Sindromul Mallory Weiss - CareVox

Sindromul Mallory Weiss este o ulcerație a mucoasei joncțiunii esofag-stomac, de obicei în timpul vărsăturilor repetate, responsabilă de sângerări gastro-intestinale superioare.

mallory

Fiziopatologie

Conținutul hiperacid al stomacului și mucoasa esofagului nu se amestecă. Într-un sens, bolusul este făcut să coboare dintr-o conductă lubrifiată într-o pungă capabilă să o strivească și să o digere prin sucuri gastrice. Mișcarea inversă, așa cum se observă în GERD (boala de reflux gastroesofagian) cauzează frecvent leziuni ale mucoasei esofagiene. Aceste leziuni incluse sub termenul de esofagită oferă aspecte patologice diferite, dar leziunile sunt în general extinse și cronice.

Vărsăturile repetate vor reproduce acut această situație. Cu toate acestea, nu atât aciditatea este implicată în acest sindrom, cât o creștere a presiunii în esofag care duce la rupturi ale membranei mucoase de origine mecanică.

Alcoolul, antiinflamatoarele nesteroidiene antiinflamatoare nesteroidiene, vărsăturile induse sunt adesea găsite (totuși, rareori o cauză medicală clasică de vărsături)

Diagnostic

Durerea este absentă, precum și semnele seriei de esofagită (fără arsuri la stomac, fără disfagie etc.) sau a fost trecătoare sau a provocat disconfort vagal .

Principalul simptom este hematemeza, exteriorizarea sângelui roșu prin vărsături. De la vărsături cu sânge până la scurgerea sângelui în cantități care sunt întotdeauna greu de apreciat cu adevărat. Pacienții au tendința naturală de a cuantifica incorect volumul de sânge, adesea crescându-l. În practică, acest lucru nu schimbă prea mult comportamentul, cantitatea de sânge evacuat fiind doar un criteriu aproximativ pentru a evalua gravitația.

Acest lucru este evaluat în funcție de starea hemodinamică a pacientului, deoarece, ca în orice hematemeză abundentă, este posibil șocul hemoragic. Se judecă în funcție de prezența hipotensiunii arteriale, tahicardiei, polipneei, transpirației, feței palide, a extremităților reci și, în general, a prezenței stării de rău persistente sau a modificării stării generale, fără recuperare completă după episod.

Când sângele a fost abundent și parțial digerat, este posibil să se găsească o maelena sau scaune negre la examenul rectal (uneori fără hematemeză, dar această situație este rară).