Situații de risc de hipertensiune la femei Fédération Française de Cardiologie
Contracepție, sarcină, menopauză: situații de risc foarte specifice pentru hipertensiune la femei
Cu ocazia Zilei Mondiale a Hipertensiunii Arteriale (HTA) din 14 mai, Federația Franceză de Cardiologie (FFC) avertizează asupra celor trei perioade cheie din viața hormonală a femeilor în timpul cărora trebuie detectată hipertensiunea arterială. O urmărire cardio-ginecologică coordonată, în consultare cu medicul curant, va fi apoi implementată la femeile hipertensive. Federația franceză de cardiologie oferă sfaturi practice pentru îmbunătățirea prevenirii cardiovasculare la femeile cu risc de hipertensiune.
Ce este hipertensiunea arterială ?
Legată direct de 13% din decesele anuale din întreaga lume 1, tensiunea arterială ridicată este pe primul loc în lume în ceea ce privește mortalitatea imputabilă. În Franța, acesta este, de asemenea, primul motiv pentru consultarea în medicina generală. Prin urmare, hipertensiunea trebuie luată foarte în serios. Dincolo de un factor de risc simplu, devine rapid o adevărată boală cronică în absența îngrijirii adecvate. Prevalența sa crescândă este consecința modificărilor stilului nostru de viață, în special a unei diete prea bogate în special în sare, precum și a unei scăderi a activității fizice, a unei creșteri a stilului de viață sedentar cu, în consecință, a creșterii în greutate.
În Franța, dacă sunt tratați 10 milioane de pacienți hipertensivi, se estimează că 4 milioane de pacienți nu sunt conștienți 2 . Nu este controlat, hipertensiunea arterială este unul dintre principalii factori de risc pentru bolile cardiovasculare și accident vascular cerebral 3 . Corespunde unei tensiuni arteriale permanent prea mari. Este periculos deoarece obosește inima, creează leziuni grave ale arterelor și provoacă accidente cardio-cerebrovasculare acute.
„Spunem despre hipertensiunea arterială că este un„ ucigaș tăcut ”, deoarece de cele mai multe ori nu se manifestă prin niciun simptom particular, explică profesorul Pierre Lantelme, cardiolog la CHU de Lyon, membru al consiliului. Federația Franceză de Cardiologie. Cu toate acestea, există semne nespecifice care ar trebui să ne alerteze, cum ar fi dureri de cap, dificultăți de concentrare, amețeli, oboseală cronică, tulburări vizuale sau sunete în urechi sau chiar dureri în piept sau chiar dificultăți de respirație. "
Modificări hormonale ca factori de risc pentru hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Riscul de a dezvolta hipertensiune arterială este mai mare la femei în anumite perioade ale vieții lor hormonale: contracepție cu estrogen sintetic, sarcină, menopauză. „Hipertensiunea arterială afectează 10-15% dintre femeile însărcinate”, avertizează profesorul Claire Mounier-Vehier, președintele Federației Franceze de Cardiologie. Și mai mult de una din 2 femei aflate în postmenopauză vor avea tensiune arterială crescută. Prin urmare, este necesară o supraveghere atentă și preventivă pentru femeile aflate în etapele cheie ale vieții lor. "
Luarea primei contracepții hormonale: o primă oportunitate de screening
Primul aport de contracepție hormonală (pastile, implanturi, plasturi, inele vaginale) care conține estrogen sintetic este o oportunitate de a efectua un screening inițial pentru hipertensiune și de a monitoriza tensiunea arterială. Dintre femeile aflate la vârsta fertilă, 4% dintre femeile cu vârste cuprinse între 18 și 34 de ani și 8% dintre femeile cu vârste cuprinse între 35 și 44 de ani au tensiune arterială crescută. 4 „Utilizarea contracepției care conține estrogen sintetic poate fi însoțită de o creștere a tensiunii arteriale cel mai adesea moderate, adaugă profesorul Claire Mounier-Vehier. Cu toate acestea, hipertensiunea arterială indusă de acest contraceptiv afectează mai puțin de 1 până la 2% dintre utilizatori și este observată în principal la femeile cu vârsta peste 35 de ani, obeze sau cu antecedente familiale de hipertensiune arterială. Cel mai adesea, tensiunea arterială revine la normal în decurs de 6 luni de la oprirea contracepției. " În caz contrar, va fi necesar un control amănunțit pentru hipertensiune.
În prezența factorilor de risc, alegerea contracepției ar trebui discutată de comun acord între pacient, ginecologul ei și/sau medicul curant. Și anume, după 40 de ani, contracepția cu estrogen sintetic trebuie înlocuită cu un alt tip de contracepție (implant de progesteron, dispozitiv intrauterin cu sau fără hormoni progestativi, micro-progestogen) (www.has-sante.fr)
Sarcina: o cauză frecventă a hipertensiunii arteriale
Uneori, o femeie însărcinată, în special în timpul primei sarcini, dezvoltă tensiune arterială specifică. Aceasta se referă la 10-15% din sarcini. Această hipertensiune arterială se datorează unei dezvoltări imperfecte a placentei care hrănește fătul. Apare cel mai adesea din al doilea trimestru de sarcină și trebuie gestionat în mod coordonat cu obstetricianul, cardiologul și medicul curant pentru a evita complicațiile materne și fetale. Ar trebui verificat în fiecare lună începând cu primul trimestru. La scurt timp după naștere, hipertensiunea arterială a sarcinii poate reapărea într-o sarcină ulterioară. De asemenea, identifică femeile cu un risc mai mare de a dezvolta hipertensiune arterială sau un accident cardio-cerebrovascular la maturitate. O provocare majoră preventivă constă, prin urmare, în educarea acestor femei care au prezentat tensiune arterială crescută în timpul sarcinii, în timpul consultării informațiilor și a anunțării la distanță a nașterii. De asemenea, este necesar să se organizeze o evaluare specifică a hipertensiunii arteriale, să se intensifice regulile de igienă a vieții cu o monitorizare regulată pe tot parcursul vieții lor 5 .