Societatea germană de ITS - Societatea pentru F; Îmbunătățirea sănătății sexuale

Epidemiologie

75% dintre femei dezvoltă candidoză vulvovaginală cel puțin o dată în viață. 5% dintre pacienți suferă de candidoză vulvovaginală cronică recurentă (adică cel puțin 4 recurențe/an).

Frecvența colonizării vaginale cu drojdii:

10-20% la femeile sănătoase care nu sunt însărcinate în premenopauză.
20-30% pentru femeile însărcinate netratate la data scadenței.
5-10% la toate femeile care nu sunt însărcinate.
> 30% pentru deficiențe imune sau imunosupresie.

Grupuri de risc: Femeile tinere active sexual care își schimbă frecvent partenerii, lucrătorii sexuali.
Factori predispozanți: U.a. Anticoncepționale orale, sarcină, diabet zaharat, terapie imunosupresivă, infecție cu HIV.

Tablou clinic

Fluor vaginal alb, parțial sfărâmicios, umflături edematoase și înroșirea membranei mucoasei vaginale cu depuneri albicioase care pot fi șterse, prurit, arsură. În formele severe de colpită până la colpită necrozantă.
Infecțiile cu C. albicans se desfășoară în mod regulat cu mâncărime și arsură, precum și colpită și/sau vulvită.
Infecțiile cu infecții cu C. glabrata tind să fie asimptomatice; ocazional mâncărime și o ușoară senzație de arsură se plâng; Vulvita apare foarte rar.

diagnostic

Inspecția clinică a vulvei și vaginului
Pregătirea nativă din secrețiile vaginale: secrețiile vaginale sunt aplicate pe o lamă și amestecate cu o picătură de soluție salină. Microscopie la mărire 250-400x. Eventual. Microscopie cu contrast de fază (oferă imagini mai vii)

Cultura micologică: cultivarea din secrețiile vaginale. Pentru a determina tipul de ciupercă, sunt necesare subculturi pe agar de orez pentru a putea evalua formarea clamidosporică a C. albicans. Candida glabrata nu formează micelie sau pseudomicelie adevărată
Testul tubului germinal

Diagnostic diferentiat

Gonoreea, trichomonas colpita, vaginoza bacteriană și vaginita; Vulvovaginită cu dovezi de streptococi A.

terapie

În general, ar trebui să se ofere sfaturi de igienă temeinice. În funcție de gravitatea bolii, se recomandă următoarea procedură:

Mod de spălare: Utilizarea uleiului de măsline pur pentru curățare, nu folosiți săpunuri, faceți duș, dacă este necesar, nu aveți prosoape din cauza riscului de contaminare. Tratați lenjeria și prosoapele ca rufe calde (spălați> 90 ° C)
Clarificarea posibilelor boli subiacente, cum ar fi candidoză intestinală, diabet zaharat, boli de imunodeficiență
Co-tratamentul partenerului după ce partenerul poate fi, de asemenea, purtător fără simptome clinice
Întrebați despre utilizarea frecventă a antibioticelor cu spectru larg

Terapia externă

Măsuri antiseptice (dușuri sau comprese) cu octenidină.
Terapie locală de 2 ori pe zi cu antimicotice topice, de ex. Ciclopirox (de exemplu Batrafen Creme), Bifonazol (de exemplu Mycospor Creme) sau Clotrimazol (de exemplu Canesten).
Este necesară și utilizarea comprimatelor vaginale sau a supozitoarelor.

Terapia internă

În cazul candidozei recurente cu C. albicans, terapia perorală de o zi cu preparate de itraconazol (de exemplu Siros 200 mg p.o. de două ori pe zi timp de 1 zi) sau fluconazol (de exemplu Diflucan) o dată 150 mg p.o. fi de succes. Candida glabrata și Candida krusei sunt doar puțin sensibile la azoli! Prin urmare, în afecțiunile vaginale cronice cauzate de C. glabrata, este indicată terapia cu fluconazol de cel puțin 750 mg/zi timp de cel puțin 2-3 săptămâni. Terapia locală este de obicei suficientă pentru vaginita Candida krusei
Posaconazolul poate fi încercat în cazuri severe sau dacă evoluția unei infecții cu C. glabrata sau C. krusei este rezistentă la terapie: 400 mg (10 ml) p.o. de două ori/zi. (Doza zilnică de 800 mg) sau de 4 ori pe zi 200 mg (5 ml) p.o. timp de 10-14 zile
În cazurile severe sau dacă o infecție cu C. glabrata sau C. krusei este rezistentă la terapie, voriconazolul poate fi utilizat ca alternativă. Adulți și Copii> 12 ani: inițial în prima zi de tratament 400 mg po Pentru pacienții cu 40 kg greutate corporală) sau 100 mg p.o. de două ori pe zi (Pat. < 40 kg KG). Therapiedauer 3 Tage
Eventual. Tratamentul unei candidoze intestinale subiacente

Prevenirea

Educarea pacientului despre factorii predispozanți. O igienă atentă este importantă:

Fără șervețele (sau șervețele de unică folosință) din cauza riscului de contaminare
Schimbați lenjeria de corp și prosoapele în fiecare zi și gătiți (cel puțin 5-10 min.)
Fără tampoane (efect de ocluzie!)
Curățare genitală atentă pentru a evita contaminarea scaunelor vulvei
Fără lenjerie intimă prea strânsă
Structura florei fiziologice, de ex. cu Lactobacillus acidophilus (de exemplu, Vagiflor)

Naturopatie

Renovarea scaunului și controlul simbiozei. În special, în cazul candidozei recurente în zona vaginală, sunt utile preparatele de susținere pentru reconstrucția florei vaginale (de exemplu, Vagiflor). Utilizarea băilor Sitz din lapte de unt și tamponările cu iaurt pot fi încercate.

O dietă cu un conținut cât mai scăzut de carbohidrați, evitând antibioticele, dacă este posibil.