Sindromul Pickwick - Cauze, simptome și tratament
Sindromul Pickwick este o afecțiune care apare la persoanele care sunt extrem de supraponderale. Este o formă de apnee obstructivă în somn.
Cuprins
Ce este sindromul Pickwick?
Sindromul Pickwick își datorează numele unui personaj din romanul „The Pickwickier” de Charles Dickens. Vagonul Little Fat Joe doarme de cele mai multe ori în această carte. Pacienții cu sindrom Pickwick suferă, de asemenea, de oboseală extremă în fiecare zi. Sindromul Pickwick se mai numește Sindromul de hipoventilație a obezității sau ca Sindromul de hipoventilație legat de obezitate desemnat.
Apare doar la persoanele cu obezitate severă, adică extrem de supraponderală. Dintr-un indice de masă corporală de peste 30 de ani, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) vorbește despre obezitate. Cu toate acestea, pacienții cu sindrom Pickwick au adesea un IMC de peste 40 sau 50. Ca urmare a supraponderabilității, se dezvoltă sindromul de hipoventilație. Odată cu hipoventilația, ventilația pulmonară normală este redusă patologic.
Termenul de hipoventilație este adesea folosit sinonim cu termenul de depresie respiratorie. De fapt, însă, hipoventilația se referă la ventilația plămânilor, în timp ce depresia respiratorie afectează controlul respirației. Ventilația redusă a plămânilor restricționează schimbul de gaze, astfel încât există o cantitate insuficientă de oxigen.
cauzele
Așa-numita respirație stenotică are loc în special noaptea. Pacienții trebuie să respire împotriva țesutului. Datorită efortului de respirație, plămânii sunt mai puțin ventilați, iar alveolele primesc mai puțin aer. Această afecțiune este, de asemenea, cunoscută sub numele de hipoventilație alveolară. Ventilația alveolară redusă poate fi observată și în timpul zilei. Există un aport insuficient de oxigen (hipoxemie).
În același timp, se expiră prea puțin dioxid de carbon, astfel încât, pe lângă lipsa de oxigen, în sânge se dezvoltă un exces de dioxid de carbon. Acest exces de dioxid de carbon este, de asemenea, cunoscut sub numele de hipercapnie. Se crede că hipercapnia cronică servește la protejarea pompei de respirație. De obicei, nivelurile de dioxid de carbon sunt principalul stimul pentru respirație.
Cu toate acestea, centrul respirator reacționează din ce în ce mai puțin la hipercapnie cronică, astfel încât există o schimbare a valorii de referință în reglarea respiratorie. Respirația scade și nivelul de oxigen din sânge scade. Organismul reacționează la aceasta cu o producție crescută de celule roșii din sânge (eritrocite).
Simptome, afecțiuni și semne
La pacienții cu sindrom Pickwick, respirația slabă este deosebit de evidentă noaptea. Se manifestă ca o tulburare de respirație însoțitoare și legată de accident vascular cerebral. Somnul de noapte nu este odihnitor, deci vine la o oboseală pronunțată în timpul zilei cu atacuri de somn. Aici simptomele sunt similare cu sindromul de apnee în somn. Respirația este neregulată și pauzele în respirație apar periodic.
Acestea apar în principal în timpul somnului. Dacă ați pronunțat sindromul Pickwick, respirația poate fi afectată și în timpul zilei. Tulburările de somn și sforăitul puternic sunt, de asemenea, tipice bolii. Alte simptome importante sunt creșterea conținutului de CO2 din sânge (hipercapnie) și scăderea conținutului de oxigen din sânge (hipoxie). De asemenea, se dezvoltă hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).
Cu toate acestea, tensiunea arterială crescută nu se găsește doar în marea circulație a corpului, ci și în circulația pulmonară. În terminologia medicală, creșterea tensiunii arteriale în circulația pulmonară este denumită hipertensiune pulmonară.
Diagnosticul și evoluția bolii
Descoperirile vizuale oferă deja primele indicații ale sindromului Pickwick. Pacienții cu sindrom Pickwick sunt extrem de supraponderali. Analiza gazelor din sânge oferă informații diagnostice suplimentare. Analiza gazelor din sânge permite afirmații despre distribuția gazelor de dioxid de carbon și oxigen în sânge. Nivelul de oxigen din sânge este scăzut la pacienții cu sindrom Pickwick. Cu toate acestea, conținutul de dioxid de carbon este crescut.
Se efectuează proceduri suplimentare de examinare pentru a confirma diagnosticul. De exemplu, se efectuează o măsurare a tensiunii arteriale pe termen lung. Sunt determinate, de asemenea, anumite niveluri de lipide din sânge, cum ar fi HDL, LDL și trigliceride. Se efectuează un EKG pentru a evalua funcția inimii. Se poate utiliza și ecocardiografia. De asemenea, sunt utilizate diagnostice cu raze X. Testul funcției pulmonare înregistrează diferitele volume pulmonare și alți parametri clinici.
Complicații
Respirația dificilă, care apare nu numai în timpul zilei, ci și în timpul somnului, duce la încetarea respirației nocturne și chiar la stop respirator. În timpul zilei, în stadiile avansate ale bolii Pickwick, pot apărea decolorarea albăstrui a feței („balon albastru”) și dificultăți de respirație constante. Problemele de respirație nocturnă duc la somnolență pronunțată în timpul zilei. Drept urmare, unii pacienți devin permanent incapabili să lucreze și trebuie să se pensioneze devreme.
Dacă există o creștere a numărului de celule roșii din sânge (poliglobulia), riscul de tromboză, care duce la formarea de cheaguri de sânge pe pereții vaselor, este crescut. Dacă acestea se detașează și se deplasează în sus, se dezvoltă temuta embolie pulmonară. Acest lucru duce, de asemenea, la dificultăți de respirație și insuficiență cardiacă bruscă.
Când trebuie să mergi la medic?
Persoanele obeze care prezintă respirație neregulată, somnolență și alte semne de boală gravă ar trebui să solicite sfatul medicului. Sindromul Pickwick apare din obezitate extremă și poate fi tratat prin reducerea greutății. Condiția preliminară pentru aceasta este un diagnostic precoce, dacă este posibil înainte de apariția unor complicații precum hipertensiunea pulmonară sau arterială sau hipoxia. Persoanele care suferă de obezitate ar trebui să se prezinte la un medic dacă au simptome neobișnuite care depășesc efectele secundare obișnuite ale obezității.
Apneea de somn trebuie clarificată imediat de către un medic. Dacă respirația se oprește ca urmare a sindromului de apnee în somn, trebuie chemat un medic de urgență. Sindromul Pickwick este diagnosticat de medicul de familie. Pentru tratamentul obezității subiacente, persoanele care suferă ar trebui să apeleze la un nutriționist. Pentru a slăbi, trebuie luate măsuri fizioterapeutice, pentru care medicul sportiv sau un kinetoterapeut este contactul potrivit. În plus, este posibilă o reducere a stomacului, care are loc într-un cadru internat și necesită îngrijire ulterioară de către un gastroenterolog. Orice comorbidități psihologice trebuie tratate cu un terapeut, astfel încât obezitatea să poată fi atenuată pe termen lung și sindromul Pickwick să poată fi eliminat.
Tratament și terapie
Este imperativ ca pacienții cu sindrom Pickwick să își reducă greutatea. Reducerea în greutate se poate face conservator cu o schimbare a dietei. Alternativ, se poate folosi bypassul gastric. În plus, pacienții trebuie să evite strict alcoolul. Chiar și somniferele nu pot fi utilizate în ciuda tulburărilor de somn. Pastilele de dormit reduc impulsul respirator și, prin urmare, sunt contraindicate în sindromul Pickwick.
Deoarece sindromul Pickwick poate avea consecințe care pun viața în pericol, în funcție de gravitate, terapia începe întotdeauna în centre specializate cu un laborator de somn. În cazurile mai ușoare, este adesea suficient dacă pacientul este poziționat diferit pe timp de noapte. În cazurile severe, se utilizează terapia cu presiune nazală pozitivă (nCPAP).
Este o auto-ventilație nocturnă. Cazurile foarte avansate pot fi tratate numai cu ventilație la domiciliu. Pacienții sunt ventilați mecanic. Ca o consecință pe termen lung a obezității extreme, care pune viața în pericol, sindromul Pickwick poate fi fatal în câțiva ani.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
În general, evoluția ulterioară a sindromului Pickwick este foarte dependentă de sănătatea persoanei afectate, astfel încât un prognostic general nu poate fi dat aici. Cursul depinde foarte mult de dacă și cât de multă greutate pierde persoana în cauză și dacă se iau măsuri împotriva excesului de greutate. Dacă boala de bază nu este vindecată, simptomele sindromului Pickwick nu dispar de obicei și, în multe cazuri, pot deveni semnificativ mai grave. Prin urmare, un medic trebuie contactat la primele simptome și semne și tratamentul trebuie inițiat, astfel încât să nu mai existe complicații și plângeri. În cel mai rău caz, supraponderalitatea enormă poate duce la moartea persoanei afectate dacă nu se iau măsuri.
Dacă obezitatea este redusă, de obicei dispar și simptomele sindromului Pickwick. De asemenea, pot fi complet restricționate dacă excesul de greutate este complet redus. În cazurile severe, cei afectați trebuie să se bazeze pe ventilația mașinii.
În general, un stil de viață sănătos are un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. În multe cazuri, supraponderalitatea poate reduce, de asemenea, semnificativ speranța de viață a persoanei afectate.
prevenirea
Sindromul Pickwick este rezultatul excesului de greutate. Prin urmare, pacienții supraponderali pot preveni sindromul prin reducerea greutății lor. O dietă sănătoasă și echilibrată este o cerință absolută pentru o greutate corporală normală. O dietă alimentară întreagă cu o proporție mare de fructe și legume poate contracara obezitatea.
În plus, persoanele supraponderale ar trebui să se asigure că fac suficient exercițiu. Cu toate acestea, dacă sunteți supraponderal, ar trebui să consultați un medic care vă va ajuta să slăbiți înainte de a începe să slăbiți.
Dupa ingrijire
În majoritatea cazurilor, persoana afectată de sindromul Pickwick are disponibile doar câteva măsuri de urmărire sau doar foarte limitate. Pacientul trebuie să consulte un medic la primele semne și simptome ale bolii, astfel încât să nu mai apară alte complicații sau alte plângeri. În general, evoluția ulterioară a acestei boli depinde foarte mult de dacă și cum persoana afectată își poate reduce obezitatea, astfel încât o predicție generală nu este posibilă.
Cu toate acestea, un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, are un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii. Un medic poate crea, de asemenea, un plan nutrițional pentru persoana în cauză, care trebuie urmat în orice caz. Problemele de somn pot fi ameliorate cu ajutorul somniferelor. Persoana afectată trebuie să păstreze întotdeauna doza corectă, astfel încât să nu existe otrăvire.
Dacă sunteți supraponderal, este necesară o reducere pe termen lung, deoarece aceasta reduce semnificativ speranța de viață. În unele cazuri, cei afectați sunt, de asemenea, dependenți de ajutorul și sprijinul propriei familii în viața de zi cu zi pentru a preveni depresia și alte supărări psihologice.
Puteți face asta singur
Persoanele care au sindromul Pickwick ar trebui să solicite tratament medical din timp. Prin îmbunătățirea constantă a calității somnului, cei afectați pot adesea ameliora singuri simptomele. Mai presus de toate, somnul regulat este important. Bolnavii ar trebui să se culce la aceeași oră în fiecare zi și să doarmă între șapte și nouă ore pe zi. În mod ideal, o mască de somn, dopuri pentru urechi și alte ajutoare sunt folosite pentru a îmbunătăți calitatea somnului.
O igienă bună a somnului nu poate vindeca apneea de somn, dar poate reduce semnificativ simptomele. Persoanele care suferă de obezitate ar trebui să ia măsuri dietetice și de efort pentru a remedia problemele de greutate pe termen lung.
Pacienții cu sindrom Pickwick care se află într-un stadiu avansat al bolii nu ar trebui să doarmă nesupravegheați, astfel încât serviciile medicale de urgență să poată fi chemate imediat în caz de urgență medicală. În cel mai bun caz, afecțiunea este tratată într-un stadiu incipient, ceea ce necesită un diagnostic precoce. Persoanele cu boală își pot îmbunătăți adesea simptomele dormind într-o poziție diferită sau ajustându-și ritmul de somn. Factori precum dieta și greutatea corporală au, de asemenea, o influență asupra dezvoltării sindromului Pickwick.