Sistemul de ostomie și informații generale despre stomă
Mulți pacienți cu cancer de colon sunt plasați temporar sau permanent într-o așa-numită stomă, un anus artificial. Aici intestinul este deplasat spre exterior peste peretele abdominal. Acolo, scaunul trece într-o pungă care se schimbă regulat.
Stoma poate fi creată temporar sau permanent. Cu o stomă temporară, intestinul trebuie ameliorat după operația tumorală. Va fi mutat înapoi mai târziu, când vindecarea a progresat.
La pacienții al căror intestin gros trebuie îndepărtat complet (de exemplu din cauza polipozei adenomatoase familiale sau FAP pe scurt, a se vedea „Informații și legături”), se creează adesea o ileostomie. Deoarece alimentele nu sunt îngroșate în colon, scaunul iese corespunzător din orificiul artificial.
Cu o stomă de colon (colostom), stoma este atașată la o parte a intestinului gros, astfel încât o parte a intestinului gros își păstrează funcția inițială. În consecință, scaunul are de obicei o consistență mai fermă decât cea a stomacului intestinului subțire.
Dacă tumora este atât de aproape de sfincter, încât sfincterul nu poate fi conservat în timpul operației, trebuie plasată o stomă permanentă (terminală). Pacienții păstrează acest lucru o viață întreagă. Rectul este apoi amputat și cusut.
Mai multe informații despre stomă pot fi găsite, de exemplu, pe site-ul ILCO: www.ilco.de (a se vedea și „Informații și linkuri”).
Uneori chirurgul poate decide numai dacă este necesară o stomă în timpul operației. Prin urmare, majoritatea pacienților o vor face informat în prealabil, că există posibilitatea ca acest lucru să fie necesar. Acest lucru se întâmplă adesea în timpul pregătirii pentru o operație.
De regulă, poziția și forma stomacului sunt marcate pe abdomen înainte de operație. Pentru unii dintre partenerii noștri de interviu, această pregătire a fost stresantă, alții au fost ușurați să știe în prealabil la ce să ne așteptăm.
Un intervievat a purtat chiar și un sac de probă cu o zi înainte de operație pentru a afla dacă este ieftin în acest moment. Unii intervievați, pe de altă parte, declară că li s-a făcut o ostomie nepregătită și că nu a fost într-o poziție bună.
Unii nu s-au gândit în prealabil la o posibilă stomă și nici nu au fost interesați de explicație, ci au sperat doar că cancerul de colon va fi vindecat. Alții se temeau atât de mult de o ostomie încât toate celelalte griji au dispărut în fundal.
Unii spun că au avut deja experiențe proaste cu cunoscuți în ceea ce privește mirosurile anormale. Unul dintre intervievați a vrut mai întâi să vorbească cu cineva afectat și a căutat-o.
Klaus Wippich este acum activ în auto-ajutorare. Unii dintre partenerii noștri de interviu spun că au fost vizitați de o persoană de auto-ajutor (ILCO) înainte de operație, de la care au putut obține informații în avans.
În unele cazuri, stoma a fost operată împreună cu portul într-o operație înainte ca tumora să fie îndepărtată în altă operație.
Dacă a fost clar în prealabil că trebuia plasată o ostomie terminală, partenerii noștri de interviu raportează că decizia de a face acest lucru a fost foarte ușoară pentru ei. Dacă nu era clar dacă o stomă permanentă era cu adevărat necesară, pacienții erau direcționați către luarea deciziilor inclus.
Riscul de a decide împotriva unei stomă sau de a o muta înapoi prea devreme este că poate duce la incontinență permanentă cu restricții masive în viața de zi cu zi.
La Relocare partenerii noștri de interviu raportează diverse experiențe. Una dintre intervievate a avut astfel de complicații după ce a fost transferată înapoi, încât a trebuit să i se pună o altă stomă. Cu un intervievat, mutarea a fost posibilă numai după numeroase vizite, astfel încât să poată fi mutată doar mult mai târziu decât era planificat.
Practic, perioada de aclimatizare pentru perioada de după trecerea înapoi este foarte diferită.
Tratarea stomacului nu a fost ușoară pentru mulți dintre partenerii noștri de interviu. Unii raportează că inițialul Frica și stresul psihologic au fost foarte greu de suportat, astfel încât au fost relocați devreme.
Cu toate acestea, unii dintre partenerii noștri de interviu raportează și mai multe calitatea vieții prin stomă. Mai ales cu oamenii cu Colită ulcerativă în avans, viața cu stomă ar putea fi mai ușoară în comparație cu reclamațiile anterioare (a se vedea modulul „boli inflamatorii cronice intestinale”).
Mulți dintre intervievații noștri au menționat că terapeutul stomatolog este deosebit de util, care a venit adesea înainte de ostomie, a oferit sfaturi și, de asemenea, a oferit asistență ulterior, cu îngrijire în spital și acasă (a se vedea „Manipularea stomacului”).
Complicații
Pentru mulți dintre cei intervievați, operațiunile au decurs fără probleme. Cu toate acestea, la unele au apărut complicații. Unii au vorbit despre vărsături prelungite imediat după operație și că intestinul nu s-a mișcat bine la început și a durat mult până când stomacul a funcționat.
Un intervievat a raportat că avea o fistulă (o legătură nenaturală de la intestin la exterior lângă stoma efectivă) care era foarte dureroasă și trebuia operată imediat.
În plus, unele au raportat fracturi (hernii). Acestea pot apărea, de exemplu, în zona ostomiei. Pauzele sunt uneori tratate cu intervenții chirurgicale care implică inserarea unei plase. În alte cazuri, este suficient să purtați un bandaj abdominal atunci când sunteți stresat pentru a preveni creșterea pauzei. Un intervievat raportează că fracturile ei apar atunci când nu acordă o atenție deosebită dietei sale și scaunul de la stomacul de colon devine prea ferm.
O altă problemă poate apărea dacă suturile nu se vindecă bine. Unii dintre intervievații noștri, ale căror recturi trebuiau amputate, declară că sutura de pe fese s-a vindecat prost și că a durut mult timp înainte de a putea sta din nou bine.
În cazul unei stome intestinale subțiri, problema este că lichidul intestinal care scapă este coroziv și poate favoriza inflamația.
Unul dintre partenerii noștri de interviu a raportat o iritație severă a pielii în jurul stomei ca efect secundar al unui antibiotic. Altul a lăsat o cicatrice foarte vizibilă după mutare, care o deranjează (vezi și „Trăirea cu stomacul”).
În timpul examinărilor, relatează partenerii noștri de interviu, trebuie remarcat faptul că colonoscopia se poate face prin stomă. Unul dintre cei intervievați a raportat că, în ciuda stomei, s-a încercat efectuarea unei examinări a agentului de contrast printr-o clismă prin rect, care, desigur, nu a funcționat deoarece intestinul de sub stomă nu este activ.