Sindromul ovarului polichistic (SOP): simptome, tratament și rolul dietei
Sindromul ovarului polichistic (SOP) este o tulburare hormonală la femei în care organismul produce prea mulți hormoni sexuali masculini. Acest lucru duce la diferite tulburări funcționale ale ovarelor, adesea și la dezvoltarea unor chisturi mici (ovare polichistice). SOP este una dintre cele mai frecvente cauze ale dorinței neîmplinite de a avea copii.
Sindromul ovarului polichistic apare ca urmare a mai multor tulburări ale echilibrului hormonal. La cei afectați se produc prea mulți hormoni sexuali masculini. Aproximativ un milion de femei din Germania suferă de aceasta.
SOP este caracterizat de diferite tulburări ale ovarelor: sunt pline de chisturi (ovare polichistice), un ciclu are loc adesea fără ovulație, perioada menstruală este neregulată sau nu are loc deloc. Sindromul ovarului polichistic este de fapt cea mai frecventă cauză a absenței sângerărilor.
Prin definiție, se vorbește despre sindromul PCO atunci când sunt prezente cel puțin două dintre următoarele criterii:
- Menstruație: ovulație rară sau absentă (anovulație), intervale lungi între perioadele menstruale (oligomenoree), perioade pierdute (amenoree)
- Nivel crescut de hormoni sexuali masculini (androgeni) în sânge și/sau semne externe ale unui exces de androgeni („masculinizare”)
- Numeroase modificări cu bule mici în ovare (ovare polichistice)
Femeile afectate vizitează adesea medicul din cauza dorinței neîmplinite de a avea copii. Cu toate acestea, primele semne pot apărea încă din pubertate.
Sindromul ovarului polichistic: cauzele tulburării
Cauzele sindromului ovarului polichistic nu au fost clarificate definitiv. Atât factorii genetici (predispoziția ereditară), cât și influențele de mediu (malnutriția, lipsa exercițiului, obezitatea) joacă un rol. 50% dintre femeile afectate sunt obeze (adipoase).
În dezvoltarea sindromului ovarului polichistic, condițiile hormonale modificate par a fi decisive. Mai multe tulburări ale echilibrului hormonal se întăresc reciproc. Grupul hormonilor sexuali masculini, așa-numiții androgeni, precum și hormonul luteinizant și foliculostimulant (FSH) (LH și FSH) al glandei pituitare sunt deosebit de afectați.
Glanda pituitară eliberează mai mult LH și scade FSH. Acest lucru stimulează formarea hormonilor sexuali masculini (androgeni) în ovar, pe care corpul pacienților PCO nu le poate converti în estrogen. Concentrația crescută de androgeni (hiperandrogenemie) provoacă tulburări menstruale - sângerări prelungite sau absența perioadelor menstruale.
Sindromul ovarului polichistic este, de asemenea, legat de un efect afectat al insulinei. Femeile cu SOP pot suferi de rezistență la insulină și, prin urmare, pot dezvolta diabet zaharat. Un exces de insulină din sânge crește, de asemenea, producția de androgeni în ovare.
Sindromul ovarului polichistic: simptome
Infertilitate (sterilitate), tulburări ale ciclului menstrual și ovare polichistice
Sindromul ovarului polichistic este una dintre cele mai frecvente cauze cunoscute de infertilitate la femei. Ovulația apare rar sau nu are loc. Se bazează pe o tulburare de maturare foliculară în ovare. Amenoreea este adesea prezentă în PCO.
În mod normal, o celulă ovulă se maturizează într-un cuib de așa-numitele celule foliculare în timpul unui ciclu lunar. Ca ovulă matură și fertilă, este expulzat în trompa uterină în momentul ovulației. Nivelurile ridicate de hormoni masculini, care sunt adesea prezenți în sindromul ovarului polichistic, afectează acest proces de maturare. Există doar numeroși precursori imaturi care, în cele din urmă, pier și determină transformarea vezicală (chistică) a ovarelor (ovare polichistice). Este caracteristic faptul că ovarele conțin cel puțin doisprezece foliculi cu un diametru de doi până la milimetri noi (ovare polichistice). Durata ciclului poate fi semnificativ mai mare cu peste 35 de zile până la absența completă a perioadei.
Eșecul ovulației are drept consecință faptul că fertilizarea nu poate avea loc și dezvoltarea unui corp galben nu are loc. În circumstanțe normale, corpul galben are un efect hormonal asupra ciclului femeii. Dacă ovulația are loc rar, corpul galben este adesea slab. Motivul stă în maturizarea foliculului tulburată.
Creșterea părului corporal corespunzător tipului de păr masculin (hirsutism)
Hirsutismul poate fi atribuit nivelului crescut de hormoni masculini (androgeni). Zonele afectate pentru creșterea părului sunt, de exemplu, bărbia, obrazul și zona pieptului.
Căderea părului pentru acnee și scalp ca simptom al SOP
Aceste simptome sunt, de asemenea, rezultatul creșterii nivelului de androgeni și pot fi un simptom al sindromului ovarului polichistic. Căderea părului apare numai cu niveluri foarte ridicate de androgeni și corespunde tiparului tipic masculin de cădere a părului.
Excesul de greutate (obezitate) de diferite grade
Obezitatea poate fi un factor declanșator al sindromului PCO, precum și o consecință. Distribuția grăsimii corporale la cei afectați se concentrează în principal pe trunchiul corpului. Această așa-numită obezitate a trunchiului, cunoscută și sub numele de forma mărului, este considerată a fi un factor de risc important pentru bolile cardiovasculare și diabetul zaharat (diabetul zaharat).
Sindromul ovarului polichistic: diagnostic
Diagnosticul sindromului ovarului polichistic începe cu punerea în discuție a istoricului medical de către medic. Acest lucru poate indica deja SOP dacă femeia raportează tulburări menstruale pe termen lung sau o dorință neîmplinită de a avea copii. În timpul examinării fizice, acneea, hirsutismul sau supraponderalitatea pot oferi indicii suplimentare. În plus, medicul poate efectua următoarele teste:
- Ecografie vaginală
La femeile cu sindromul ovarului polichistic, ovarele sunt de obicei mărite și au cel puțin douăsprezece chisturi mici cu un diametru de doi până la milimetri noi (ovare polichistice). Chisturile se află ca un șir de perle sub suprafața ovarelor și sunt de obicei detectabile de ambele părți. - Testele hormonale
Modificările caracteristice ale hormonilor pot fi demonstrate cu ajutorul testelor de sânge. Cei mai importanți hormoni sunt:Hormonul stimulator al foliculului (FSH)
Hormon luteinizant (LH)
Testosteron și testosteron liber
Globulină care leagă hormonul sexual (SHBG)
Insulina (inclusiv un test oral de toleranță la glucoză)
Testele analogice cu dexametazona și dexametazonă/GnRH
Este tipic pentru femeile cu sindromul ovarului polichistic să aibă niveluri ridicate de LH, cu niveluri normale de FSH scăzute. Concentrațiile de hormoni masculini sunt crescute. Testul oral de toleranță la glucoză se efectuează împreună cu determinarea nivelului de insulină, deoarece este mai informativ. Dacă este prezentă rezistența la insulină, concentrația de insulină crește brusc în cursul testului. Testul dexametazona este utilizat pentru localizarea producției de androgeni, deoarece două organe intră în discuție: ovarele și glandele suprarenale. Pentru ca sindromul ovarului polichistic să fie diagnosticat în mod clar, glandele suprarenale trebuie excluse ca singură sursă de androgeni excesivi.
Sindromul ovarului polichistic: tratament
Tratamentul sindromului ovarului polichistic depinde de simptomele pe care le întâmpinați. De asemenea, joacă un rol dacă femeia vrea să aibă copii.
Metformin
Deoarece sindromul ovarului polichistic și rezistența la insulină merg adesea mână în mână, se poate utiliza și terapia medicamentoasă Metformin intră în discuție. Metformina crește efectul insulinei proprii a organismului și ajută celulele să absoarbă glucoza mai eficient. Deoarece celulele corpului sunt alimentate cu glucoză suficientă ca rezultat, nu există o secreție crescută de insulină. Nivelul de insulină este mai moderat. Efectul stimulator asupra ovarelor se diminuează. În mod ideal, atât femeile supraponderale, cât și cele cu greutate normală vor avea un ciclu normal.
Clavella (mio-inozitol)
O opțiune de terapie relativ nouă este Clavella (mio-inozitol). La fel ca metformina, îmbunătățește sensibilitatea la insulină, scade androgenii și poate regla funcția ovariană. Cu toate acestea, datele din studii fiabile nu sunt încă la fel de extinse și sigure ca pentru metformină.
contraceptive
Terapia sindromului ovarului polichistic la femeile care nu doresc să aibă copii, dar care prezintă simptome ale unui exces de androgeni constă de obicei din pilulă. Pilula contraceptivă suprimă producția excesivă de hormoni în sindromul ovarului polichistic. Ciclul este reglementat în acest fel. Sângerarea apare ca o sângerare de sevraj în timpul pauzei pilulei. Nu există ovulație. Deoarece există diferite pastile contraceptive, este de asemenea important să alegeți una cu efecte anti-androgenice suplimentare. Antiandrogen înseamnă că hormonii masculini (androgeni) sunt inhibați în efectul lor. Ca urmare, simptome precum acneea și hirsutismul sunt atenuate în multe cazuri.
Clomifen
Tratamentul sindromului ovarului polichistic la femeile care doresc să aibă copii este de a induce ovulația. Acest lucru necesită de obicei puțină răbdare. Deoarece chiar și femeilor care doresc să aibă copii li se administrează inițial pastile contraceptive timp de câteva luni pentru a aduce calm la echilibrul hormonal supărat și pentru a reduce efectele inhibitoare ale concentrațiilor ridicate de hormoni. Urmează tratamentul cu clomifen. Acest ingredient activ poate induce ovulația și face posibilă sarcina.
Dacă clomifenul nu induce sarcina, există două opțiuni:
În cazuri rare, intervenția chirurgicală este o opțiune. În timpul operației, o parte a țesutului ovarian este distrusă. Nivelurile de androgeni și hormon luteinizant (LH) scad. În mod ideal, ovulația va avea loc spontan. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se poate face o a doua încercare cu clomifen cu șanse mai mari de succes.
- În plus, există opțiuni pentru inseminare artificială.
Sindromul ovarului polichistic: curs
Cursul sindromului ovarului polichistic poate varia foarte mult, în funcție de faptul dacă tratamentul se efectuează devreme sau nu. În cel mai rău caz, dacă nu este tratat, sindromul ovarului polichistic poate avea multe consecințe pe termen lung. Datorită modificărilor hormonale pe termen lung, bolile cardiovasculare, diabetul zaharat și tulburările metabolismului lipidic sunt în creștere. Riscul de cancer uterin este, de asemenea, crescut. Diagnosticul precoce al sindromului ovarului polichistic este, prin urmare, foarte important pentru a începe terapia cât mai curând posibil și pentru a evita consecințele pe termen lung.
Sindromul ovarului polichistic și dieta: ajută la pierderea în greutate cu prevenirea și tratamentul?
Dacă sindromul ovarului polichistic și dieta sunt legate sunt din ce în ce mai cercetate și discutate. Acest lucru este susținut de faptul că femeile care suferă de SOP sunt deseori supraponderale - pe de altă parte, sunt afectate și femeile cu greutate normală. Cu toate acestea, „greutatea normală” nu înseamnă în mod automat „sănătos”: studiile oferă dovezi că rezistența la insulină, o tulburare metabolică în care celulele corpului sunt mai puțin sensibile la insulină, ar putea fi implicată în dezvoltarea bolii: din cauza alimentației excesive și a alimentației slabe, Lipsa exercițiilor fizice, stresul cronic sau predispoziția genetică, în cazul rezistenței la insulină, celulele reduc numărul receptorilor lor la care insulina poate „andoca” pentru a fi absorbite de celula respectivă. Acest lucru duce la creșterea nivelului de insulină din sânge, în același timp pancreasul produce din ce în ce mai mult, astfel încât rezistența la insulină poate duce chiar la diabet zaharat pe termen lung.
În latitudinile noastre, malnutriția și, ca urmare, obezitatea sunt principala cauză a rezistenței la insulină. O dietă sănătoasă, în special cu conținut scăzut de zahăr, are o influență pozitivă asupra rezistenței la insulină și, prin urmare, posibil și asupra sindromului PCO. Experții recomandă o dietă moderată cu conținut scăzut de carbohidrați cu alimente neprelucrate pentru scăderea în greutate cu SOP, deoarece mesele gata și altele asemenea conțin adesea zahăr. Legumele, peștele, carnea, leguminoasele, grăsimile și uleiurile sănătoase, precum și fructele în loc de dulciuri sunt recomandate ca alimente preferate într-o dietă pentru persoanele cu sindromul ovarului polichistic sau cu rezistență la insulină.
PCO: Femeile zvelte devin mai fertile printr-un somptuos mic dejun?
Pentru sindromul ovarului polichistic, femeile sunt adesea sfătuiți să piardă în greutate ca parte a terapiei. Cu toate acestea, afectează și femeile subțiri pentru care pierderea în greutate nu este necesară. Cercetătorii israelieni au descoperit că femeile slabe cu sindromul ovarului polichistic ar putea beneficia de un mic dejun bogat, deoarece ovulația este mai probabilă. Cercetătorii din Israel au dorit să afle dacă distribuția caloriilor peste mese are un impact asupra producției de insulină. Pentru a face acest lucru, au împărțit 60 de femei subțiri, sănătoase, cu un IMC sub 23,9 în două grupuri. Femeile nu sufereau de diabet, nu luaseră niciun medicament timp de cel puțin șase luni și nu numai că pierduseră în greutate în această perioadă, dar erau mai degrabă subțiri ca tip.
Rezultatul după douăsprezece săptămâni a fost uimitor: în grupul de femei care au luat un mic dejun mare, jumătate dintre femeile cu PCO au ovulat cel puțin o dată în perioada de studiu, iar cinci femei chiar de două ori. În plus, nivelul de zahăr din sânge a scăzut semnificativ, iar nivelul de testosteron din sânge a scăzut la jumătate. Valoarea globulinei care leagă hormonul sexual (SHBG), care are o funcție similară cu progesteronul, s-a dublat. Dintre grupul de femei care au mâncat o cină mare, doar 20% au ovulat în aceeași perioadă, iar valorile sanguine nu s-au modificat semnificativ. Nu s-au constatat modificări ale greutății în niciunul dintre grupuri.
Chiar dacă rezultatele studiului pentru femeile slabe cu PCO sunt încurajatoare, studii suplimentare trebuie să clarifice dacă un mic dejun bogat îmbunătățește într-adevăr șansele de a concepe. Grupul de studiu al femeilor cu sindromul ovarului polichistic a fost relativ mic și nu a existat un grup de control. În plus, aportul zilnic de calorii de 1.800 kcal a fost ușor sub cerința zilnică recomandată pentru femeile de 2.000 kcal, astfel încât această modificare singură ar putea avea deja un impact.
Cu toate acestea, în principiu, datorită numărului semnificativ mai mare de ovulații, se poate presupune o fertilitate mai mare dintr-un mic dejun bogat. Femeile care doresc să aibă copii și care suferă de sindromul ovarului polichistic ar trebui să vorbească cu ginecologul lor, care îi poate ajuta să își regleze ciclul cu medicamente adecvate.
Sindromul ovarului polichistic (PCOS pe scurt) este o tulburare hormonală în care se produc prea mulți hormoni masculini în corpul femeii. Acest lucru duce la simptome precum tulburări menstruale, creșterea excesivă a părului masculin, modificări benigne în ovare, obezitate, acnee și chiar infertilitate. Cauzele SOP nu au fost încă clarificate în mod clar; mai mulți factori joacă probabil un rol. Este discutată o legătură cu rezistența la insulină și dieta. Tratamentul are loc în funcție de dorința de a avea copii, cu metformină, clomifen sau pilula contraceptivă (dacă nu doriți să aveți copii).