Sindromul metabolic cauzele, semnele, prevenirea - NetDoktor

Fabian Dupont este scriitor independent în departamentul medical NetDoktor. Specialistul în medicină umană lucrează deja pentru activități științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția. Centrul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.

metabolic

A Sindromul metabolic (în engleză, de asemenea: cvartet mortal) nu este o boală independentă, ci o combinație de diferite boli și simptome. Este văzut ca cel mai important factor de risc pentru bolile cardiovasculare în zilele noastre. Bolile inimii și ale vaselor de sânge sunt cele mai frecvente cauze de deces în Germania și alte țări industrializate. Citiți aici cum este recunoscut sindromul metabolic și cum poate fi tratat.

Sindromul metabolic: descriere

Sindromul metabolic rezumă diverși factori care duc adesea la boli cardiovasculare. Aceasta include:

  • Supraponderalitate (obezitate)
  • un echilibru al grăsimilor și al colesterolului
  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) și
  • o creștere patologică a nivelului de zahăr din sânge din cauza acțiunii insuficiente a insulinei

Acești patru factori de risc sunt favorizați de stilul de viață occidental și joacă un rol important în dezvoltarea bolilor vasculare. În zona limbii anglo-americane, combinația acestor patru boli parțiale ale sindromului metabolic (prosperitate) este cunoscută și sub numele de „cvartet mortal”. Conform estimărilor experților, fiecare a patra persoană din Germania va dezvolta un sindrom metabolic pe parcursul vieții. Se crede că acest lucru va dubla riscul de a muri ca urmare a unui infarct sau a unui accident vascular cerebral. În plus, un pacient cu sindrom metabolic are aproximativ cinci ori mai multe șanse de a dezvolta diabet zaharat (diabet de tip 2) dacă nu ia măsuri active împotriva acestor factori de risc.

Sindromul metabolic este o problemă majoră în lumea occidentală în special, deoarece combină riscuri majore pentru sănătate și provoacă, de asemenea, costuri ridicate în sistemele de sănătate. Statistic, incidența și mortalitatea sindromului metabolic sunt mult mai mari decât, de exemplu, cele ale HIV/SIDA.

Sindromul metabolic: simptome

Simptomele sindromului metabolic rămân adesea nedetectate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece nu provoacă nici o durere sau disconfort de la sine. De obicei, medicul o diagnostică întâmplător în timpul unui control - sau numai după un infarct sau un accident vascular cerebral.

Obezitatea este clar vizibilă în sindromul metabolic. Persoanele care își dezvoltă mânerele dragostei în principal pe stomac („tipul mărului”, „burta de bere”) sunt mai expuse riscului decât cele care în general se îngrașă pe șolduri și coapse („tip pere”).

Obezitatea este cea mai importantă parte a sindromului metabolic. Deoarece există multe forme diferite de obezitate, Asociația Internațională a Diabetului (IDF) a stabilit că pentru sindromul metabolic, obezitatea poate fi evaluată cel mai bine în funcție de mărimea taliei. Adesea, totuși, se utilizează și IMC (Indicele Masei Corpului). În așa-numita obezitate accentuată de trunchi (obezitate android), vasele sunt cel mai deteriorate, astfel încât circumferința taliei este potrivită pentru a evalua riscul.

Valorile limită pentru circumferința taliei variază oarecum în funcție de etnie, dar toate variază de la maximum 90 de centimetri pentru bărbați și 80 de centimetri pentru femei. Peste această valoare, conform definiției IDF, se vorbește despre obezitate accentuată de trunchi, cel mai important semn al unui sindrom metabolic.

Pentru a vorbi despre un sindrom metabolic, trebuie îndepliniți cel puțin doi dintre următorii factori:

  • tulburarea metabolismului lipidic, măsurată prin creșterea nivelului de lipide din sânge. Pacienții care sunt deja tratați pentru lipide crescute din sânge sunt, de asemenea, considerați a fi expuși riscului.
  • colesterol „bun” scăzut (HDL)
  • creșterea tensiunii arteriale. Chiar dacă tratamentele pentru tensiunea arterială crescută au început deja, acest factor nu scade din evaluarea riscului sindromului metabolic.
  • Rezistenta la insulina (Semne: creșterea zahărului de repaus în sânge) sau un manifest Diabetul zaharat de tip 2 (Diabet).

Toate aceste simptome sunt efectele unui stil de viață modern. Spune: lipsa de exercitiu și a dieta greșită (prea multe alimente bogate în calorii).

În unele cazuri, hipertensiunea arterială poate duce la dureri de cap, amețeli, sângerări nazale sau senzație de căldură în cap, dar poate apărea și fără simptome.

Sindromul metabolic: cauze și factori de risc

Nu s-a dovedit încă în mod concludent care este cauza și efectul sindromului metabolic. Astăzi cercetătorii presupun că a fi supraponderal cu prea multă grăsime abdominală, de exemplu, crește riscul de a dezvolta sindrom metabolic. Prin urmare, este considerat a fi cel mai puternic promotor al sindromului metabolic.

Toate aspectele sindromului metabolic sunt legate. În multe cazuri există o predispoziție genetică la rezistența la insulină, care este încurajată de un stil de viață nesănătos și care poate ieși astfel la lumină (manifestă). Deoarece nivelurile de insulină sunt în mod constant ridicate, există o senzație crescută de foame și, prin urmare, un aport prea mare de calorii. Acest lucru schimbă metabolismul lipidelor și colesterolului din sânge. Creșterea grăsimilor și a colesterolului se depune în vasele de sânge.

În același timp, în sindromul metabolic, excreția sărurilor - în special sarea de masă (clorură de sodiu) - prin rinichi este perturbată. Nivelurile ridicate de sodiu din organism favorizează tensiunea arterială crescută. Acest lucru nu numai că dăunează organelor, dar promovează și răni mici la peretele interior al vaselor. Se presupune că acest lucru promovează și depozitarea grăsimilor și a colesterolului. De-a lungul anilor, sistemul cardiovascular este deteriorat din ce în ce mai mult.

Discutarea factorilor ereditari

Fiecare persoană poartă informații pentru toate procesele metabolice în structura lor genetică. Aceste informații variază ușor de la persoană la persoană, astfel încât unele persoane prezintă un risc crescut de a dezvolta tulburări metabolice. Factorii genetici sunt de asemenea presupuși pentru sindromul metabolic. Totuși, cel mai important factor influențabil rămâne stilul de viață.

Pe lângă acești cinci factori de risc, există mulți alți factori care pot crește și riscul bolilor cardiovasculare, cum ar fi fumatul.

Sindromul metabolic: examene și diagnostic

În mod ideal, un sindrom metabolic este observat cât mai curând posibil în timpul unui examen preventiv și nu numai după un atac de cord, accident vascular cerebral sau o altă consecință a calcificării vasculare (arterioscleroză).

Istorie și lecturi

Pentru a diagnostica un sindrom metabolic, medicul întreabă despre simptomele actuale și despre așa-numitul istoric familial. Așa că vrea să știe dacă există diabet, hipertensiune arterială sau tulburări ale metabolismului lipidelor în familie. Crizele cardiace sau accidentele vasculare cerebrale la rudele apropiate pot fi o indicație a tendinței la tulburări metabolice, care poate duce în cele din urmă la un sindrom metabolic. Acesta este urmat de un examen fizic, medicul sau asistentul său măsoară în special tensiunea arterială și determină circumferința abdomenului. Un test de sânge este utilizat pentru a măsura nivelul zahărului din sânge și al lipidelor. Pentru această examinare, persoana ar trebui să fie sobră. Alți factori, cum ar fi creșterea nivelului de acid uric în sânge sau creșterea excreției de proteine ​​în urină oferă indicații suplimentare ale unui sindrom metabolic. Valorile ficatului din sânge arată dacă ficatul gras s-a dezvoltat ca urmare a supraponderabilității sau a diabetului slab controlat.

Dacă nu există un diabet cunoscut, dar există deja indicații ale metabolismului zahărului afectat, se efectuează un test oral de toleranță la glucoză (oGTT). Așa-numitul zahăr din sânge în post se măsoară la începutul examinării. Apoi pacientul bea o cantitate definită dintr-o soluție de zahăr. Glicemia este măsurată din nou la două ore după acest aport de zahăr. Diabetul zaharat este prezent dacă nivelul zahărului din sânge în sânge este mai mare de 200 miligrame pe decilitru (mg/dl) sau 11,1 milimoli pe litru (mmol/l). Cauza este adesea apariția rezistenței la insulină. Pentru a nu falsifica rezultatul, examinarea trebuie efectuată dimineața înainte de prima masă.

Cu ajutorul electrocardiografiei (EKG) și a examinărilor cu ultrasunete (sonografie), medicul poate stabili dacă există deja leziuni ale inimii sau ale altor organe. Dacă vasele de sânge care furnizează mușchiul inimii sunt îngustate sever sau după un atac de cord, EKG prezintă modificări tipice. Cu ajutorul tehnologiei cu ultrasunete, la rândul său, tulburările contracțiilor mușchilor inimii pot fi ușor recunoscute.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Sindromul metabolic: Tratament

Dacă există într-adevăr un sindrom metabolic, cel mai important scop al tratamentului este de a reduce riscul de deteriorare. Medicul va colabora cu pacientul pentru a crea o dietă individuală și un plan de tratament. Abordările de tratament non-medicamentos constau în principal într-o schimbare a stilului de viață; cu mai mult exercițiu și o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de grăsimi - așa-numita schimbare a stilului de viață

Această schimbare a stilului de viață și a obiceiurilor alimentare acoperă toate cele patru aspecte ale sindromului metabolic în același timp și obține cele mai bune rezultate de tratament. Multe practici medicale sau facilități de sănătate oferă cursuri de instruire sau fișe de informații pentru pacienți în acest scop, pentru a facilita înțelegerea pacientului a tabloului său clinic și pentru a-l încuraja să coopereze. Studiile americane și finlandeze au arătat că chiar și succesele parțiale mici reduc riscul bolilor secundare grave sau întârzie apariția acestora.

Cel mai important obiectiv este o reducere moderată a greutății de aproximativ 10-15% în primul an. Aici ar trebui să mănânci în mod special sărac în carbohidrați și grăsimi. Pacientul ar trebui, de asemenea, să reducă aportul de sare pentru a contracara hipertensiunea arterială.

Antrenamentul de anduranță regulat dozat (cu o încărcătură de 60% din performanța maximă) arde multe grăsimi și, în același timp, face din nou celulele musculare mai sensibile la insulină. Noile rezultate ale cercetării arată că, pe lângă antrenamentul de anduranță, sarcinile maxime scurte, cum ar fi sprinturile, pot îmbunătăți efectul. Dar chiar și mici schimbări în stilul de viață pot realiza ceva: pentru mulți oameni, a ajunge la muncă cu bicicleta sau pe jos este primul pas.

Terapia simultană cu medicamente este necesară persoanelor cu un metabolism deja deraiat sau cu un risc cardiovascular foarte ridicat.

Lipidele din sânge și nivelul colesterolului: Fibrații și statinele sunt unele dintre cele mai importante ingrediente active în tratarea lipidelor ridicate din sânge. Substanțele ajută la scăderea LDL „rău” și la creșterea HDL „bun”.

Tensiunea arterială ridicată: așa-numiții inhibitori ai ECA și blocanții ATr reduc tensiunea în peretele arterelor, astfel încât inima să depășească rezistența mai mică.

Rezistența la insulină și creșterea zahărului din sânge: Medicamentele precum metformina sau acarboză cresc eliberarea insulinei din pancreas sau îmbunătățesc efectul hormonului asupra celulelor. Ambele contribuie la faptul că zahărul poate fi transportat din sânge în celule.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

Sindromul metabolic: evoluția bolii și prognosticul

Sindromul metabolic este atât de periculos, deoarece provoacă simptome doar atunci când este aproape prea târziu. Calcificarea vasculară (arterioscleroza), atacurile de cord sau accidentele vasculare cerebrale sunt evenimente ale căror cauze se dezvoltă neobservate de-a lungul anilor. Simptomele reale ale unui stil de viață nesănătos nu apar decât la mulți ani după comportamentul declanșator. Acest lucru face adesea dificilă înțelegerea pacientului, deoarece nu se simte rău și, în multe cazuri, nu vede necesitatea schimbării stilului său de viață. Cele mai bune rezultate ale tratamentului pot fi obținute cu exerciții fizice și o schimbare a dietei. Multe studii au arătat că astfel de măsuri pot face mai mult decât consumul de droguri. A Sindromul metabolic de aceea necesită o colaborare foarte strânsă și consecventă între medic și pacient.