Sindromul metabolic în îngrijirea sarcinii cu risc ridicat - ginecologie;
Clinica Universitară pentru Femei
Departamentul de obstetrică
Universitatea de Medicină din Graz
E-mail: [email protected]
Sindromul metabolic, cunoscut anterior ca fiind un factor de risc decisiv pentru bolile vaselor arteriale, în special ale vaselor coronare, este acum o problemă mult descrisă în timpul sarcinii.
Puncte cheie
- Sarcinile la femeile cu sindrom metabolic trebuie considerate sarcini cu risc crescut și trebuie îngrijite în consecință.
- Pierderea în greutate preconcepțională îmbunătățește rezultatul sarcinii.
- Datorită câmpului său larg de acțiune, ar trebui luată în considerare utilizarea metforminei la femeile cu sindrom metabolic.
Sindromul metabolic este definit de obezitate, hipertensiune arterială, hipercolesterolemie sau hipertrigliceridemie și rezistență la insulină sau toleranță la glucoză afectată. 1 Cauzele sunt în primul rând o dietă hipercalorică și o lipsă de mișcare. În special, un IMC preconcepțional crescut este asociat cu complicații grave ale sarcinii. Riscul de preeclampsie crește de șase ori, hipertensiunea indusă de sarcină (SIH) de trei ori și diabetul gestațional de cinci ori. Obezitatea preconcepțională este mult mai probabil să fie asociată cu complicații în timpul sarcinii decât creșterea severă în greutate în timpul sarcinii. 2
Sindromul metabolic în sarcină
Relația dintre sindromul metabolic și preeclampsie
Preeclampsia, diabetul zaharat și obezitatea au mecanisme fiziopatologice similare. Acestea includ disfuncție endotelială, stres oxidativ și eliberarea crescută de citokine proinflamatorii. Dezvoltarea sindromului metabolic se poate explica cel mai bine prin trei efecte principale: 7
O altă caracteristică comună a preeclampsiei și a sindromului metabolic este riscul crescut de boli cardiovasculare și obezitate la copil și mamă. Obezitatea maternă, în special, poate promova dezvoltarea unui sindrom metabolic la vârsta adultă la copii prin „programarea fetală” în uter. 11-13
Managementul sindromului metabolic în timpul sarcinii
rezumat
Sindromul metabolic în timpul sarcinii poate fi însoțit de complicații grave, inclusiv Preeclampsie, asociată. Pentru un rezultat matern și neonatal îmbunătățit, se recomandă cel târziu o modificare a stilului de viață din momentul dorinței de a avea copii, o dietă echilibrată săracă în grăsimi și carbohidrați și suficient exercițiu în timpul sarcinii. În plus, ar trebui efectuate controale strânse într-un centru terțiar cu determinarea în serie a raportului sFlt-1/PlGF din săptămâna a 20-a de sarcină. Datorită câmpului său larg de acțiune, utilizarea metforminei la femeile cu sindrom metabolic este justificată.