Sindromul postcolecistectomie

Principala și cea mai eficientă metodă de tratament pentru colelitiază este colecistectomia - o operație de îndepărtare a vezicii biliare. Dar această procedură nu elimină întotdeauna simptomele disconfortului abdominal, care se manifestă sub formă de durere și tulburare dispeptică. Acesta este sindromul postcolecistectomie (AMP).

Cauzele sindromului postcolecistectomie

Cele mai frecvente cauze ale PCHP sunt:

• Leziunea tractului biliar extrahepatic;
• Chistul căilor biliare;
• Pietre în căile biliare;
• Boală de ficat;
• Stagnarea bilei;
• tendința corpului de a forma pietre.

După îndepărtarea vezicii biliare, bila din intestin apare haotică, ceea ce perturbă digestia alimentelor și creează un dezechilibru în flora intestinală. Prin urmare, există senzații dureroase.

Diagnosticul sindromului postcolecistectomie

Cel mai informativ este comportamentul colangiopancreatografiei endoscopice retrograde și a manometriei vechi a sfincterului. Dar echipamentul pentru efectuarea unor astfel de diagnostice este disponibil doar în unele centre de cercetare.

Cele mai frecvente teste de laborator care determină nivelul:

• Bilirubina;
• Gamma glutamil transferază;
• fosfataza alcalină;
• Alanină și aspartat transaminaze;
• Amilaza;
• Elastase;
• Lipaza.

Aceste teste de laborator trebuie efectuate în timpul sau în decurs de 6 ore de la următorul atac.

Simptomele sindromului postcolecistectomie

• Durere în regiunea dreaptă și epigastrică, care poate da și regiunii omoplatului drept și spatelui;
• diferite tulburări digestive, care se manifestă sub formă de greață, flatulență, constipație, diaree, gust amar în gură;
• de asemenea, apariția icterului.

Clasificarea sindromului postcolecistectomie

Astăzi nu există o clasificare unică a PCHP. Cel mai adesea utilizați o astfel de sistematizare:

1. Papilita duodenală stenozantă.
2. Pancreatită a căilor biliare (pancreatită biliară).
3. Proces activ de adeziune (peritonită cronică limitată) în spațiul subhepatic.
4. Recidive în formarea pietrelor în conducta biliară.
5. Ulcere gastroduodenale secundare (biliare sau hepatogene).

Tratamentul sindromului postcolecistectomie

Intervențiile pentru tratamentul PCHP ar trebui să vizeze eliminarea acelor tulburări funcționale sau structurale din tractul gastro-intestinal, ficat, căile biliare și pancreas care cauzează durere.

Una dintre măsurile terapeutice este consumul fracțional (de până la 6-7 ori pe zi). Concomitent cu sindromul post-coledocistectomie, este prezentată o dietă - produsele acre, picante, prăjite și afumate sunt complet excluse.

Dacă apare durere paroxistică, pot fi prescrise analgezice, cum ar fi:

• Mebeverine;
• Drotaverină.

Dacă cauza durerii este o deficiență enzimatică, atunci preparatele enzimatice sunt prescrise pentru a îmbunătăți digestia, cum ar fi:

• Panzinorm forte;
• festiv;
• Creon.

Dacă se constată că după operația de îndepărtare a vezicii biliare, biocenoza intestinală este perturbată, atunci sunt prescrise preparate pentru a restabili flora intestinală normală. In acelasi timp

prescrie agenți antibacterieni precum:

• Furazolidonă;
• Intetrică;
• Doxiciclina

Aceste fonduri sunt luate timp de 5-7 zile și apoi medicamente care colonizează intestinele cu bacterii benefice:

• Linex;
• Bifidumbacterina și altele.

La șase luni de la operație, pacienții trebuie să fie sub supravegherea unui medic.

---