Sindromul premenstrual

sindromul

Sindromul premenstrual (PMS, tulburare disforică premenstruală): Plângeri fizice și psihologice care apar în mod regulat în zilele dinaintea perioadei menstruale și care afectează viața de zi cu zi și care se potolesc când începe sângerarea. Deoarece simptomele sunt diverse și se simt diferit, informațiile privind frecvența sindromului premenstrual fluctuează. Aproximativ 20-40% din toate femeile sunt afectate, femeile cu vârsta peste 30 de ani mai des decât cele mai tinere. Tratamentul este necesar dacă cel puțin 9 din 12 cicluri provoacă disconfort sever.

Plângeri care conduc

  • Sensibilitate a sânilor (mastodinie)
  • Retenție de apă, mâini și picioare umflate
  • Dureri abdominale și de spate
  • Cefalee asemănătoare migrenei
  • Instabilitate mintală: schimbări de dispoziție, iritabilitate, letargie, depresie cu plâns incontrolabil, nervozitate, sentimente de frică, retragere socială
  • insomnie
  • Senzație de plin, indigestie, pofte de dulciuri
  • Creștere în greutate
  • Bufeuri, transpirații
  • Piele impura, predispusa la acnee.

Notă: extinderea și numărul de reclamații variază foarte mult. Cu toate acestea, frecvența simptomelor este irelevantă pentru diagnostic. Factorul decisiv este revenirea dependentă de ciclu în a doua jumătate a ciclului menstrual. Persoanele afectate nu prezintă simptome după menstruație până cel puțin la ovulație.

Când la doctor

În următoarele câteva săptămâni dacă

  • unele dintre simptomele menționate apar în mod regulat.

  • Afișați informații de fundal

    Ginecologie

    Boala

    Apariția bolii

    Mai ales în ultimele 3-7 zile înainte de noua menstruație există un dezechilibru hormonal: influența progesteronului este mai mare decât cea a estrogenului. Acest lucru este susținut și de faptul că femeile afectate nu prezintă simptome în timpul sarcinii și că dispar cel târziu după menopauză. Dar alți hormoni, cum ar fi aldosteronul, prolactina și neurotransmițătorii din creier, cum ar fi hormonul fericirii, serotonina, par, de asemenea, să joace un rol. De exemplu, în zilele premergătoare menstruației, multe femei doresc ceva dulce. Acesta poate fi un semnal că metabolismul serotoninei din creier este perturbat.

    O altă teorie este că nu dezechilibrul hormonal declanșează sindromul premenstrual, ci că femeile sunt excesiv de sensibile la fluctuațiile hormonale ciclice.

    Predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol. De exemplu, a fost găsită o genă la femeile afectate care este responsabilă pentru o substanță mesageră din sânge și din creier: Factorul neurotropic derivat din creier - BDNF pe scurt. Împreună cu estrogenul, BDNF acționează asupra unui important centru de dispoziție și memorie din creier (așa-numitul sistem limbic). Femeile cu această genă reacționează mai sensibil și intens la fluctuațiile lunare ale hormonilor.

    În plus, problemele psihologice au o influență puternică asupra simptomelor sindromului premenstrual, mai presus de toate conflictele de parteneriat, probleme sexuale în relație sau suprasolicitare cronică la locul de muncă sau în rolul mamei.

    Forma specială a tulburării disforice premenstruale

    Dacă este o formă severă de sindrom premenstrual în care problema psihologică se află în prim plan, medicii vorbesc despre o tulburare disforică premenstruală (PMDS). Caracteristicile sunt starea de spirit deprimată, tulburările de concentrare și comportamentul impulsiv neobișnuit. PMDS începe în a doua jumătate a ciclului cu 4-14 zile înainte de debutul sângerării. Acest lucru afectează aproximativ 3-8% dintre femei; unele dintre ele sunt sever restricționate în activitățile lor profesionale și sociale. PMDS apare în familii.

    Cauza exactă a PMDS este necunoscută, dar este probabil ca un factor să fie hipersensibilitatea determinată genetic la hormonii sexuali estrogen și progesteron. Tulburările metabolismului serotoninei ar putea fi, de asemenea, o cauză parțială.

    Notă: Femeile cu PMDS prezintă un risc deosebit de depresie postpartum după ce au avut un copil.

    Asigurarea diagnosticului

    Cu ultrasunete. Cu examinarea ginecologică și cu ultrasunetele abdomenului inferior, medicul exclude cauzele organice din zona organelor genitale.

    Test de sange. Determinarea concentrațiilor hormonale din sânge relevă doar un dezechilibru în câteva cazuri.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce poți face singur

    Dacă sunteți una dintre acele femei cu tendința de a dezvolta sindromul premenstrual, cel mai probabil îl veți avea până când veți ajunge la menopauză. Cu toate acestea, odată cu schimbarea modului de viață anterior și relaxare suficientă, simptomele pot fi adesea ameliorate.

    Experiența a arătat că cele mai eficiente măsuri sunt:

    Mișcare.

    Exercițiile fizice aduc cel mai mare beneficiu terapeutic în zilele premergătoare menstruației. Experții recomandă exerciții fizice de cel puțin trei ori pe săptămână.

    nutriție.

    Femeile supraponderale sunt semnificativ mai susceptibile de a suferi de sindrom premenstrual decât femeile slabe. O dietă bogată în carbohidrați și vitamine, precum și o reducere a sării, zahărului, alcoolului și cofeinei ameliorează simptomele sindromului premenstrual în multe cazuri.

    • Un consum moderat de ciocolată în zilele dinaintea menstruației îmbunătățește adesea starea de spirit, deoarece cacao stimulează eliberarea serotoninei, iar ciocolata conține precursorul serotoninei triptofan.
    • Unele femei beneficiază și de „vitamina nervoasă” B6. B. în avocado, banane, fulgi de ovăz, nuci și preparate combinate de vitamina B.
    • Aportul de magneziu relaxant muscular (doze mari de ex. 350 mg pe zi) și calciu, care este conținut în produsele lactate și în comprimate speciale efervescente de calciu, poate ajuta.
    • Acizii grași nesaturați, cum ar fi acidul linolenic, oleic sau linoleic, contribuie, de asemenea, la ameliorarea simptomelor sindromului premenstrual. Uleiurile de măsline și semințe de dovleac conțin mulți astfel de acizi grași nesaturați.

    dormi.

    Încercați să dormiți cât mai mult posibil. Dacă trebuie să faceți datoria de noapte, schimburile de noapte ar trebui să fie după zilele voastre, nu înainte.

    căldură.

    Căldura umedă ajută împotriva crampelor din abdomen (de exemplu, o sticlă de apă fierbinte înfășurată într-o cârpă caldă și umedă); o baie plină caldă are un efect relaxant.

    Conflictele emoționale și stresul.

    Dacă există conflicte nerezolvate, ar trebui să solicitați ajutor profesional. Cu cât „poverile” emoționale trebuie să le suportați, cu atât vă va fi mai ușor să vă îndurați reclamațiile privind sindromul premenstrual.

    Medicație adecvată

    Pentru durerea temporară, dar severă (de cap), se recomandă analgezice de tip AINS, cum ar fi indometacina (de exemplu, IndoHexal®).

    Retenția de apă poate fi tratată cu medicamente deshidratante (diuretice).

    Medicina complementară

    Medicină pe bază de plante.

    PMS este tratat cu aceleași plante medicinale ca și pentru durerile menstruale; extractului de ardei de călugăr standardizat (Vitex agnus-castus, de ex. Agnolyt®, Femicur®) i se acordă cea mai mare valoare terapeutică. Până în prezent nu există dovezi ale eficienței pentru remedii pe bază de plante pe bază de ulei de primăvară (Oenothera biennis) și ginkgo (Ginkgo biloba), care sunt, de asemenea, recomandate frecvent.

    Amestecuri de ceai.

    În funcție de simptomele predominante, ajutați:

    • Frunze de mesteacăn infuzate (Betula pendula) sau coada calului pentru drenarea retenției de apă și împotriva sentimentelor de tensiune (de exemplu, în sâni)
    • Sunătoare (Hypericum perforatorum) pentru a ușura starea de spirit. Aveți grijă însă: sunătoarea poate reduce efectul „pastilei”
    • Florile de hamei (Humulus lupulus), valeriana (Valeriana officinalis) și melisa (Melissa officinalis) împotriva tulburărilor de somn
    • Salvie (Salvia officinalis) pentru transpirații induse hormonal
    • Ulei de mentă (Menthae piperitae aetheroleum) pentru frecarea tâmplelor sau a frunții cu dureri de cap.

    masaj.

    De asemenea, are un efect pozitiv asupra frecvenței și evoluției PMS, efectul fiind cel mai mare imediat după o ședință de masaj. Prin urmare, pentru o îmbunătățire durabilă, este recomandabil să repetați o unitate de tratament cu mai multe masaje la intervale regulate.

    acupunctura.

    Numeroase mărturii ale pacienților confirmă faptul că acupunctura este eficientă pentru sindromul premenstrual - chiar dacă rezultatele studiului sunt în contradicție cu beneficiile terapeutice. Deci, nu este nimic împotriva încercării de a atenua simptomele folosind acupunctura

    Reflexologie.

    Există dovezi că reflexoterapia este utilă pentru tratarea sindromului premenstrual. Cu toate acestea, tratamentul trebuie efectuat de un terapeut cu experiență.

    tratament

    La PMS: Gama de terapii medicale convenționale este extinsă, dar nu întotdeauna eficientă. De aceea, recomandările ginecologilor diferă foarte mult. Terapia trebuie să se bazeze pe simptomele aflate în prim-plan.

    Preparate hormonale. Tratamentul cu hormoni este eficient, chiar dacă de obicei nu este foarte popular în rândul pacienților. O recomandare clasică sunt suplimentele cu progestin (progesteron) în a doua jumătate a ciclului, de ex. B. 30 mg acetat de medroxiprogesteronă zilnic. „Minipilula” este încercată pe bază de probă ca terapie pe termen lung. Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale acestora este absența completă a menstruației. De asemenea, este posibil să luați agoniștii Danazol Ratiopharm® și GnRH (toți sunt utilizați și în endometrioză și sunt descriși în detaliu acolo, inclusiv efectele lor secundare).

    Pentru PMDS: Trebuie luate în considerare antidepresivele de tip inhibitor al recaptării serotoninei (SSRI) sau ale inhibitorului recaptării serotoninei norepinefrinei (SNRI). Tratamentul începe după 6 săptămâni cel mai devreme, deci ar trebui să dureze cel puțin 3 luni.

    prevenirea

    Procedura de relaxare. Dacă sunteți predispus la stres, ar trebui să încercați tehnici de relaxare. Relaxarea musculară progresivă în funcție de Jacobson sau antrenamentul autogen, dar și yoga și antrenamentul mindfulness sunt foarte eficiente. Cu toate acestea, durează 2-3 luni pentru ca o astfel de tehnică de relaxare să funcționeze.

    Calendarul ciclului. O pregătire bună pentru următoarea vizită la medic este de a înregistra toate simptomele ciclului menstrual pe parcursul mai multor luni. Introduceți toate reclamațiile acolo. Acest lucru vă poate oferi informații pentru dvs., face mai ușor să discutați cu medicul dumneavoastră și să găsiți cea mai bună strategie de tratament posibilă.

    Medicina ortomoleculară. Medicina ortomoleculară recomandă terapii combinate, de ex. B. doze mari de magneziu, vitamina B6 și acizi grași omega-3. O alternativă este monoterapia cu unul dintre nutrienții menționați. O dovadă științifică a eficacității este încă în așteptare.