Sindromul Raynaud declanșează, simptome și tratament
Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală NetDoktor.
In care Sindromul Raynaud (Boala Raynaud), tulburările fluxului sanguin apar ca atacuri, care afectează în principal degetele. Acestea devin apoi palide și reci și se pot simți amorțite sau chiar dureroase. De obicei, simptomele sunt inofensive, dar în spatele simptomelor poate exista și o boală gravă. Aflați aici despre semnele, diagnosticul și tratamentul sindromului Raynaud.
Sindromul Raynaud: descriere
Sindromul Raynaud este o boală vasculară cauzată de vasospasm. Crampele apar de obicei în atacurile asupra degetelor, mai rar pe degetele de la picioare și alte părți ale corpului. Acest lucru reduce aportul de sânge către zona afectată a corpului - acestea devin palide și reci, motiv pentru care se vorbește despre o boală de deget cadavru sau deget alb. Crampele sunt de obicei declanșate de stres mental și rece.
Sindromul a fost descris pentru prima dată în 1862 de către studentul la medicină Maurice Raynaud. Medicii fac astăzi o diferențiere între două forme de sindrom Raynaud: în prima, cauza nu este cunoscută (sindromul Raynaud primar). A doua formă apare în contextul altor boli (sindromul Raynaud secundar), de exemplu în sclerodermie (o boală ereditară a țesutului conjunctiv), după leziuni sau prin supradozaj cu anumite medicamente.
Sindromul Raynaud primar se întâlnește în principal la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. În general, femeile sunt de aproximativ cinci ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Se estimează că trei procente din populație prezintă simptomele tipice ale sindromului Raynaud primar.
Sindromul Raynaud: simptome
Este tipic pentru sindromul Raynaud ca degetele (cu excepția degetului mare) sau degetele de la picioare să devină, de asemenea, palide și mai târziu albastre din cauza deficitului de sânge. Cei afectați suferă de senzații anormale, amorțeală și uneori durere. Atacurile nu durează mai mult de o jumătate de oră, dar pot dura și mai mult. Apoi, pielea este adesea înroșită. Aceste simptome ale sindromului Raynaud sunt cunoscute sub numele de fenomene tricolore.
În sindromul primar Raynaud, simptomele apar pe ambele mâini sau picioare. În sindromul Raynaud secundar, de obicei este afectată doar o parte.
Dacă crampele (spasmele) persistă pe o perioadă lungă de timp, vasele sunt permanent deteriorate. Apoi țesutul poate muri - se formează necroze. Astfel de leziuni apar de obicei doar ca complicații ale sindromului Raynaud secundar.
Dacă sindromul Raynaud este rezultatul sclerodermiei (boală ereditară a țesutului conjunctiv), pielea mâinilor, brațelor sau feței este de asemenea îngroșată și tensionată. În plus, vasele de sânge din zona afectată sunt schimbate.
Sindromul Raynaud: cauze și factori de risc
Sindromul Raynaud este cauzat de îngustarea foarte puternică și bruscă a vaselor de sânge (în special la degete și mâini), care se relaxează din nou după un timp. Acest lucru este cunoscut sub numele de vasospasm. Convulsiile apar în special la temperaturi scăzute și sub stres. Cauza acestui fenomen este un dezechilibru al factorilor vasodilatatori și vasoconstricți.
Spasmele vasculare din sindromul Raynaud pot fi cauzate de tulburări ale vaselor de sânge de la degetele de la picioare și degete sau prin afectarea activității nervoase. Tulburările din echilibrul hormonal pot juca, de asemenea, un rol. Modul în care acești factori interacționează este încă neclar.
Cauzele sindromului Raynaud primar sunt încă în mare parte necunoscute. Femeile tinere sunt deosebit de afectate. Pe parcursul vieții, atacurile devin de obicei din ce în ce mai rare și mai slabe. Sindromul primar Raynaud se desfășoară adesea în familii. Mai presus de toate, fumatul promovează dezvoltarea sindromului Raynaud.
Sindromul Raynaud secundar poate fi declanșat de o varietate de boli diferite. Acestea includ boli reumatologice, dar și boli ale nervilor (de exemplu, scleroză multiplă) sau boli vasculare, cum ar fi arterioscleroza. Bolile de cancer, în special ale sistemului de formare a sângelui, pot provoca, de asemenea, sindromul Raynaud.
Uneori, un sindrom de tunel carpian, în care anumite tracturi nervoase din încheietura mâinii sunt ciupite, merge mână în mână cu sindromul Raynaud. Sclerodermia, o boală autoimună care duce la întărirea țesutului conjunctiv al pielii, duce adesea la sindromul Raynaud. În contextul bolilor autoimune, așa-numitele aglutinine reci pot fi uneori detectate în sânge. Aglutininele reci sunt anticorpi care se aglomerează când este rece. Organismul reacționează la aceasta cu reacții inflamatorii, care la rândul lor promovează vasoconstricția și astfel promovează sindromul Raynaud.
Unele medicamente (contraceptive, citostatice, interferon, beta-blocante, preparate de ergotamină și substanțe dopaminergice) sau medicamente (cocaină, medicamente de designer) pot provoca, de asemenea, sindromul Renauld. Unele persoane care intră în contact cu anumite substanțe chimice la locul lor de muncă (de exemplu, clorură de polivinil) sau care lucrează cu mașini vibratoare, cum ar fi ciocane sau ferăstraie cu lanț pentru perioade lungi de timp, dezvoltă, de asemenea, sindromul Raynaud.
Sindromul Raynaud: examinări și diagnostic
Primul punct de contact cu sindromul Raynaud este medicul dumneavoastră de familie, care vă poate îndruma către un reumatolog. De regulă, o descriere detaliată a simptomelor este suficientă pentru a pune un diagnostic al „sindromului Raynaud”.
Consultația medicală oferă informații importante despre tipul și cauza sindromului Raynaud. În timpul conversației, medicul va pune următoarele întrebări, printre altele:
- Observați decolorarea bruscă a mâinilor, posibil cu durere?
- Simptomele apar simetric pe ambele mâini?
- Simptomele apar adesea sub stres sau pe vreme rece?
- Ai observat vreo schimbare în mâinile tale?
- Aveți afecțiuni medicale anterioare?
- Ai auzit de cazuri similare în familia ta?
O serie de teste pot ajuta la diagnosticarea sindromului Raynaud. Cu ajutorul testului pumnului, de exemplu, afluxul de sânge în degete poate fi verificat comparând părțile laterale. Pentru a face acest lucru, medicul strânge strâns încheietura pacientului și îl lasă să se închidă și să-și redeschidă pumnul de aproximativ 20 de ori. Dacă sindromul Raynaud este prezent, degetele vor fi de obicei bas în acest experiment.
Testul Allen este folosit pentru a examina arterele care transportă sângele la mână. Medicul stoarce una dintre cele două artere una după alta (artera radială sau artera ulnară) și verifică dacă artera deschisă furnizează mâna cu sânge suficient. Dacă mâna devine palidă în timpul comprimării, artera necomprimată este probabil blocată.
Un test de provocare la rece poate fi folosit pentru a determina dacă frigul poate fi declanșatorul unui atac. Pentru a face acest lucru, mâinile sunt scufundate în apă cu gheață timp de aproximativ trei minute. Cu toate acestea, această investigație este controversată, deoarece atacurile nu pot fi declanșate în mod fiabil în acest fel.
De asemenea, este important să vă inspectați mâinile dacă suspectați sindromul Raynaud. Medicul acordă atenție rănilor și leziunilor țesuturilor, cum ar fi zonele moarte de pe vârful degetelor, așa-numita mușcătură de șobolan sau necroza vârfului degetelor. De asemenea, medicul caută modificări ale unghiei.
Diagnosticul sindromului Raynaud primar
Criteriile pentru diagnosticarea sindromului Raynaud primar sunt:
- Ambele mâini sunt afectate.
- Atacurile apar mai ales atunci când sunt reci sau stresante.
- Există leziuni tisulare.
- Simptomele au apărut de peste doi ani fără a fi diagnosticată o boală de bază.
- Examinările ulterioare sunt normale.
Un alt motiv pentru o formă primară a sindromului Raynaud este dacă cei afectați sunt tineri (sub 30 de ani) și de sex feminin sau dacă suferă și de migrene sau de o formă specială de constricție a inimii (angina Prinzmetal) - ambele boli se bazează pe spasme ale anumitor vase de sânge.
Diagnosticul sindromului Raynaud secundar
Criteriile care vorbesc despre prezența sindromului Raynaud secundar sunt:
- O singură mână este afectată.
- Țesutul din regiunile afectate este deteriorat.
Dacă simptomele apar la bărbații cu vârsta peste 30 de ani, acest lucru vorbește mai mult pentru sindromul Raynaud secundar. Anumite boli, cum ar fi inflamația rinichilor sau durerile osoase, precum și utilizarea anumitor medicamente sau medicamente, cresc, de asemenea, suspiciunea de sindrom Raynaud secundar.
Mai multe examinări suplimentare sunt posibile pentru clarificarea finală.