Sindromul oboselii Lupta împotriva oboselii și epuizării Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e
Multe boli reumatice sunt asociate cu oboseala. Cauzele epuizării persistente nu au fost încă clarificate.
Prezentare generală
Oboseala face parte din oameni: nu numai seara târziu, ca vestitor al unui somn odihnitor, sperăm, dar ocazional și la momentul nepotrivit. Fiecare dintre noi are faze în care ne simțim neobișnuit de obosiți și „bătuți” în timpul zilei. Cauzele pot fi diverse și în niciun caz nu indică întotdeauna o boală cronică încă nedetectată. Stresul mental, de exemplu, este adesea asociat cu tulburări de somn. Dar stresul la locul de muncă sau o infecție emergentă poate duce, de asemenea, la oboseală neobișnuită. Acest tip de oboseală este temporar. Este diferit cu multe boli reumatice inflamatorii: „Oboseala” este o constatare esențială care poate însoți pacientul în mod constant sau cel puțin pe distanțe mari și cu greu poate fi influențată pozitiv de odihnă.
Ce este sindromul de oboseală?
Ce se înțelege exact prin această oboseală sau „oboseală” (denumirea internațională) a reumatoidului? Oboseala nu este clar definită. Drept urmare, dacă întrebați cinci pacienți cu sindrom Sjogren sau artrită reumatoidă (RA) cum îi afectează acest lucru, pot exista cinci răspunsuri diferite.
Pe lângă oboseală, sunt foarte des menționate epuizarea, slăbiciunea și lipsa de energie. Dar, în afară de această neclaritate: oboseala și epuizarea sunt implicate în toate cazurile de „oboseală”. În textul următor, prin urmare, termenul „oboseală” este utilizat în principal, chiar dacă este doar o parte a „oboselii”.
Epuizare, durere, depresie
Ca o constatare, oboseala este strâns legată de durere și depresie. La mulți pacienți, două sau toate aceste trei constatări apar împreună și se pot consolida reciproc. Pe de o parte, aceasta înseamnă că, dacă sunteți obosit, ar trebui să căutați și o depresie (posibil latentă). Pe de altă parte, se spune că dacă toate cele trei constatări sunt prezente, oboseala se poate îmbunătăți în mod durabil dacă durerea și depresia sunt, de asemenea, tratate cu succes.
Cauza specifică a acestei oboseli nu a fost încă clarificată. A fost ipoteza că o infecție virală declanșează aceste simptome speciale ale nervului central. O astfel de cauză este încă discutată pentru sindromul oboselii primare, fără însoțirea bolilor reumatice. Până acum, însă, căutarea unui agent patogen nu a reușit. O posibilă cauză care afectează sistemul nervos central rămâne un mister în contextul bolilor reumatice inflamatorii.
Calitate de viață redusă
Trebuie remarcat în special faptul că alte boli sunt, de asemenea, legate de oboseală anormală. De exemplu, bolnavii de reumatism care sunt obosiți pot suferi, de asemenea, de deficit tiroidian sau de fier subactiv. Posibil cauza la acest pacient rezidă în a doua boală. Mai mult, trebuie remarcat dacă există o tulburare de somn relevantă care trebuie tratată separat.
Cu toate acestea, există și boli în care oboseala joacă un rol central. Similar sindromului fibromialgiei, oboseala este o constatare centrală, aproape niciodată lipsită în sindromul primar Sjögren. În artrita reumatoidă (RA) este frecventă, dar nu întotdeauna. Afectează - în funcție de seria de examene - în jur de 40 până la 80 la sută dintre pacienți. Prin urmare, aș dori să detaliaz rolul oboselii în aceste două boli. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că constatările sunt la fel de frecvente în alte boli sistemice reumatice severe, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau sclerodermia.
Care sunt cauzele sindromului de oboseală?
În plus față de durere, oboseala anormală reduce calitatea vieții la mulți pacienți cu RA afectați mai mult decât, de exemplu, umflarea articulațiilor. Cu toate acestea, mulți reumatologi trec cu vederea acest sens: de multe ori nici măcar nu întreabă despre gradul de oboseală. Acum există metode bune de măsurare care utilizează chestionare pentru a înregistra oboseala. Este de sperat că reumatologii vor folosi astfel de chestionare mai frecvent în viitor. Până în prezent, însă, acest lucru s-a făcut doar în studii, ceea ce nu este surprinzător având în vedere lipsa de timp.
Oboseala în contextul artritei reumatoide, cum ar fi durerea, poate avea două cauze: Dacă este cauzată de activitate crescută a bolii și de inflamații, se poate presupune că o terapie bine eficientă și, prin urmare, o reducere a activității bolii, va reduce, de asemenea, în mare măsură oboseala. Din păcate, durerea și oboseala au uneori o viață proprie pe termen lung (sindromul durerii secundare, sindromul oboselii secundare). Acestea persistă chiar și cu un control bun al activității inflamatorii și trebuie tratate separat.
Ce ajută la oboseală?
În sindromul Sjögren primar, oboseala, pe care pacientul o descrie adesea drept „plumb”, este aproape niciodată absentă. Pe lângă simptomele secetei, aceasta afectează cel mai mult calitatea vieții și practic nu răspunde la preparatele de cortizon sau la medicamentele imunosupresoare. Pentru tratament sunt disponibile, în esență, metode non-medicamentoase.
Un experiment cu terapia comportamentală cognitivă, care s-a dovedit a fi de ajutor în unele studii la pacienții cu reumatism, este promițător. Cu toate acestea, cel mai promițător principiu al tratamentului este creșterea activității fizice. Orice formă de activitate, de la mersul pe jos, înotul sau mersul cu bicicleta până la antrenamentul de fitness în sala de sport (dacă boala de bază o permite) are succes. Fiecare pacient poate alege ceea ce li se potrivește cel mai bine. Este important să începeți cu atenție un astfel de antrenament, să îl creșteți încet și mai ales să îl faceți în mod regulat. Remediile pe bază de plante și eforturile de tot felul pentru a rezolva problema cu dieta sau dieta s-au dovedit a fi ineficiente în studiile controlate.
Pentru autor
Prof. reumatolog intern Klaus Krüger lucrează la München și este purtătorul de cuvânt al comisiei „Terapie medicamentoasă” a Societății germane de reumatologie.
Ce ajută împotriva insomniei?
Nedormiți în pat, în ciuda faptului că sunt obosiți - mulți oameni cu reumatism sunt familiarizați cu această problemă. Un expert în medicina somnului explică ce vă poate ajuta.