Sindromul nefrotic cauzează, simptome, tratament

A sindrom nefrotic este o combinație de diferite simptome care sunt cauzate de afectarea rinichilor. Dacă corpusculii renali nu își mai pot îndeplini funcția, apar simptome tipice, cum ar fi pierderea excesivă de proteine prin urină și retenția de apă în țesut (edem). Atât copiii, cât și adulții pot dezvolta sindrom nefrotic.

Sindrom nefrotic: descriere

Un sindrom nefrotic nu descrie un tablou clinic independent. Mai degrabă, termenul înseamnă apariția obișnuită a anumitor simptome și plângeri, cauza cărora rezidă în funcția renală slabă. O pierdere patologică a proteinelor în urină (proteinurie) este caracteristică unui sindrom nefrotic. Această pierdere de proteine duce apoi la alte simptome, cum ar fi retenția de apă în țesut și o creștere a nivelului de lipide din sânge. Sindromul nefrotic poate afecta atât copiii, cât și adulții.

Sindrom nefrotic: simptome

Sindromul nefrotic produce simptome caracteristice. În special, acestea pot fi urmărite înapoi la pierderea proteinelor importante. De obicei, un sindrom nefrotic este în principal asociat cu următoarele simptome:

Proteine din urină (proteinurie): Cei afectați observă adesea că urina lor spumă foarte mult.
Retenție de apă în țesut (edem): un sindrom nefrotic provoacă edem la nivelul feței (în special în zona pleoapelor) și la picioare, glezne și picioare.
Lipsa de proteine din sânge (hipoproteinemie)
Creșterea nivelului de grăsime din sânge
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Sensibilitate crescută la infecție: organismul pierde și anticorpi prin rinichii deteriorați.
Formarea cheagurilor de sânge (tromboză): pierderea proteinelor determină tulburări ale sistemului de coagulare. Acest lucru va facilita formarea unui cheag de sânge.

Simptomele cauzate de un sindrom nefrotic pot varia în severitate de la o persoană la alta. Unii suferinzi au, prin urmare, aproape niciun simptom, în timp ce alții dezvoltă rapid imaginea completă a sindromului.

Sindrom nefrotic: cauze și factori de risc

Cauza sindromului nefrotic este afectarea rinichilor. Medicii disting dacă primul pas este originea bolii în rinichi (boala renală primară) sau dacă s-a dezvoltat ca urmare a unei alte boli care nu afectează inițial rinichii. Vorbești apoi despre o boală renală secundară.

Rinichii ca sisteme de filtrare

Funcția rinichilor din corp este de a filtra sângele și de a-l curăța de deșeuri metabolice - așa-numitele substanțe urinare. Rinichii sănătoși rețin în mod normal componente mai mari, cum ar fi proteinele sau moleculele de zahăr, ceea ce înseamnă că astfel de substanțe rămân în sânge. Rinichii reglează, de asemenea, tensiunea arterială prin reglarea echilibrului apei și asigurarea faptului că sărurile de sânge (electroliții) sunt în raportul corect între ele.

Rinichii își asigură funcția de filtrare cu ajutorul structurii lor anatomice speciale: corpusculii renali (glumerolum) și tubulii renali (tubuli) formează împreună nefronul, cea mai mică unitate funcțională a organului.

Funcția de filtrare deranjată

Un sindrom nefrotic se bazează pe afectarea corpusculilor renali (glomerulopatie). Acest lucru le face mai permeabile, „porii filtrului” lor mai largi - până când nu își mai pot îndeplini funcția de filtrare. Multe componente importante ale sângelui (în special proteinele) care sunt reținute în mod normal sunt pierdute. Ca urmare, se dezvoltă un sindrom nefrotic.

Sindrom nefrotic: cauze la adulți

În mod obișnuit, sindromul nefrotic la adulți este cauzat de:

Boli inflamatorii cronice ale corpusculilor renali: Aceasta include așa-numita glomerulopatie membranară, în care se depun cantități masive de anticorpi în corpusculii renali. Sindromul nefrotic la adulți este cauzat în principal de această afecțiune.
Diabetul zaharat: În special, depozitele care se formează în corpusculii renali în cursul diabetului interferează cu funcția de filtrare a rinichilor. În timp, mai ales în cazul diabetului netratat sau slab controlat, daunele pot deveni atât de mari încât se dezvoltă un sindrom nefrotic.
Leziuni glomerulare minime (glomerulopatie cu modificări minime): O întrerupere a anumitor celule imune (celule T) cauzează deteriorarea corpusculilor renali. Această afecțiune este responsabilă de sindromul nefrotic la aproximativ zece la sută dintre adulți.

Cauzele mai puțin frecvente ale sindromului nefrotic la adulți sunt anumite boli autoimune (cum ar fi lupusul eritematos sistemic) și așa-numita amiloidoză la persoanele în vârstă, în care se formează depozite de proteine în organe din cauza bolii.

Sindrom nefrotic: cauze la copii

Glomerulopatia cu modificări minime (glomerulonefrita cu modificări minime) este cea mai frecventă cauză a sindromului nefrotic la copii.

Sindromul nefrotic: examinări și diagnostic

Un sindrom nefrotic cauzează de obicei simptome tipice care oferă deja indicii importante pentru diagnostic. În unele cazuri, un diagnostic suspect apare din întâmplare, de exemplu atunci când un test de urină relevă un conținut ridicat de proteine. Pentru Analiza urinei de obicei se folosesc benzi de testare simple, care se scufundă în urină timp de câteva minute.

Dacă urina conține cantități anormal de mari de proteine, vor urma investigații suplimentare. O a doua determinare mai precisă a proteinelor este adesea efectuată, de data aceasta dintr-un eșantion colectiv de urină timp de 24 de ore. O persoană sănătoasă nu excretă mai mult de 150 mg de proteine pe zi; dacă este prezent un sindrom nefrotic, valorile pot fi de 3500 mg pe zi și mai mult.

Pentru diagnostic suplimentar sunt, de asemenea Analize de sange necesar. Dacă medicul a diagnosticat un sindrom nefrotic, acesta este de obicei și unul Eșantion de țesut (biopsie) de la rinichi necesar pentru a restrânge cauza exactă a bolii. Medicul îndepărtează o mică bucată de țesut renal ca parte a unei proceduri chirurgicale, care este apoi examinată în ceea ce privește țesutul.

Sindrom nefrotic: tratament

Sindromul nefrotic este, în general, tratat în funcție de boala de bază. Cu toate acestea, deoarece cauza nu poate fi tratată întotdeauna, măsurile terapeutice se concentrează adesea pe ameliorarea simptomelor:

Sindromul nefrotic merge adesea cu el tensiune arterială crescută mana in mana. Pentru a normaliza acest lucru și a reduce pierderile puternice de proteine, medicii folosesc de obicei medicamente antihipertensive (cum ar fi inhibitorii ECA). Scăderea tensiunii arteriale este deosebit de importantă, deoarece tensiunea arterială permanentă dăunează și mai mult rinichilor.

Formarea Edem este tipic sindromului nefrotic. Acumularile de apă pot fi de obicei spălate bine cu agenți de drenare, așa-numitele diuretice. Pentru a preveni acumularea fluidului din nou în țesut, medicul stabilește, de asemenea, o limită superioară pentru cantitatea zilnică de băutură și aportul de sare (maximum șase grame pe zi). Deoarece diureticele nu elimină doar apă, ci și mai mulți electroliți (cum ar fi sodiu, potasiu), medicul verifică în mod regulat nivelul sărurilor minerale din sânge. Deshidratarea nu trebuie să aibă loc prea brusc, altfel corpul va pierde prea mult lichid într-un timp scurt. Acest lucru crește riscul formării cheagurilor de sânge.

Sindromul nefrotic este legat de un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (Risc de tromboză). Pentru a preveni tromboza, celor afectați li se administrează medicamente care inhibă coagularea sângelui (cum ar fi heparina cu greutate moleculară mică). Purtarea ciorapilor de compresie protejează, de asemenea, împotriva formării cheagurilor de sânge. Dacă s-a dezvoltat deja o tromboză, medicul va administra așa-numiții diluanți de sânge - de regulă, provin din clasa de ingrediente active a cumarinelor.

În unele cazuri, sindromul nefrotic devine și el niveluri ridicate de grăsime în sânge a apărut. De asemenea, pot fi tratați cu medicamente cu ajutorul medicamentelor care scad colesterolul (cum ar fi inhibitorii CSE). În schimb, o dietă săracă în grăsimi și colesterol nu are de obicei un efect suficient.

Sindromul nefrotic merge adesea cu unul Sistem imunitar slăbit și susceptibilitate crescută la infecție mana in mana. Motivul este pierderea crescută de anticorpi (imunoglobuline) prin urină. Infecțiile bacteriene pot fi combătute cu antibiotice. Dacă pierderea anticorpului este foarte mare, este posibil să se înlocuiască cel puțin parțial imunoglobulinele lipsă sub formă de perfuzii. Cu toate acestea, dacă pierderea de proteine persistă, se pierd și anticorpii înlocuiți. Vaccinările pot fi utile pentru a proteja împotriva anumitor infecții, cum ar fi pneumococii sau gripa (gripa „reală”).

Tratamentul cauzelor

În glomerulopatia membranoasă, care este una dintre cele mai frecvente cauze ale sindromului nefrotic la adulți, o disfuncționalitate a sistemului imunitar este declanșatorul. Medicamentele care reduc sistemul imunitar și inhibă reacțiile inflamatorii (așa-numitele imunosupresoare) sunt utilizate aici.

La copii, glomerulopatia cu modificări minime este cea mai frecventă cauză a sindromului nefrotic. În multe cazuri, tratamentul funcționează bine cu imunosupresoare precum cortizon. Dacă medicamentul este oprit, însă, jumătate dintre copiii afectați vor recidiva (recidiva). Medicii pot folosi apoi alte medicamente (cum ar fi ciclosporina A).

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici: