Șoc anafilactic »Durată, terapie, consecințe
Șocul anafilactic este cea mai severă formă de reacție alergică. Reacțiile tipice apar imediat după contactul cu substanța declanșatoare și pot atinge un nivel care pune viața în pericol într-un timp foarte scurt.
Versiune scurta:
- Șocul anafilactic este cea mai severă formă de reacție alergică.
- Cele mai frecvente declanșatoare sunt medicamentele, insecticidele și alimentele.
- Simptomele pot atinge proporții care pun viața în pericol într-un timp foarte scurt.
Cele mai frecvente declanșatoare sunt drogurile, insecticidele și alimentele. Până la pubertate, băieții sunt mai frecvent afectați decât fetele, după care se ajustează distribuția de gen. În Austria, până la zece persoane mor în fiecare an de șoc alergic.
Ce se întâmplă în caz de șoc alergic?
Practic același lucru se întâmplă cu șocul anafilactic ca și cu orice altă reacție alergică, dar într-o măsură extrem de puternică. Sistemul imunitar identifică - indiferent de doză - substanța alergenică ca pericol și pune în mișcare mecanisme pentru a se apăra împotriva ei.
La primul contact, organismul este sensibilizat mai întâi la alergen, ceea ce înseamnă că sistemul imunitar produce anumite celule de apărare (imunoglobulina IgE). Acestea sunt activate la contactul reînnoit cu alergenul: se atașează la așa-numitele mastocite, care la rândul lor eliberează cantități masive de histamină. Și histamina este în cele din urmă responsabilă pentru reacțiile alergice.
Un șoc anafilactic este severitatea maximă a unei reacții alergice. De obicei se instalează acut și poate progresa foarte repede. Simptomele se pot intensifica și chiar moartea poate apărea în câteva minute. Reacția poate, totuși, să se oprească spontan în orice fază și să fie inversată pe parcursul procesului.
Organismul reacționează la eliberarea masivă de histamină cu o expansiune bruscă a vaselor de sânge din periferia corpului, sângele „se scufundă” în brațe și picioare și este acum absent în organele vitale precum inima, plămânii și creierul. Ca urmare a scăderii accentuate a tensiunii arteriale, poate apărea o înnorare severă a conștiinței până la leșin chiar și în acest stadiu.
În același timp, lichidul scapă din vasele de sânge în timpul șocului, ceea ce determină formarea edemului în țesut. Astfel de umflături ale laringelui pun viața în pericol. Din cauza lipsei de lichide, aportul de organe se prăbușește și stoparea cardiovasculară amenință. Histamina provoacă, de asemenea, crampe ale mușchilor netezi ai plămânilor, care se manifestă ca dificultăți de respirație acută la cei afectați.
Ce cauze/declanșatoare poate avea șocul anafilactic?
Alimentația este cea mai frecventă cauză de șoc alergic în copilărie (58%), urmată de insecticide (24%) și medicamente (8%). La adulți, insecticidele sunt pe primul loc cu 55%, urmate de droguri (21%) și alimente (16%).
- medicament: În principiu, orice medicament poate provoca alergie. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu antibiotice, în special cu peniciline și cefalosporine. Alți potențiali factori declanșatori de alergie sunt anumite analgezice, anestezice și, foarte rar, mediile de contrast cu raze X.
- Insecticide: Albine, viespi, bondari, viespi
- Șarpe, otravă scorpionă (irelevant în Austria)
- Alimente: Copiii sunt deosebit de sensibili la lapte, ouă, nuci, soia, grâu, pește și fructe de mare. La adulți, nucile, peștele, fructele de mare, fructele, soia și grâul sunt responsabile în primul rând de reacțiile de șoc alergic.
- latex
Semne de șoc anafilactic
| mâncărime | Conștiință afectată | Furnicături pe acoperișul gurii | dureri de stomac |
| Culoare | Palpitatii | dificultăți la înghițire | greaţă |
| Urticaria | Aritmii cardiace | Salivaţie | Vomit |
| Umflătură | Colaps cardiovascular | Respirația sună | diaree |
Foarte des (în 80% din cazuri) șocul anafilactic începe cu simptome cutanate. Următoarele pot fi observate pe piele și mucoase:
- mâncărime
- Eritem (culoare)
- Urticaria
- Umflare (angioedem)
Chiar și pe zone ale pielii care nu au avut contact direct cu declanșatorul. Cei afectați raportează adesea mâncărime severă pe palmele mâinilor și tălpile picioarelor.
Simptome cardiovasculare
O scădere accentuată a tensiunii arteriale se manifestă prin înnorarea conștiinței, palpitații cardiace puternice, aritmii cardiace până la colapsul cardiovascular inclusiv. Copiii sunt adesea observați prin schimbări de comportament (frică, agresivitate).
Respirație scurtă
Semnele timpurii ale șocului anafilactic sunt arsurile, furnicăturile sau mâncărimea limbii sau a acoperișului gurii, umflarea uvulei și a limbii. Se remarcă vorbirea neclară, dificultatea de a înghiți, saliva sau zgomotele de respirație atunci când respirați înăuntru sau în exterior.
O umflare a laringelui poate duce rapid la un aport insuficient de oxigen care pune viața în pericol din cauza obstrucției căilor respiratorii. Spasmul bronhiilor este deosebit de periculos pentru pacienții cu astm. Îngustarea căilor respiratorii este principalul simptom al șocului care pune viața în pericol, în special la copii și adolescenți.
Probleme gastrointestinale
Simptomele tractului gastro-intestinal joacă un rol destul de subordonat în șocul anafilactic. Durerile abdominale espasmodice, greața, vărsăturile, diareea, urinarea și defecația pot indica în continuare un șoc alergic în urma ingestiei de substanțe alergenice sau după o mușcătură de insectă. La copii, roșeața din jurul gurii și vărsăturile pot fi uneori văzute ca semne de avertizare timpurie ale șocului alergic alimentar.
Măsuri de prim ajutor în caz de șoc alergic
- Eliminați declanșatorul (înțepătura albinei)
- Utilizați medicamente de urgență
- Chemați o salvare
- Îndepărtați îmbrăcămintea strânsă
- Dacă îți lipsește respirația: așează-te
- În caz de simptome de șoc: ridicați picioarele
- Dacă este inconștient: poziție laterală stabilă
- Controlează semnele vieții
- Dacă nu există semne de viață: inițiați măsuri de resuscitare
Cum se tratează șocul anafilactic?
- Terapia cu fluide sub formă de soluții electrolitice printr-o linie venoasă
- Aprovizionarea cu oxigen
- Terapie medicamentoasă: adrenalină, cortizon, antihistaminice, antagoniști H2
- Monitorizare internă sau chiar terapie intensivă până când simptomele ameliorează în siguranță și persistent.
prevenirea
După un șoc anafilactic, este recomandată o examinare de către un specialist pentru clarificări suplimentare și terapie pe termen lung. Specialiști în dermatologie, pediatri, medici ORL și pneumologi sunt implicați în acest subiect. Prima și cea mai importantă măsură este identificarea declanșatorului printr-un test cuprinzător de alergie. În acest fel, declanșatorul alergiei poate fi evitat în viitor.
Pentru pacienții cu alergii, ale căror declanșatoare nu pot fi complet evitate, cum ar fi cei cu alergie la veninul de insecte, este necesar să aveți un kit de urgență. Setul pentru autoinjecție conține medicamente decongestionante împotriva reacției alergice (antihistaminice și cortizon), precum și adrenalină într-un dispozitiv de autoadministrare de către pacient sau de către rude (auto-injector), care stabilizează circulația.
Pentru pacienții cu astm, recomandăm, de asemenea, un spray cu astm (bronhodilatator), un medicament utilizat pentru lărgirea căilor respiratorii. Injecția cu acțiune rapidă este administrată în mușchiul coapsei imediat după apariția simptomelor anafilactice. Din motive de siguranță, totuși, medicul de urgență ar trebui să fie întotdeauna alertat.
În cazul unei alergii la veninul de insecte, ar trebui efectuată așa-numita vaccinare antialergică (desensibilizare) în cazul unei reacții anafilactice după o mușcătură de insectă anterioară. Corpul se obișnuiește încet cu substanța alergenică pe o perioadă de cinci ani. Efectul protector este foarte mare la peste 90%.
Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at
Autori:
Astrid Leitner
Revizuire medicală:
Priv.-Doz. Mag. Dr. Stefan Woehrl
Editarea editorială:
Nicole Kolisch
Starea informațiilor medicale: Septembrie 2017
Ziarul farmaceutic online: anafilaxie; http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=34241 (ultimul acces: 24 iulie 2017)
Academia Europeană de Alergie și Imunologie Clinică, Alergie Alimentară și Anafilaxie; declarație publică, online; http://www.eaaci.org/attachments/131119%20EAACI%20Allergens%20Brochure%20ALEMAN.pdf (ultima accesare: 24 iulie 2017)
Mai multe articole pe această temă
Ce este alergia la veninul de insecte?
Înțepătură mică, cu consecințe mari: chiar și o singură înțepătură de albină sau viespe poate pune viața în pericol pentru persoanele care suferă de alergii. Prin urmare, prevenirea este importantă.
Cum apare o alergie alimentară?
Dacă sistemul imunitar reacționează alergic la o anumită substanță din alimente, se vorbește despre alergia alimentară.
Ce este o alergie?
În cazul unei alergii, sistemul imunitar își depășește obiectivul: combate substanțele care sunt de fapt inofensive.