Sling alungit biliopancreatic pentru bypass gastric - Fapte
Conținutul acestui articol
Profesorul Marjanovic de la Spitalul Universitar din Freiburg explică
Extins
sling biliopancreatic
introducere
De aceea vorbește
noi peste asta
Ocolirea mea gastrică »Rouxdolph« a văzut lumina zilei la Spitalul Universitar din Freiburg pe 4 iulie 2017 - operată de profesorul Marjanovic și echipa sa.
„Caracteristicile” ocolirii mele conduc în mod regulat la întrebări. Rouxdolph este un bypass gastric RNY cu un inel de minimizare și o buclă biliopancreatică extinsă.
Mulți dintre voi știți deja minimizatorul - lațul, pe de altă parte, este adesea comentat cu „Bilio - ce?!” „Huh, la ce folosește asta?”
De asemenea, s-a întâmplat ocazional ca cititorii să se zgâlțâie cu profilul lui Rouxdolph despre centrul lor de obezitate și să li se spună: „Nu facem asta aici!” Sau „Asta nu face nimic!”.
Aproape dezbătut: prelungirea buclei biliopancreatice
Prelungirea curelei biliopancreatice este în prezent un subiect destul de fierbinte în chirurgia bariatrică, cu opinii diferite asupra acestui subiect. Mă bucur să pot prezenta chirurgului nostru preferat din domeniul chirurgiei bariatrice o contribuție invitată pe această temă astăzi.
Profesorul Marjanovic scrie pentru dumneavoastră pe tema slingului biliopancreatic
La cea de-a doua zi de naștere a lui Rouxdolph, profesorul Marjanovic vă explică în ce privește extinderea curelei biliopancreatice și ce avantaje se pot aștepta de la aceasta în funcție de stadiul actual al cercetării.
Pe fotografie arată o poză înainte și după - 27 iunie 2017 vs. 1 iulie 2019
Ceea ce face bucla extinsă atât de specială?
Capcanul biliopancreatic
cu bypass gastric
Prezentare generală
introducere
Operația bariatrică efectuată cel mai frecvent în ultimele decenii este bypass-ul gastric clasic Roux Y, a cărui frecvență rămâne stabilă la un nivel ridicat, în ciuda noilor proceduri chirurgicale, cum ar fi gastrectomia manșonului sau bypassul gastric cu buclă omega.
Bazele ocolirii gastrice
Cu bypass gastric, stomacul mare este împărțit o dată peste și o dată pe verticală, astfel încât un mic stomac rezidual, cunoscut și sub numele de pungă, rămâne în pasajul alimentar. Apoi intestinul subțire superior este tăiat în mod tradițional la aproximativ 50 cm sub duoden, partea inferioară este trasă în sus până la pungă și conectată la acesta. Mâncarea trece prin esofag în punga mică și de acolo direct în intestinul subțire. O digestie relevantă a alimentelor nu poate avea loc în această parte a intestinului subțire (numită buclă alimentară sau de hrănire).
Lungimea intestinului subțire variază foarte mult de la persoană la persoană
Partea superioară a intestinului subțire tăiat (ansa biliopancreatică) este conectată numai cu ansa alimentară la 150 cm mai jos. Enzimele digestive relevante provin din pancreas și, la fel ca acizii biliari importanți, sunt adăugați alimentelor prin bucla biliopancreatică.
Din fuziunea buclei alimentare și a celei biliopancreatice, alimentele din bucla comună (cunoscută și sub numele de canal comun) pot fi complet digerate înainte ca reziduurile metabolice să ajungă la intestinul gros. Lungimea buclei comune este puternic dependentă de lungimea totală a intestinului subțire uman, care măsoară în medie 6 până la 7 metri și rareori poate ajunge până la 12 metri. (Faceți clic pentru a mări)
Cunoştinţe
arbore
De ce depinde pierderea în greutate după operație
Cât de mult pierde un pacient depinde nu numai de pungă (limita cantității), ci mai ales de lungimea intestinului subțire disponibil pentru digestie și absorbție, care variază foarte mult de la persoană la persoană. În timpul operației, se măsoară întotdeauna lungimea curelei alimentare (clasic 150cm) și a curelei biliopancreatice (clasic 50cm). Traseul comun (canalul comun) nu este măsurat ca standard, deoarece nu este necesar în principiu și pot apărea și complicații nedorite.
BPD și Omega Loop
"Diversiunea biliopancreatică (BPD) este net superioară tuturor celorlalte operații bariatrice pe termen lung!"
Experiența anterioară a arătat în mod clar că bypassul gastric funcționează în primul rând prin limitarea cantității de alimente și ocolirea părții scurte a intestinului subțire (bucla biliopancreatică de 50 cm) nu duce la nicio reducere relevantă a digestiei/absorbției alimentelor. Spre deosebire, de exemplu, funcționează separarea aproape completă a alimentelor de sucurile digestive (metoda chirurgicală BPD, diversiune biliopancreatică) aproape în totalitate prin malabsorbție și este net superioară oricărei alte intervenții chirurgicale bariatrice pe termen lung.
Dezavantajele BDP sunt uneori periculoase
Cu toate acestea, dezavantajul major al malabsorbției sunt efectele secundare, cum ar fi flatulența și diareea, precum și deficiențele uneori periculoase de vitamine, care la rândul lor cu greu există după un bypass gastric clasic.
Găsirea alternativelor cu beneficii similare și mai puține efecte secundare
Acestea sunt motivele pentru care chirurgii bariatric din întreaga lume încearcă să dezvolte noi operații bariatrice care sunt mai eficiente pe de o parte, dar pe de altă parte nu provoacă mai multe complicații/efecte secundare.
Bypassul gastric mini sau bypassul gastric cu buclă omega sunt metode chirurgicale noi care îmbunătățesc efectul de reducere a greutății unui bypass gastric clasic fără a crește considerabil riscul de deficiențe, de exemplu.
Aceste metode sunt similare cu un bypass gastric clasic, fiind realizată o singură conexiune de sutură. Ceea ce este special, totuși, este că praștie biliopancreatică are în medie 200 cm lungime (până la 350 cm), adică De 4 ori mai mult decât cu bypass gastric clasic.
De când aici Experiențe pe termen lung sunt limitate, aceste metode chirurgicale sunt încă rareori efectuate în comparație cu bypassul gastric clasic.
Erika și-a redus IMC-ul de la 50 la 26 în decurs de nouă luni, cu ajutorul bypass-ului gastric cu o buclă biliopancreatică extinsă. A fost operată de profesorul Marjanovic și echipa ei în 2018.
Concluzie cu privire la slingul biliopancreatic
Sling biliopancreatic prelungit - slăbire mai bună
Efectul evident al slingului biliopancreatic mai lung asupra reducerii greutății a condus la numeroase studii noi care doresc să afle lungimea optimă a acestei secțiuni a intestinului într-un bypass gastric clasic Roux Y.
Pe de o parte, aceasta ar oferi o metodă chirurgicală cunoscută și fiabilă și, pe de altă parte, posibil cu același efort și profil de efect secundar, o pierdere mai bună în greutate pe termen lung.
Nu există consens cu privire la lungimea optimă a curelei biliopancreatice
Până în prezent nu există un consens clar cu privire la cât timp ar trebui să se aleagă praștie biliopancreatică pentru un bypass gastric Roux Y. Cu toate acestea, se știe că o curea biliopancreatică mai lungă nu numai că prezintă o scădere mai mare în greutate, dar are și un efect mai bun asupra bolilor secundare, cum ar fi diabetul zaharat 2.
Decizie individuală
Prin urmare, rămâne în cele din urmă o decizie individuală, care în centrul nostru depinde de mulți factori, inclusiv A. se face dependent de IMC-ul pacientului și de bolile secundare. Într-adevăr, este important ca dorința pacientului de informații detaliate cu privire la avantajele și dezavantajele în special să fie inclusă în procesul decizional.
Prof. Dr. Goran Marjanovic
Cine este de fapt profesorul Marjanovic?
pot
a introduce?
profesorul marjanovic format instagram
Profesorul Marjanovic
SPITALUL UNIVERSITAR FREIBURG
Medic senior la clinică
Șef al Centrului pentru Obezitate și Chirurgie Metabolică
Specialist în chirurgie și chirurgie viscerală
Medicină chirurgicală de terapie intensivă
Înainte și după poveștile de succes după operația de obezitate
succesele
Freiburg
Erika
Povestea de succes a lui Erika cu bypass-ul gastric cu inel de minimizare și sling biliopancreatic extins își spune pentru că și-a pus povestea atât de frumos în cuvinte și imaginea ei spune totul.
Erika a fost operată în 2018 de profesorul Marjanovic și echipa sa la Spitalul Universitar din Freiburg.
„(...) Vă pot spune pe scurt povestea mea, astfel încât să pot spune din suflet și plin de recunoștință că sunt fericit că am făcut o operație la Freiburg. Chiar dacă distanța este mare, fiecare kilometru de parcurs acolo a meritat. La Freiburg am fost luat în serios și nu etichetat ca în centrul de obezitate de aici aproape de prag, unde mă simțeam doar ca ping pong și nu eram luat în serios.
Și da, am o viață nouă. Pot spune cu adevărat că acum am o viață de 2.0, chiar dacă nu mi-am terminat încă călătoria, deoarece ani de greutate excesivă au provocat pagube masive încă din copilărie. (...) ”
Erika a fost operată în toamna anului 2018 cu un IMC peste 50 și are în prezent 67,8 kg cu un IMC de 26. Noua ei câștigată joie de vivre vorbește mai mult decât aceste cifre, o povară uriașă a fost luată de pe umerii ei în cel mai adevărat sens al cuvântului de bypassul gastric optimizat pentru Erika.
Anne și-a început viața cu by-pass gastric Rouxdolph pe 4 iulie 2017 și a fost operată de profesorul Marjanovic și echipa sa. Greutatea OR este de 166 kg, greutatea actuală este cuprinsă între 77 și 80 kg, în funcție de jumătatea ciclului. Înainte de operația de bypass gastric, Anne și-a redus greutatea în mod convențional de la aproximativ 290 kg la 166 kg. Prima operație de recuperare (strângerea pielii) a avut loc pe 2 mai 2019 și ultima operație de strângere pe 20 august 2020. Toate operațiunile pe piele au fost efectuate de Dr. Holger Klose, artMED Berlin.
Steffi
Operația stomacului mânecii din mai 2016 i-a dat lui Steffi o atitudine complet nouă față de viață - și-a pierdut excesul de greutate în decurs de un an și și-a păstrat greutatea de un an și jumătate bun. Între timp, a primit cu succes primele operațiuni de restaurare și arată grozav. În curând își va spune povestea pe blogul nostru de obezitate. Steffi a fost operat la Centrul Medical al Universității din Freiburg de profesorul Marjanovic și echipa sa.
Jurgen
Jürgen pierde 40 de kilograme și își începe noua viață. El începe în categoria de povești de succes și raportează pe stomacul mânecii sale și modul în care operația i-a schimbat viața de zi cu zi. Jürgen este din #teamfreiburg și a fost operat de profesorul Marjanovic și echipa sa la Centrul Medical al Universității Freiburg în iulie 2017.
Sarah
După o hernie de disc în 2014, Sarah decide să facă o intervenție chirurgicală pe manșonul gastric cu un inel de minimizare și este operată de profesorul Marjanovic și echipa sa de la Clinica Universitară din Freiburg în 2015. În următoarele 13 luni, ea și-a redus greutatea de la 180 kg înainte de operație la 68 kg. Acum a avut majoritatea operațiunilor de recuperare și trăiește o viață slabă și activă, cu o greutate stabilă. Cât de mult ți-a schimbat viața de zi cu zi mânecarea stomacului, ea îți va spune în curând aici, pe blogul nostru de obezitate.
Știri de pe blog
Supa crema de mere de nap cu panhas
Supa de nap cu mere și panhas este o alternativă consistentă la cer și pământ - rețetă simplă și rapidă de supă cu nap
Iaurt probiotic cu cireșe Amarena și cremă de marțipan
Iaurt probiotic cu compot de cireșe Amarena și topping cremos de marțipan, migdale prăjite - delicios și sănătos .
Micul dejun al fermierului din Muensterland cu Panhas - gătește ca mama
Cârnații tari din Munsterland se întâlnesc cu micul dejun al fermierilor - un mic dejun consistent, cu mult gust, care este repede pe masă
Tratați lipedemul cu o intervenție chirurgicală gastrică
„Lipedema nu se poate pierde” este mitul. Profesorul Dr. Fink dezvăluie astăzi în postarea sa de invitat ceea ce este cu adevărat adevărat despre idee
Sandviș Rösti cu brânză și ou prăjit
Omleta rösti umplută cu brânză și ou prăjit este un mic dejun consistent și este foarte ușor și rapid de evocat. Rețetă sandwich Rösti
Pur și simplu coaceți singur pâine de bere - pâine de drojdie Winterbock
O rețetă simplă de pâine de bere cu bere picantă, întunecată, se potrivește foarte bine cu brânzeturile tari și mâncărurile de iarnă