declanșatori și tiparul de reliefuri rămân relativ constante în timp. Cu toate acestea, simptomele pot crește sau scădea în intensitate și, de asemenea, se pot schimba în timp.
Diagnostic
O evaluare a medicului pe baza criteriilor de la Roma
Testele medicale și testele imagistice pentru a exclude alte tulburări
Majoritatea persoanelor cu IBS par sănătoase. Medicii bazează diagnosticul sindromului intestinului iritabil pe caracteristicile simptomelor pacientului. De asemenea, utilizează criterii simptomatice standardizate în diagnosticul IBS, denumite criterii de la Roma. De asemenea, pot efectua teste pentru a diagnostica boli frecvente care pot provoca simptome similare, mai ales dacă pacientul are peste 40 de ani sau prezintă semne de avertizare, precum febră, scădere în greutate, sângerări rectale sau vărsături.