Sindromul nefrotic - Cauze, simptome și tratament
Sub sindrom nefrotic se înțelege în medicină un rezumat al mai multor simptome. Acestea apar în diferite boli ale corpusculilor renali.
Cuprins
Ce este sindromul nefrotic?
Cele patru simptome cheie ale sindrom nefronic sunt edem, proteinurie în mare măsură, hiperlipoproteinemie și hipoproteinemie. Proteinuria este excreția de proteine în urină care depășește 3,5 grame pe zi.
Edemul provoacă umflarea țesuturilor pe măsură ce apa se acumulează în corp. O concentrație redusă de proteine este înțeleasă ca hipoproteinemie. Hiperlipoproteinemia descrie o creștere a colesterolului și a lipoproteinelor. Toate aceste simptome apar deoarece rinichii nu mai filtrează corect sângele. Rinichiul este alcătuit dintr-un milion de unități mici de filtrare numite glomeruli sau corpusculi renali.
Membrana filtrantă este mai permeabilă imediat ce apare un sindrom nefrotic. Prin urmare, organismul încearcă să compenseze deficiența de proteine care este cauzată de o descompunere redusă și o producție crescută de grăsimi.
cauzele
Printre cele mai frecvente cauze ale uneia sindrom nefrotic includ boli renale cronice și modificări minime glomerulonefrita, o boală a corpusculilor renali, dar cea mai frecventă la copii.
Aproximativ 15% din cauzele sindromului nefronic sunt boli renale cronice. În această așa-numită glomeruloscleroză focală segmetală, nu toți corpusculii renali sunt deteriorați în comparație cu celelalte două boli.
Cauzele mai puțin frecvente includ bolile renale progresive, implicarea rinichilor în colagenoze și amiloidoză, congestia venelor renale, afectarea rinichilor din plasmocitom și complicațiile care pot apărea în malarie.
Simptome, afecțiuni și semne
Sindromul nefrotic este asociat cu unele simptome tipice. Inițial pierderea de proteine se află în prim-plan. Se vorbește despre proteinurie. Proteina este excretată în urină; clar recunoscut prin spumare puternică. O deficiență de proteine poate fi detectată și în sânge, cunoscută sub numele de hipoproteinemie. În plus, nivelul lipidelor din sânge crește. La rândul său, acest lucru crește riscul de atac de cord și boli coronariene.
În plus, pacienții suferă adesea de hipertensiune arterială. Deoarece organismul pierde, de asemenea, apărarea din cauza afectării funcției renale, infecțiile sunt mai frecvente. În plus, apa se colectează în abdomen (ascită) și edemul se dezvoltă în diferite locuri. Acest lucru duce la creșterea în greutate. Retenția apei poate fi văzută clar pe față (edem facial), în special pe pleoape (edem pleoapă) sau pe plămâni.
Edemul pulmonar se manifestă prin tuse, zgomote respiratorii zgomotoase, de culoare palidă până la albăstruie a pielii, inimă care curge și dificultăți de respirație. Ca o complicație a bolii, lipsa de proteine poate duce la o tulburare a coagulării sângelui. Acest lucru favorizează dezvoltarea trombozelor și a cheagurilor de sânge, în special în venele renale.
Severitatea simptomelor sindromului nefrotic variază de la persoană la persoană. Unii pacienți suferă de disconfort sever, în timp ce alții nu simt nimic. Boala poate duce la slăbiciune renală cronică și chiar la insuficiență renală.
Diagnostic și curs
sindrom nefrotic poate fi primar sau secundar. Sindromul nefrotic secundar apare întotdeauna împreună cu boli precum HIV sau cancerul. Forma primară nu are nicio legătură cu alte boli. Dacă este prezentă forma secundară, boala poate fi tratată cu succes cu glucocorticoizi.
Cu toate acestea, adesea apare recidiva. Cu toate acestea, dacă sindromul nefrotic se datorează glomerulosclerozei focale, tratamentul este deosebit de dificil. Apoi, țesutul cicatricial se găsește în corpusculii renali, astfel încât filtrul renal să nu-și mai poată îndeplini funcția în mod adecvat. Acest lucru poate duce la pierderea completă a funcției renale.
În plus față de o probă convențională de urină, urina trebuie colectată timp de 24 de ore. Un test de sânge va oferi, de asemenea, mai multe informații, deoarece permite verificarea nivelului de proteine. Dar valorile metabolismului grăsimilor sunt, de asemenea, de o mare importanță. În cele din urmă, se aranjează o biopsie renală, folosind un ac pentru a îndepărta un centimetru sau doi de țesut renal.
Complicații
Tulburările de coagulare a sângelui sau tromboza pot apărea, de asemenea, ca urmare a acestui sindrom și pot reduce în continuare calitatea vieții pacientului. Există, de asemenea, urină sângeroasă și dureri severe în flancuri. Acestea se pot rezolva și în spate. Dacă acest sindrom nu este tratat, pacientul poate suferi și de insuficiență renală completă și poate muri din cauza acestuia.
Această afecțiune este de obicei tratată cu ajutorul medicamentelor. De regulă, nu există complicații speciale. În cazurile severe, persoana afectată trebuie să se bazeze pe dializă sau pe un transplant de rinichi pentru a supraviețui.
Când trebuie să mergi la medic?
Tulburările ritmului cardiac, palpitațiile sau hipertensiunea arterială sunt semne ale unei afectări a sănătății. Dacă simptomele persistă, trebuie consultat un medic. Căldura internă, excitabilitatea ușoară și senzația de neliniște sunt alte semne care ar trebui clarificate. Cei afectați au nevoie de ajutor pentru transpirație, tulburări de somn și dificultăți de respirație. Dacă apar frici, probleme de comportament și schimbări de dispoziție, este recomandabil să consultați un medic. Zgomotele de respirație, modificările în aspectul pielii și umflăturile corpului sunt îngrijorătoare. Dacă există retenție de apă, modificări ale greutății sau tulburări ale aparatului locomotor, este indicată cercetarea cauzei.
Dacă articulațiile nu mai pot fi mișcate ca de obicei sau dacă rezistența fizică generală scade, trebuie consultat un medic. Decolorarea pielii, slăbiciunea internă și starea de rău difuză trebuie examinate și tratate. Dacă persoana în cauză se confruntă cu un sentiment de boală, pierde bucuria de viață și nu mai poate participa la activitățile sociale obișnuite, observațiile trebuie discutate cu un medic. Urinarea anormală, durerea în zona rinichilor și modificările mirosului corporal sunt semnale de alarmă ale organismului. Acestea trebuie examinate imediat de un medic.
Tratament și terapie
Va fi inițial sindrom nefrotic tratat cu glucocorticoizi. Dacă recidivele apar frecvent, acest medicament nu îl poate vindeca, de aceea trebuie utilizate alte medicamente.
Acestea includ micofenolat de mofetil, ciclosporină sau ciclofosfamidă. Terapia combinată are un efect deosebit de pozitiv asupra unora dintre pacienți. Edemul poate fi controlat printr-o dietă săracă în săruri, agenți de spălare și mai puțină băutură. În cazuri deosebit de încăpățânate, perfuziile de albumină sunt utilizate deoarece pierderea de proteine poate fi compensată în urină.
Inhibitorii ECA pot fi luați pentru a reduce excreția de proteine. Acestea scad, de asemenea, tensiunea arterială. Pentru unii bolnavi, trebuie utilizate și alte medicamente antihipertensive. Sindromul nefronic poate provoca leziuni ireversibile la rinichi în ciuda tratamentului, astfel încât un transplant de rinichi este ultima soluție. Din fericire, însă, acesta este cazul doar cu o proporție minimă din toți bolnavii.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul sindromului nefrotic depinde de tipul sindromului, de boala de bază și de momentul diagnosticului. Prognosticul este deosebit de bun dacă sindromul apare din glomerulonefrită. Copiii pot fi tratați într-un mod țintit, prin care sindromul regresează în multe cazuri.
Alte forme de sindrom nefrotic oferă un prognostic mai prost. În majoritatea cazurilor, este necesar un tratament medicamentos cu imunosupresoare, care este asociat cu reacții adverse grave și interacțiuni. Sindromul nefrotic poate fi, de asemenea, o expresie a bolilor renale severe. Diabeticii și pacienții cu glomerulonefrită cu membrană bazală au un prognostic semnificativ mai slab, deoarece boala cauzală este deja bine avansată când apare sindromul nefrotic.
Prognosticul este făcut de nefrologul sau medicul generalist responsabil. În acest scop, se utilizează evoluția anterioară a bolii și stadiul în care se află boala. Este posibilă o îmbunătățire spontană a stării de sănătate, dar de scurtă durată. Speranța de viață în forma severă este sever limitată. Mulți pacienți mor în câțiva ani de când au fost diagnosticați. În formele mai ușoare, este posibilă o recuperare completă, fără consecințe pe termen lung.
prevenirea
De atunci sindrom nefrotic este adesea o consecință a altor boli, ar trebui să avem grijă de sine și de corpul său printr-un stil de viață sănătos. Rinichii trebuie spălați întotdeauna bine, motiv pentru care aportul de apă este deosebit de important. Aproximativ doi-trei litri ar trebui consumați pe zi.
Dar ar trebui evitată și utilizarea inutilă și excesivă a medicamentelor. Dacă există o ușoară suspiciune a unui sindrom nefrotic, medicul trebuie consultat imediat, deoarece tratamentul rapid promite adesea un succes mai mare. Mai mult, bolile care ar putea declanșa sindromul nefrotic ar trebui tratate devreme.
Dupa ingrijire
În cazul sindromului nefrotic, îngrijirea ulterioară constă în tratamentul continuu al cauzelor. Aceasta include combaterea infecțiilor renale, precum și controlul optim al diabetului și întreruperea medicației inadecvate. Dacă sindromul nefrotic se bazează pe o boală autoimună, se utilizează cortizon.
Simptomele care apar atunci când lichidul se acumulează în abdomen pot fi ameliorate luând mai multe mese mici pe parcursul zilei. Diureticele sunt utilizate pentru tensiunea arterială crescută și ajută la reducerea umflăturii țesuturilor cauzate de retenția de lichide. Aceste medicamente sunt prescrise de medic în timpul examinărilor periodice de urmărire și doza este adaptată la nevoile individuale ale pacientului.
Deoarece infecțiile pot pune viața în pericol, acestea trebuie tratate imediat. Vaccinarea preventivă pneumococică este recomandată celor afectați. Prognosticul sindromului nefrotic depinde de cauza bolii. Pentru a sprijini procesul de vindecare, trebuie asigurat un aport adecvat de proteine. Dacă organismul primește prea puține proteine, există riscul să se piardă mai multă masă musculară.
De regulă, se recomandă 0,8-1 gram de proteine pe zi pe kilogram de greutate corporală. Diabeticii de tip 2 ar trebui să-și reducă aportul de sare odată cu alimentele și să o limiteze la maximum șase grame pe zi. Pentru a reduce consumul de sare, aportul de alimente procesate poate fi redus, în același timp, consumul de alimente neprelucrate, cum ar fi fructele și legumele, este crescut.
Puteți face asta singur
Sindromul nefrotic este asociat cu diferite simptome. Oamenii pot ameliora singuri unele dintre simptome prin modificări ale stilului de viață. Exercițiile fizice și evitarea stresului ajută împotriva tensiunii arteriale crescute. Fumătorii ar trebui să renunțe la fumat. Dieta ar trebui trecută la o dietă mediteraneană, care este cel mai bine alcătuită din legume crude, nuci, paste, ouă și brânză. Sarea, cofeina și alcoolul cresc tensiunea arterială și trebuie evitate.
Dacă se dezvoltă edem, acesta trebuie tratat conform instrucțiunilor medicului. Copiii și adolescenții afectați trebuie să utilizeze produse de îngrijire speciale, astfel încât pielea sensibilă să nu fie iritată în continuare. Deoarece există un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge în sindromul nefrotic, părinții ar trebui să fie atenți la simptome neobișnuite și să apeleze la un medic în caz de îndoială. De asemenea, este important să purtați ciorapi de compresie și să luați măsuri de reducere a sângelui. Sensibilitatea crescută la infecție poate fi contracarată prin spălarea hainelor și lenjeriei de pat cu apă fierbinte de mai multe ori pe săptămână și pacientul evitând situațiile periculoase din viața de zi cu zi.
Cu toate acestea, dacă apare o infecție bacteriană, se recomandă o vizită la medic. O schimbare a dietei și a altor măsuri de auto-ajutor ar trebui discutată mai întâi cu medicul responsabil pentru a evita complicațiile.