Sistemul imunitar paralizează intestinele după operații - Universitatea din Bonn
O complicație la fel de obișnuită pe cât de temută după operații pe sistemul digestiv este paralizia întregului tract intestinal. Medicii de la Universitatea din Bonn au găsit acum cauza acestui așa-numit ileus postoperator: în conformitate cu aceasta, anumite celule imune provoacă inițial inflamații locale în vecinătatea zonei operate. Cu fluxul sanguin, totuși, celulele imune ajung și în alte zone ale intestinului. Acolo se asigură că inflamația se răspândește la întregul organ. Lucrarea apare în numărul din decembrie al „Nature Medicine”, probabil cel mai renumit jurnal clinic (doi: 10.1038/nm.2255).
Intestinele noastre se contractă în mod regulat și se extind într-o secvență ordonată, transportând astfel mâncarea către anus. Cu toate acestea, după operații pe tractul gastro-intestinal, el oprește adesea această mișcare - și nu doar în vecinătatea zonei operate, ci peste tot. Acest lucru duce, de asemenea, la o inflamație generală a tuturor segmentelor intestinale.
Această insuficiență intestinală legată de operație, „ileusul postoperator”, este o complicație foarte frecventă și apare după un număr mare de operații diferite. Rezultatul este disconfort abdominal și o rată crescută de infecție. În plus, pacienții operați recent trebuie adesea hrăniți cu perfuzii. Acest lucru extinde șederea în spital și duce la costuri considerabile.
Medicii au bănuit anterior că cauza a fost o defecțiune a nervilor care controlează mișcările intestinului. Cu toate acestea, încercările anterioare de restabilire a funcției nervoase nu au avut prea mult succes: „În acest moment nu există nici terapie, nici profilaxie împotriva ileusului postoperator”, subliniază profesorul Dr. Jörg Kalff, până acum medicul principal responsabil al clinicii chirurgicale de la Universitatea din Bonn și directorul acesteia din decembrie.
Doctorul știe despre ce vorbește: din 2004 până în 2009 a condus un grup de cercetare clinică privind afecțiunile intestinale postoperatorii, care a fost finanțat de Fundația Germană pentru Cercetare. Împreună cu colegul său Dr. Arne Koscielny și Dr. Daniel Engel și profesorul Dr. Christian Kurts de la Institutes for Molecular Medicine and Experimental Immunology, el a dezvoltat acum o explicație complet diferită pentru stagnarea din intestin: Cercetătorii arată că inflamația pe de o parte și paralizia pe de altă parte sunt legate de cauzalitate.
Așa-numitele celule T helper și celulele dendritice care reglează aceste celule T sunt responsabile de ambele simptome. Ambele tipuri de celule patrulează în mod normal corpul, luptând împotriva virusurilor și bacteriilor care au invadat. Există un număr foarte mare de celule dendritice și celule T în tractul gastro-intestinal. Acestea împiedică colonizarea intestinelor de agenți patogeni. De asemenea, mențin bacteriile intestinale sub control: acestea sunt necesare pentru o funcție digestivă adecvată. Dar nu trebuie să „izbucnească” și să se înmulțească în alte organe ale corpului.
Celulele imune au un slab simț al direcției
Operațiile intestinale duc inevitabil la deteriorarea țesuturilor, pe care celulele senzoriale imunologice, cum ar fi B. Percepți macrofagele și celulele dendritice. Apoi alertează celulele T și le activează. Rezultatul este inflamația locală, care paralizează mușchii intestinali. În plus, unele celule T părăsesc scena prin vena portală și ficat și intră în sânge. Cu toate acestea, într-o anumită măsură își pot „aminti” originea și se pot întoarce în intestine după câteva ore. „Cu toate acestea, nu știu exact din ce zonă a intestinului provin”, explică profesorul Kurts. „Când te întorci, ajungi în altă parte a tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, deoarece acestea sunt încă activate, provoacă inflamații și acolo. În acest fel, inflamația se răspândește și întregul tract gastrointestinal este paralizat. "
Descoperirea cercetătorilor de la Bonn a dat naștere la noi abordări pentru diagnosticarea și tratarea acestei complicații de zi cu zi: de exemplu, medicii pot detecta celulele T care circulă în sânge și astfel pot măsura evoluția bolii. Terapia vizată este de asemenea concepută: „În operațiile intestinale nu putem închide pur și simplu întregul sistem imunitar”, subliniază profesorul Kalff. Pe de o parte, pacienții sunt adesea slăbiți și, prin urmare, susceptibili la infecție. Pe de altă parte, bacteriile intestinale ar putea să scape de sub control. Cu toate acestea, descoperirile noastre clarifica care parte a sistemului imunitar este implicata in ileusul postoperator. Acum putem încerca să calmăm această parte cu medicamente într-o manieră foarte direcționată, fără a afecta prea mult funcția generală a propriilor sisteme de apărare ale organismului. ”În viitor, astfel de metode ar putea salva pacienții complicații postoperatorii.
A lua legatura:
Prof. Dr. med. Christian Kurts
Institutul de Imunologie Experimentală
Telefon: 0228/287-11050
E-mail: [Protecția e-mail este activă, vă rugăm să activați JavaScript.]
Profesorul Dr. Jörg Kalff
Clinică pentru chirurgie generală, viscerală, toracică și vasculară
Telefon: 0228/287-15479
E-mail: [Protecția e-mail este activă, vă rugăm să activați JavaScript.]