Sistemul american de sănătate este adaptat nevoilor populației - ®
Articol de la expertul nostru Emilie LEBEE-THOMAS Director de spital, cu domiciliul în Statele Unite, membru al Președinte de conducere la EHESP (Școala de studii avansate în sănătate publică) specializată în studiul sistemului american de sănătate și inovațiile organizaționale în sănătate. Este directorul departamentului de sănătate al companiei Dialog. Consultanță,
N ° 5, MAI 2018
1/Care este problema americanilor cu asigurarea universală de sănătate ?
În calitate de francezi, atașați securității noastre sociale naționale, este dificil să înțelegem de ce mulți cetățeni americani sunt împotriva asigurărilor universale de sănătate. Cu toate acestea, istoria politică americană este martorul numeroaselor încercări de a crea o acoperire medicală. Aceste încercări au fost subminate în mod sistematic și violent de companiile de asigurări private și de Partidul Republican. Miza este totuși enormă, cu mai mult de 15% din populație neasigurată în 2010.
Asigurarea de sănătate universală, arlesianul american:
Motivele furiei: americanii sunt atașați de libertatea lor
Aceste eșecuri succesive și violența dezbaterii politice privind reforma asigurărilor de sănătate, un sistem care funcționează de mai multe decenii în Europa, își găsesc sursa chiar în inima identității americane.
Daniel Béland explică faptul că asigurarea universală de sănătate reprezintă, pentru mulți americani și în special pentru Partidul Republican, o formă de „socialism” incompatibilă cu libertatea individuală și economia de piață.
Libertatea individuală este fundamentală pentru ideologia Statelor Unite. Rolul statului trebuie limitat pentru a evita orice intruziune.
Din această perspectivă, obligația de a vă abona la asigurările de sănătate este o încălcare gravă a libertății în Statele Unite.
Republicanii descriu astfel reforma Obamacare ca o încălcare a Constituției Statelor Unite! În timpul celei de-a 3-a dezbateri prezidențiale din 19 octombrie 2016, Donald Trump a declarat: „[Reforma Obamacare] ne distruge țara. Ne distruge afacerile. "
Neîncrederea în administrație este corolarul libertății individuale. Cetățenii americani sunt reticenți în a-și încredința sănătatea unei birocrații ineficiente, care va interfera cu toate aspectele vieții lor de zi cu zi. Rigiditatea unui sistem de sănătate administrat este îngrijorătoare, atât în ceea ce privește libertatea de alegere a pacienților, cât și reglarea aprovizionării (având un impact asupra medicilor).
Relația cu impozitele este complexă, iar ideea creșterii impozitelor pentru finanțarea asigurărilor de sănătate pentru toți cetățenii este criticată. Responsabilitatea individuală prevalează și aduce o judecată morală: de ce ar trebui să plătesc mai multe taxe pentru acești oameni care se află în dificultate din cauza comportamentului riscant (sexualitate, obezitate, fumat ...) ?
În cele din urmă, credința neclintită în libera concurență sigilează soarta asigurărilor universale de sănătate. Asigurările private, determinate de profit și concurență, sunt văzute ca cea mai bună modalitate de a controla costurile și de a asigura eficiența sistemului.
Cu toate acestea, situația sistemului american de sănătate s-a deteriorat brusc:
Conform statisticilor publicate de OECD în 2015, cheltuielile cu sănătatea din Statele Unite au reprezentat, în 2013, 16,4% din produsul intern brut, comparativ cu 8,9% pentru media țărilor OECD (și 10,9% în Franța). În 2014, conform Centrului Național pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), cheltuielile pentru sănătate au reprezentat 3,0 trilioane de dolari, sau 9 523 de dolari pe cap de locuitor.
Finanțarea publică a reprezentat 48% din cheltuielile cu sănătatea, comparativ cu 72% pentru alte țări OCDE. Restul de 52% sunt finanțate de companii de asigurări private, angajatori și de pacienți înșiși.
În 2012, mai mult de una din cinci familii americane se lupta financiar cu cheltuielile medicale. Una din zece familii nu a putut plăti facturile menționate și una din cinci familii a trebuit să solicite o tranșă a rambursărilor lor.
În 2009, un studiu publicat de Himmelstein și colab în The American Journal of Medicine a relevat chiar că 62,1% din toate falimentele au avut o cauză medicală, în special din cauza unei taxe în afara sumei în valoare de 17.943 de dolari în medie.
În timp ce dificultățile persistă, această situație s-a îmbunătățit datorită extinderii acoperirii medicale pentru populația americană cu Obamacare. Fundația de interes public „Familia Kaiser” a estimat numărul de americani neasigurați în octombrie 2016 la 27 de milioane. Acest număr a scăzut cu 13 milioane începând cu 2013.
Potrivit American Journal of Medicine, Statele Unite sunt una dintre cele mai scumpe țări din lume pentru a se îmbolnăvi. Acest lucru nu împiedică un număr semnificativ de americani să se opună asigurării universale de sănătate.
2/Costul asistenței medicale în Statele Unite este la fel de exorbitant pe cât se spune ?
Când vine vorba de sistemul de îngrijire a sănătății din Statele Unite, mărturiile abundă asupra costului prohibitiv al îngrijirii. Sicko, documentarul angajat de producătorul de probleme Michael Moore (care poate fi vizualizat făcând clic aici), tremură coloana vertebrală a asiguraților francezi, în special această scenă în care un pacient trebuie să aleagă degetul care poate fi cusut din nou după un accident ...
Deci, cât costă îngrijirea de urgență? ?
„Un prieten de-al meu s-a îmbolnăvit în urmă cu câteva săptămâni. Nimic grav, doar un virus de iarnă. Deoarece starea ei nu se îmbunătățea singură, iar ganglionii limfatici erau deosebit de umflați și dureroși, a decis să meargă la medic. Întrucât nu avea încă un medic curant în California, a fost trimisă la un centru de îngrijire urgentă ".
Centrele de îngrijire urgentă nu sunt susținute de spitale. Acestea sunt structuri autonome, care funcționează 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână, echipate de medici și asistenți medicali, au expertiza necesară pentru a face față majorității situațiilor care apar. Aceștia organizează transferuri către spitale învecinate pentru situații mai complexe.