Slăbiți cu medicamente

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

Concentrați-vă pe obezitate

Oportunități, limite și riscuri

Din punct de vedere istoric, medicamentele pentru slăbit au fost o curiozitate în farmacie și o istorie de eșec patetic, chiar dacă uneori destul de profitabil. Începe cu genul de plante Ephedraceae, din care, printre altele, efedrina simpatomimetică poate fi izolată sau pur și simplu gătită „ceai mormon” cu puțină lămâie sau alți acidulanți. Potrivit istoricilor, totuși, ceaiul mormon nu a fost folosit pentru pierderea în greutate, ci mai ales ca agent de îmbunătățire a performanței și de stimulare (cafeaua și ceaiul negru sunt interzise adepților acestei biserici) sau pentru a reduce foamea atunci când nu era de fapt nimic de mâncat. Din punctul de vedere de astăzi, acest lucru pare extrem de contraproductiv, deoarece dacă utilizați amfetamine pentru a împiedica organismul dvs. să activeze modul de economisire a energiei dezvoltat în evoluție, este posibil să mori de foame mai confortabil, dar mai repede.

Laudanum, o tinctură de opiu îmbogățită adesea cu alcaloizi din belladonă, care a fost populară în rândul femeilor bogate în secolele anterioare, a avut, de asemenea, un efect supresiv asupra poftei de mâncare, pe de o parte prin efecte centrale, dar pe de altă parte, probabil, și prin sentimentul neplăcut de plenitudine care însoțește constipația indusă de opioizi. Faptul că efectele secundare gastrointestinale sunt reinterpretate ca un efect anorectic principal nu este în niciun caz un caz izolat.

Mecanisme de acțiune

Dacă nu luați în considerare suplimentele alimentare, homeopatele și produsele medicale, a căror lansare pe piață nu depinde de dovada eficacității, rămân doar un număr mic de mecanisme de acțiune:

Influența asupra absorbției nutrienților. Abordarea clasică aici este inhibarea lipazelor de către orlistat, ceea ce înseamnă că o parte din grăsimea alimentară rămâne neîntreruptă și, prin urmare, nu este absorbită. O parte din efect se bazează pe un efect „educativ” - sub acest medicament, prea multă grăsime este pedepsită de gaze dureroase, flatulență cu aromă bestială și diaree bruscă. Produsele medicale care leagă grăsimile, care sunt publicitate în mod deosebit la televizor, respectă, de asemenea, principiul reducerii absorbției grăsimilor. Trebuie remarcat în mod critic faptul că mulți pacienți riscă să compenseze aportul mai scăzut de grăsimi prin creșterea aportului de carbohidrați - în cel mai rău caz sub formă de zahăr.

„Efectele secundare” ale medicamentelor antidiabetice. Metformina a fost (de asemenea) folosită pentru pierderea în greutate la diabetici de tip 2 de zeci de ani, chiar dacă acest lucru nu este aprobat în mod explicit. Mulți medici prescriu metformina în afara etichetei pentru pacienții obezi care au toleranță la glucoză afectată, adică înainte de îndeplinirea criteriilor de diagnostic pentru diabet. Principiul acțiunii este probabil să se regăsească în efectele secundare gastrointestinale ale substanței, care pur și simplu strică apetitul pacientului. Pierderea în greutate cu inhibitori SGLT-2, cum ar fi empagliflozin, se bazează pe un alt mod de acțiune. Efectele se bazează pe inhibarea cotransportorului de sodiu-glucoză 2 (SGLT-2) asupra rinichilor. Pe măsură ce pragul de rinichi este redus, mai multă glucoză este excretată în urină - cu fiecare gram din ea, pacientul pierde patru kilocalorii. Prețul pentru aceasta poate fi infecțiile persistente ale tractului urinar, deoarece zahărul excretat transformă urina într-un teren de reproducere excelent pentru orice germen care intră în vezică.

Situația studiului

Studiile clinice privind eficacitatea medicamentelor pentru scăderea în greutate sunt de obicei limitate la aproximativ un an. Cel mai lung studiu realizat vreodată - pe Orlistat la 3.304 pacienți supraponderali, dintre care 21% au avut deja o toleranță la glucoză afectată - a durat patru ani și arată foarte clar de ce studiile scurte au mai mult sens din punctul de vedere al producătorilor. În primul an, pierderea medie în greutate a fost de 11% cu orlistat și de 6% cu placebo. Greutatea a început apoi să crească din nou în ambele brațe de studiu și după patru ani a fost de 6,9% în grupul orlistat și de 4,1% în grupul placebo sub greutatea inițială la începutul studiului.

Cu toate acestea, durata de studiu în cea mai mare parte scurtă înseamnă că nu se poate face nicio declarație cu privire la siguranța utilizării pe termen lung a unor substanțe. În plus, datele studiului nu sunt disponibile nici măcar pentru fiecare substanță. Pentru metformina, cea mai ieftină alternativă pentru (pre) diabetici supraponderali, pur și simplu nu merită efectuarea unui studiu de scădere în greutate conform GCP. Substanța, care este, fără îndoială, una dintre cele mai sigure alternative, va fi utilizată vreodată în afara perioadei de aprobare, dacă pacientul nu îndeplinește încă criteriile de diagnostic pentru diabetul de tip 2.

Procentul mediu de pierdere în greutate cu naltrexonă/bupropionă a fost de 5,4% comparativ cu 1,3% cu placebo la 56 de săptămâni. Acest lucru permite afirmația că noul medicament nu este cel puțin superior alternativelor disponibile până în prezent cu privire la succesul pierderii în greutate.

De la studiu la realitate

Aproape toate studiile privind pierderea în greutate a medicamentelor au un design comun care include consiliere intensivă, dietă și terapie de efort în ambele brațe de studiu. Aici, ca întotdeauna în studiile observaționale bazate pe grup, intră în joc „efectul Hawthorne” cunoscut în psihologie și sociologie: participanții își schimbă comportamentul natural deoarece știu că sunt sub observație. Acest lucru are de obicei un efect mult mai puternic într-un studiu clinic decât în viața de zi cu zi. Într-unul dintre studiile de înregistrare a naltrexonei/bupropionului, de exemplu, participanții au avut 28 de consultări pe durata studiului de 56 de săptămâni. Numai ofertele plătite, cum ar fi Weight Watchers (care într-o anumită măsură trăiesc din efectul Hawthorne) oferă o frecvență comparabilă, dar cu siguranță nu companiile de asigurări de sănătate.

O problemă conexă este neconformitatea, care este mai puțin gravă în studii decât în viața de zi cu zi. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) prezintă un nivel scăzut de educație ca factor de risc pentru problemele de aderență - și tocmai clasele private de educație sunt cel mai adesea afectate de obezitate și de bolile care rezultă din aceasta. Nerespectarea ar trebui să fie identificată numai cu faptul că nu se iau droguri. Aportul multiplu conform motto-ului „mult ajută foarte mult” face parte din el. Acesta este un motiv probabil pentru care datele de farmacovigilență după lansarea pe piață au arătat adesea un efect semnificativ mai mic, cu efecte secundare semnificativ mai mari, ceea ce, în multe cazuri, a dus la retragerea medicamentelor de pe piață.