Sindromul Zollinger-Ellison

Arsurile la stomac, durerile abdominale și ulcerele din stomac și duoden pot indica sindromul Zollinger-Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison se caracterizează prin tulburări digestive severe (tulburări peptice) cauzate de o tumoră eliberatoare de gastrină (gastrinom) a pancreasului sau a intestinului subțire. Gastrina este un hormon gastrointestinal care crește producția de acid gastric. Boala a fost descoperită și numită după chirurgii americani Edwin Homer Ellison și Robert Milton Zollinger, care au descris sindromul pentru prima dată în 1955.

durerile abdominale

  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • Diagnostic diferentiat
  • tratament
  • prognoză

cauzele

Anumite tumori ale tractului gastro-intestinal, așa-numitele gastrinoame, au capacitatea de a produce hormoni - în acest caz gastrină. Pe lângă alte funcții, sarcina principală a gastrinei este producerea de acid stomacal. Producția nestăpânită de gastrină, de exemplu cauzată de un gastrinom, duce la rândul ei la creșterea secreției de acid gastric și, în cele din urmă, la supraacidificarea stomacului. Acest lucru explică simptomele sindromului Zollinger-Ellison, cum ar fi diareea sau ulcerele.

Localizarea gastrinoamelor variază, cel mai adesea apar în pancreas, mai rar în duoden sau stomac. Pot fi maligne (maligne - în 60 până la 70 la sută din cazuri) sau benigne (benigne). Când s-a pus diagnosticul, mulți au format deja colonizări fiice (metastaze), în special la nivelul ficatului sau ganglionilor limfatici. Gastrinoamele apar de obicei sporadic (aproximativ 25%) sau ca parte a așa-numitului sindrom de neuropatie endocrină multiplă (MEN). Aceasta este o boală tumorală ereditară. O mutație genică, în acest caz gena MEN-1, determină creșteri în celulele pancreasului care eliberează hormoni, cu consecințele descrise mai sus.

Simptome

Cele mai frecvente simptome ale sindromului Zollinger-Ellison sunt durerile abdominale (dureri abdominale), diareea și scaunele grase (steatoreea). Cauza scaunului gras este inactivarea enzimelor care scindează grăsimea (lipazele) datorită conținutului crescut de acid din sucul gastric. Rezultatul este arsurile la stomac recurente și ulcerul stomacal sau duodenal rezistent la terapie. Sângerarea gastro-intestinală superioară, care poate duce la vărsături de sânge (hematemeză), este o complicație obișnuită a bolii.

diagnostic

Diagnosticul suspectat de gastrinom sau sindromul Zollinger-Ellison se poate face pe baza simptomelor clinice. Concentrația de gastrină din serul sanguin este măsurată pentru a confirma diagnosticul. La persoanele sănătoase, gastrina este eliberată în sânge de către celulele din mucoasa stomacului. Acest lucru se face prin stimularea anumitor receptori, de exemplu prin întinderea stimulilor de la alimentele primite. Eliberarea gastrinei duce la scăderea valorii pH-ului în stomac, iar conținutul stomacului puternic acid oprește la rândul său eliberarea gastrinei. O eliberare neinhibată de gastrină de către tumori duce astfel la un nivel crescut de gastrină în sânge. Acest lucru este sănătos, măsurat sobru. Afișați mai multe