Societatea germană de endocrinologie recomandă educația.Deficiența de iod pune în pericol mama și copilul
Altdorf, iunie 2012 - Un deficit de iod în timpul sarcinii poate avea consecințe fatale: dacă viitoarea mamă nu este alimentată în mod adecvat cu oligoelementul important pentru glanda tiroidă, aceasta poate declanșa un avort spontan sau o naștere prematură. La copii, deficiența poate provoca tulburări de vorbire și auz, poate întârzia dezvoltarea intelectuală și poate afecta abilitățile motorii. Potrivit Societății Germane pentru Endocrinologie (DGE), aceste riscuri pot fi evitate. Măsurând hormonii din sângele matern la începutul sarcinii, deficitul de iod poate fi detectat și tratat în consecință. Contrar recomandărilor generale, femeile însărcinate ar trebui să efectueze deja testul la începutul sarcinii, recomandă DGE. Până în prezent, companiile de asigurări de sănătate nu au acoperit costurile.
„Pentru funcția normală a tiroidei, o mamă însărcinată are nevoie de aproximativ 50% mai mulți hormoni tiroidieni în stadiile incipiente ale sarcinii”, explică profesorul Dr. Dr. med. Dagmar Führer, vicepreședinte al Societății germane de endocrinologie și director al Clinicii de endocrinologie și boli metabolice de la Spitalul Universitar din Essen. „Prin urmare, controlul funcțional al tiroidei ar trebui să aibă loc chiar la începutul sarcinii - în jurul celei de-a șasea săptămâni”, spune expertul. De regulă, medicii oferă examinarea ca așa-numitul serviciu individual de sănătate (IGeL) în a treia lună de sarcină. Testul costă aproximativ 15 euro.
Testul funcției tiroidiene se bazează pe o măsurare a așa-numitului hormon stimulator tiroidian (TSH) din sânge. Dacă această valoare este crescută și se măsoară și valorile normale sau scăzute ale hormonului tiroidian tetraiodotironină (fT4), aceasta este o indicație a unei glande subactive. Nivelurile prea mici de TSH indică o tiroidă hiperactivă.
„Investiția în test are sens în orice caz”, spune profesorul Führer. "Atât glanda tiroidă hiperactivă, cât și hiperactivă influențează cursul sarcinii și dezvoltarea copilului, ambele putând duce la complicații și leziuni." În timpul sarcinii, aproximativ 0,4 la sută din toate femeile prezintă hipotiroidism pronunțat și 3 la sută hipotiroidism subliminal. O tiroidă hiperactivă se găsește la aproximativ 0,1 la 0,4 la sută dintre femeile însărcinate.
Este important să se facă diferența între modificările valorilor tiroidei legate de sarcină și defecțiunile tiroidiene independente, potrivit expertului de la Essen. În plus față de deficiența de iod, sistemul propriu de apărare al unui organism deranjat, direcționat greșit poate fi, de asemenea, cauza unei defecțiuni a tiroidei. În special pentru femeile cu boli autoimune precum diabetul de tip 1, dar și pentru femeile cu boli tiroidiene frecvente în familie, expertul DGE recomandă verificarea funcției tiroidiene înainte de sarcină. Dacă o femeie ia deja hormoni tiroidieni, doza trebuie ajustată corespunzător în timpul sarcinii. Dacă, de exemplu, funcția normală este prezentă sub doza anterioară de tiroxină, aceasta este de obicei crescută cu 30%.
Experții discută de ani de zile dacă examinarea tiroidei ar trebui inclusă în catalogul prestațiilor de asigurări de sănătate ca parte a îngrijirii prenatale „normale”. "Nu există încă suficiente rezultate ale studiului care au condus la un vot uniform", explică purtătorul de cuvânt al DGE, profesorul Dr. med. Dr. H. c. Helmut Schatz din Bochum. Cu toate acestea, DGE susține că ginecologii, împreună cu colegii lor endocrinologici, educă toate femeile însărcinate cu privire la importanța iodului în timpul sarcinii. Pentru a evita o tiroidă subactivă, femeile însărcinate ar trebui să consume cu siguranță suficient iod, subliniază profesorul Schatz. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă un aport de iod de 250 micrograme pe zi în timpul sarcinii. Deoarece utilizarea sării de masă iodată este obișnuită în Germania, astfel încât aproximativ 100 micrograme de iod pe zi sunt consumate împreună cu alimente, recomandările pentru aportul suplimentar de iod prin comprimate în timpul sarcinii sunt de 150 micrograme pe zi.
Literatură:
D. Führer-Sakel: Boli tiroidiene și sarcină, internist 2011,
52: 1158-1166, DOI 10.1007/s00108-011-2823-6, publicat online: 5 august 2011
Endocrinologia este studiul hormonilor, metabolismului și bolilor din acest domeniu. Glandele endocrine, cum ar fi tiroida sau hipofiza, dar și anumite celule din testicule și ovare, eliberează hormoni care perturbă endocrinele, ceea ce înseamnă că sunt eliberați „în interior” în sânge. În schimb, glandele „exocrine”, cum ar fi glandele salivare sau sudoripare, își eliberează secrețiile „în afara”.