SISTEMUL DIGESTIV

Boala de reflux gastroesofagian (EGR) DEF: reflux de conținut de acid stomacal în esofag ca urmare a incapacității sfincterului esofagian inferior (UES) de a furniza mecanismul anti-reflux. SEMNE CLINICE: Digestiv: regurgitare vărsături: hematemeză alimentară sângeroasă Consecințe - nutriționale: întârziere în greutate întârziere staturală anemie hipocromă - respirator: bronhopneumonie recurentă șuierătoare atacuri nocturne recurente de sufocare

digestiv

METODE DE DIAGNOSTIC: 1) Transită esofagiană cu substanțe de contrast 2) PH-metrie esofagiană:> 5%, episoade de reflux Ph 2/oră 3). Endoscopie digestivă superioară - Clasificare Savary: gr.I - eroziuni neconfluente gr.II- eroziuni longitudinale necircumferențiale

gr. III- eroziuni circumferențiale longitudinale gr. III- eroziuni longitudinale circumferențiale confluente fără gr. Stenoză IV- ulcerații cu stenoză sau gr.V metaplazie- stenoză fără ulcerații sau metaplazie 4). Manometrie esofagiană 5). Scintigrafie Tc

TRATAMENT: -Dieta dietetică cu prânzuri fracționate și grase -Tratament postural la 30-45º -Dieta dietetică cu mic dejun fracționat și cu grăsimi -Inhibitori ai pompei de protoni: mop Losec - Inhibitori ai receptorilor H2: Quamatel -Procinetică: Motilium -Tratament chirurgical: fundoplicare Nissen

DEF DE STOMATITĂ: reprezintă inflamații ale membranei mucoase cu cauze infecțioase, toxice, deficitare, micotice. CAUZE PREFERATE: local: erupție dentară cariile dentare malformații dentare factori mecanici generali: intoxicație hipovitaminoză

FORME CLINICE: STOMATITA (cu Candidas) ALBICANS agent etiologic - Candida albicans favorizând: deficiențe nutriționale tulburări ale florei locale aciditate ridicată evoluție mucoasă uscată: 3 etape - eritem - puncte, evoluție albicioasă izolată - depozite confluente cu diam.-1-2 mm clinice: vărsături afebrile excrete diagnostic modificat: aspect clinic - tratament aftoasă: local - albastru de metilen 1% violet de gențiană 1% glicerină borax 10% general - Diflucan

2. STOMATITA ERITEMATOASĂ 3. ERITEMATO-PULTACEOUS eritem, exudat, limfadenopatie 4. ERITEM IMPETIGINOS DE STOMATITĂ, umflături, ulcerații, tratament exudat cu Penicilină G 5.STOMATITA ULCEROASĂ, febră ulceroasă, durere ulceroasă 39-40º congestie, eroziuni ale veziculelor, limfadenopatie evolutie 5-10 zile 7. STOMATITA PICIULUI ȘI A BUZEI Ulcerații din lapte de vacă cu durere de membrană falsă, sialoree

Acestea sunt afecțiuni frecvente risc progresiv → ulcer de cancer GASTRITA DEF: boli inflamatorii acute sau cronice ale mucoasei gastrice cu modificări histologice specifice: epiteliale, glandulare Acestea sunt afecțiuni frecvente de risc progresiv → ulcer de cancer ETIOLOGIE: iritanți fizico-chimici: substanțe corozive AINS CORTISON autoimune procese H. Pylori ENDOSCOPIC HISTOLOGIC Aspecte leziunile, macroscopice: eritem edem friabilitate morfologie mucoasă: variabile gradate: inflamație atrofie metaplazie H. pylori variabile netratate topografie etiologie

FORME CLINICE: Acut: H. Pylori Stafilococi - aspect flegmonos Streptococi - context infecțios (septicemie) E. coli Cronic: H. Pylori Granulomatoză - B. Crohn Eozinofilic - Alergii limfocitice - eroziuni, aspect vezicular Atrofic + Anemie megaloblastică → risc de progresie cancer TABEL CLINIC: durere: epigastric ritmic/non-ritmic alte localizări abdominale vărsături: alimente bilioase sângeroase greață anorexie piroză melenă

ULCER GASTRO-DUODENAL DEF: boală multifactorială, care duce la distrugerea echilibrului dintre mecanismele de protecție ale mucoasei și acțiunea acidității și a pepsinei CLASIFICARE: -primar-secundar ULCER PEPTIC PRIMAR Frecvență: scăzută la 3-5 ani mai mare după 10 -12 ani Simptomatologie: 2 simptome principale: durere epigastrică difuză periumbilicală alimente vărsături hematemeză alte simptome: melenă greață piroză